持續質量改進在呼吸道感染患者護理中的應用效果觀察

唐 娟

（東莞市第六人民醫院結核病一科 廣東 東莞 523000）

呼吸道感染在臨床中比較多發[1]，若是未對此類患者進行及時的治療和干預，易引發支氣管炎、肺炎等并發癥，進一步損害患者的肺功能，降低患者的舒適度以及生活質量[2-3]。常規的護理干預由于措施缺乏針對性、不夠全面等原因，會影響護理效果，導致患者預后不良，因此臨床需要探索更加理想的護理方法。持續質量改進是質量管理的內容之一，本文就持續質量改進的應用效果進行觀察，選取2020 年10 月—2021 年4 月本院接收的呼吸道感染患者開展研究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院結核病科2020 年10 月—2021 年4 月收治的的呼吸道感染患者420 例，按照收治時間進行分組，對照組180 例、觀察組240 例。觀察組男140 例，女100 例，年齡21 ～78 歲，平均年齡（49.70±4.06）歲，病程6 h ～18 d，平均（8.52±1.54）d，上呼吸道感染57 例，下呼吸道感染108 例，混合呼吸道感染75 例；對照組男105 例，女75 例，年齡20 ～77 歲，平均年齡（49.65±4.01）歲，病程5 h ～17 d，平均（8.44±1.50）d，上呼吸道感染43 例，下呼吸道感染80 例，混合呼吸道感染57 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①病情與呼吸道感染相關診斷標準符合者；②結合臨床癥狀表現、檢查結果證實為呼吸道感染者；③未合并其他器官、系統感染者，并且自愿同意且簽訂知情同意書的均納入治療標準。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤者；②合并意識障礙、認知功能障礙、精神異常者；③存在視聽覺障礙、溝通交流不暢的患者；④臨床資料不齊全者。

1.2 方法

對照組給予常規護理。護理人員加強病情觀察以及癥狀護理，予以健康宣教，進行用藥指導，并保證患者獲得充足的營養及水分。觀察組給予持續質量改進。（1）建立護理小組：持續質量改進小組成員包括護士長、經驗豐富的高年資護士，護理開展前小組成員均接受呼吸道感染相關知識的系統培訓，并掌握持續質量改進相關內容、操作流程。（2）現狀分析：通過整理上一階段呼吸道感染患者的相關資料，總結護理中存在的問題，分析主要原因，根據存在的問題及原因制定相應的護理方案。（3）規范感染管理制度：護士長定期檢查感染制度、技術規范的執行情況，抽查護理人員手衛生依從性、消毒隔離制度的落實情況。（4）病房管理：為患者提供舒適、溫馨、干凈整潔的病房環境，每日定時對病房及病區進行清潔消毒，及時發現病房內的潛在風險并采取預防措施，確保病房環境符合相關標準。（5）加強監測和管理：在科室內實施目標性監測、全面綜合性監測，由專職人員定期檢查感染情況，及時對篩查出的呼吸道感染患者進行護理干預；每月檢查科室消毒隔離制度落實情況。（6）及時報告和反饋：將監測結果及時向醫院院感委員會匯報，確定是否需要增加監督力度；將存在的問題反饋給相關臨床科室，要求科室根據實際情況制定并實施改進措施。（7）加強感染防護：護理人員在做好自身防護的同時，向患者講解感染防護相關知識，提升患者的依從性；定時監測患者體溫的變化，予以物理降溫，必要時予以退熱藥物；注意保持病房內空氣流通；做好口腔護理，并加強飲食、呼吸道感染防治等方面的宣教。（8）心理干預：在護理期間，護理人員全程關注患者心理情緒的變化，明確患者出現負面情緒的原因，加強護患溝通，并進行針對性的心理干預，調整患者的心態。（9）持續改進：每月對持續質量改進護理效果進行自評，整理其中存在的問題以及風險因素，小組成員商討出針對性的改進措施，再落實在今后的護理中。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，統計住院時間；記錄干預期間出現的并發癥情況。（2）兩組患者在出院前填寫科室自行設計的滿意度調查問卷（內部一致性Cronbach's α系數為0.92，內容效度指數為0.90），問卷調查內容包括基礎護理、服務態度、護患溝通、病房管理、消毒隔離、護理操作技能水平等，每項內容的取值范圍均為0 ～100 分，分值越高，提示滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0 進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況及住院時間對比

護理后觀察組的臨床癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善情況和住院時間對比（ ± s, d）

表1 兩組患者的臨床癥狀改善情況和住院時間對比（ ± s, d）

組別 例數 咳嗽消失時間 退熱時間 感染消失時間 住院時間觀察組 240 2.04±0.50 1.86±0.33 3.72±0.70 4.65±0.81對照組 180 3.75±0.65 3.15±0.84 5.62±0.92 7.08±1.19 t 30.474 21.672 24.038 24.875 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

護理后觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比（例）

2.3 兩組患者護理滿意度對比

護理后觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度兩組對比（ ± s，分）

表3 兩組患者的護理滿意度兩組對比（ ± s，分）

組別 例數 基礎護理 服務態度 護患溝通觀察組 240 91.26±6.40 92.55±6.57 90.94±5.98對照組 180 80.68±5.31 81.49±6.02 78.78±5.83 t 18.010 17.691 20.845 P 0.001 0.001 0.001組別 例數 病房管理 消毒隔離 護理操作技能水平觀察組 240 92.83±6.05 91.60±7.01 91.88±6.34對照組 180 82.30±4.19 83.52±4.92 82.20±5.57 t 20.023 13.213 16.302 P 0.001 0.001 0.001

3.討論

呼吸道感染是由細菌或病毒所引起的[4]，以咳嗽、體溫升高為主要癥狀，病情嚴重者還會出現呼吸困難、咳血。臨床一般通過藥物控制呼吸道感染患者的病情，而健康的生活方式以及飲食習慣均有利于臨床療效的提升[5]，但若是患者治療護理不及時，會出現嚴重的并發癥，危害患者的身體健康，因此積極的護理干預十分重要。

常規護理通常更重視疾病的治療[6]，對患者心理方面比較忽視，同時護患溝通較少，會對護理質量產生影響。持續質量改進是質量管理中的常用模式之一，其能對各個環節不斷優化改進[7]，從而可提升管理質量，在醫院科室均有實施。本文結果顯示，觀察組的臨床癥狀改善時間更短，并發癥更少且更早出院，差異均有統計學意義（P＜0.05），分析原因在于，通過持續質量改進能夠消除護理工作中存在的潛在風險[8]，能夠優化護理操作及流程，同時根據現狀實施針對性的護理管理，能夠提升護理工作的科學性和有效性[9,10]，從而能夠更好地促進患者康復出院。另外觀察組的護理滿意度評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），這是因為，持續質量改進的實施可通過培訓提升護理人員的業務水平、綜合素質以及防感染意識，在做好各項護理同時能夠端正自身服務態度，加強護患溝通，可建立良好的護患關系，能夠提升患者的配合度，促使并發癥發生比例下降。

綜上所述，持續質量改進適合在呼吸道感染患者護理中應用。