標準化鎮靜護理方案在重癥監護室患者中的應用效果觀察

吳蘭堅

（廣東藥科大學附屬第一醫院重癥醫學科 廣東 廣州 510080）

重癥監護室（ICU）是醫院重要的科室，大多數ICU患者病情都比較嚴重，需要采取機械通氣治療，而在患者接受機械通氣治療期間，科學有效的鎮靜護理是非常重要的，也是減少譫妄、縮短機械通氣時間的關鍵[1]。因此，在ICU 護理中，為了更好地保證護理效果，臨床上將標準化鎮靜護理方案引入臨床，通過標準化鎮靜護理方案為患者提供更加科學化、標準化的護理服務，患者的治療效果也會更好，不良反應降低。本文主要探究分析在ICU 患者中應用標準化鎮靜護理方案的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年3 月—2021 年3 月選擇我院收治的ICU患者86 例，隨機分為兩組，各43 例。試驗組男性25 例，女性18 例，年齡21 ～78 歲，平均年齡（54.68±1.79）歲；對照組男性24 例，女性19 例，年齡22 ～77 歲，平均年齡（54.61±1.83）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，要求醫護人員結合患者的實際情況，為患者制定相應的給藥方案，然后護理人員遵醫囑設置初始泵速，在開始鎮靜的時候，每隔1 h利用Ramsay 鎮靜評分測量患者的鎮靜效果，并且對患者的生命體征進行觀察，如果生命體征出現異常，則立刻采取相應的處理措施，保證護理效果。試驗組患者接受標準化鎮靜護理方案進行護理，具體操作如下：（1）成立標準化鎮靜護理小組。小組成員由ICU 護士組成，自主推選組長，并且對所有護理人員進行專業培訓，要求小組成員掌握充足的標準化鎮靜護理理念和技巧，能夠很好的完成標準化鎮靜護理方案。（2）制定標準化鎮靜護理方案。小組成員結合患者的實際情況，查詢以往的案例和參考文獻，再制定相應的標準化鎮靜護理方案，將護理方案內容應該包括鎮靜目標、工具、需要使用的藥物以及藥物用量、相關注意事項等。完成護理方案制定之后，由ICU 護理專家對護理方案進行評估，確定護理方案可行法方可落實下去。（3）具體的方案實施。要求建立鎮靜目標記錄單，然后由ICU 醫護人員負責評估和填寫，填寫完成后，將已經體現出的鎮靜效果與預期的鎮靜目標進行比較，如果發現兩者存在不符，這需要根據標準化給藥流程進行藥物劑量調整，并且詳細記錄。（4）加強質量監控。設置專門的質量控制員，由質量控制員監控治療過程，及時發現操作過程中的問題，并且指導完成整改。如果醫護人員依從性差，可以取消其參加的資格。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者ICU 留觀時間、置管時間、Ramsay 鎮靜評分、住院時間、鎮靜藥物給藥劑量、給藥時間、護理滿意度評分、不良反應發生率等作為觀察指標，其中不良反應包括非計劃性拔管、鎮靜過度、譫妄等[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 30.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者ICU 留觀時間、置管時間、Ramsay 鎮靜評分、住院時間比較

護理后試驗組患者ICU 留觀時間、置管時間、住院時間均顯著短于對照組，Ramsay 鎮靜評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者ICU 留觀時間、置管時間、Ramsay 鎮靜評分、住院時間比較（ ± s）

表1 兩組患者ICU 留觀時間、置管時間、Ramsay 鎮靜評分、住院時間比較（ ± s）

組別 例數 ICU 留觀時間/d 置管時間/d Ramsay 鎮靜評分/分 住院時間/d試驗組 43 8.76±1.72 3.02±0.42 3.67±0.41 16.92±2.17對照組 43 10.01±1.86 3.75±0.53 4.04±0.53 22.14±2.89 t 3.236 7.079 3.621 9.471 P 0.002 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組患者鎮靜藥物給藥劑量、給藥時間、護理滿意度評分比較

護理后試驗組患者鎮靜藥物給藥劑量、給藥時間均顯著少于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者鎮靜藥物給藥劑量、給藥時間、護理滿意度評分比較（ ± s）

表2 兩組患者鎮靜藥物給藥劑量、給藥時間、護理滿意度評分比較（ ± s）

量/mL 給藥時間/h 護理滿意度評分/分試驗組 43 305.11±100.87 45.61±5.67 96.54±3.42對照組 43 361.87±121.57 48.79±6.34 91.58±6.77 t 2.356 2.452 4.288 P 0.021 0.016 0.000組別 例數 鎮靜藥物給藥劑

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

護理后試驗組患者不良反應發生率2.33%，顯著低于對照組的13.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較（例）

3.討論

ICU 患者通常都是危重癥患者，這類患者由于疾病因素或者環境、醫療器械因素的影響，自身的心態也會發生很大的變化，為了更好地保證ICU 治療效果，患者在接受治療期間，往往需要接受鎮靜治療來減少患者的應激反應，保證患者生命安全[3]。而患者在接受鎮靜治療期間，需要配合相應的鎮靜護理，幫助其更好的控制好鎮靜藥物用量，提高治療效果，減少不良反應。傳統的鎮靜護理護理流程比較繁瑣，科學性和針對性都比較弱，在這種情況下，將標準化鎮靜護理方案引入到ICU 患者護理過程中，能夠讓鎮靜護理更加規范化和標準化[4]。一般來說，標準化鎮靜護理方案包括制定方案、實施方案、質量控制、護理分析等環節，科室結合自身的需求，成立專門的護理小組，小組成員均接受專業化培訓，理論和操作技能都比較扎實[5]。而在實施標準化鎮靜護理方案的過程中，需要明確責任分工，通過對所有的護理操作進行評估和質量控制，保證鎮靜護理效果。除此之外，護理人員在為患者制定護理方案的時候，一方面需要結合患者的實際情況制定個性化護理方案；另一方面，也需要充分考慮到護理的方方面面，包括患者的心肺功能、呼吸功能、血流動力學等，就讓護理服務能夠更好的滿足患者的需求，從而提高臨床治療效果。

本次研究主要選擇86 例ICU 患者進行對比，研究結果顯示，采取標準化鎮靜護理方案的患者ICU 留觀時間、置管時間、住院時間均明顯更少，Ramsay 鎮靜評分明顯更低，鎮靜藥物給藥劑量、給藥時間均明顯更少，護理滿意度評分明顯更高，不良反應發生率明顯更低（P＜0.05），表明標準化鎮靜護理方案能夠縮短ICU留觀時間、置管時間、住院時間、給藥時間，減少鎮靜藥物給藥劑量，降低Ramsay 鎮靜評分，提高護理滿意度，減少不良反應，該研究結果與詹榕[6]相關研究結果相似。

綜上所述，在ICU 患者中應用標準化鎮靜護理方案能夠減少不良反應，縮短住院時間，臨床護理效果顯著，值得應用。