預防保健聯合康復護理在老年高血壓患者中的應用效果分析

徐 艷

（東營勝利勝東醫院護理部 山東 東營 257000）

當前，我國老齡化進程不斷加快，老年人的健康問題已經成為一個社會問題，受到了越來越多的重視[1]。高血壓是老年人比較常見、多發的一種慢性病，對患者的身心健康造成了嚴重影響，還會導致患者的日常生活活動能力、勞動能力下降，進而降低患者的生活質量[2]。針對老年高血壓患者，除了積極治療之外，還要給予有效的護理干預，以延緩病情進展、提高生活質量。為探討預防保健及康復護理在老年高血壓患者中的應用價值，現對我院內科收治的90 例老年高血壓患者進行分組研究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內科2017 年9 月—2019 年9 月收治的90 例老年高血壓患者，采取隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各45 例。試驗組男25 例，女20 例，年齡66 ～85 歲，平均年齡（74.56±3.65）歲，病程4 ～13 年，平均（7.52±1.16）年；對照組男24 例，女21 例，年齡65 ～85 歲，平均年齡（74.62±3.57）歲，病程5 ～12 年，平均（7.44±1.24）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①簽署知情同意書；②符合《中國高血壓防治指南（2018 修訂版）》中的相關診斷標準；③年齡≥65 歲。排除標準：①重要臟器功能不全或功能衰竭；②精神疾病；③語言障礙；④老年癡呆；⑤免疫功能低下；⑥惡性腫瘤等。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括用藥指導、健康知識宣教，指導患者健康飲食、規律作息、適當運動；囑咐患者定期測量血壓。試驗組采取預防保健聯合康復護理，干預措施包括：（1）糾正不良生活方式、飲食習慣。不良生活方式、飲食習慣可導致高血壓的加重。①健康飲食。針對老年高血壓患者，給予清淡、低鹽、低脂飲食，多食用富含蛋白質、維生素的食物。食鹽攝入量不可超過6 g/d，將膳食的脂肪控制在總能量的25%以下，將飽和脂肪酸的供能比控制在10%以下，戒煙、限制飲酒。②規律作息。囑咐患者規律作息，預防由于交感神經過度興奮而引起的血壓升高。③加強運動。每周最少要有150 min 的高強度或300 min 的中強度有氧運動，以達到控制體重的目的。（2）血壓控制。向患者宣傳高血壓相關知識，包括病因病機、治療、常見并發癥、日常注意事項等，使患者積極配合治療、護理，提高患者的依從性。指導患者定期監測血壓，做好記錄，一旦發現異常及時就診，并指導患者及其家屬學會測量血壓的正確方法，以提高自我護理能力。（3）心理護理。老年高血壓患者普遍存在焦慮、消極、抵觸等情緒。有焦慮情緒者，可指導患者通過聽音樂、看電視等來緩解情緒；有消極情緒者，可采用“您的病情恢復得非常好”等鼓勵性的語言，幫助患者樹立樂觀的心態，使患者以積極的態度來面對疾病。護理人員主動詢問患者的需求，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者的合理要求，建立信任關系，及時發現負面情緒，并給予心理疏導。鼓勵患者家屬給予患者心理支持，憑借家庭的溫暖來使患者樹立戰勝疾病的信心。（4）用藥指導。講解藥物的適應證、禁忌證、用法、用量，囑咐患者遵醫囑用藥，不可擅自停藥。用藥期間不可食用辛辣刺激類食物。叮囑患者不可輕易聽信民間偏方。（5）康復護理。在患者身體條件允許的情況下，適量、適當運動，如散步、打太極拳等有氧運動，以放松身心，增強體質。針對存在運動功能障礙的患者，根據患者的實際情況，制定康復訓練方案。先開展關節活動訓練，以改善關節僵硬、疼痛癥狀；保持舒適肢位，以改善痙攣癥狀；再進行康復訓練，從軀干向遠端開展，先坐，再站立，最后行走，最后使患者自行完成洗臉、刷牙、吃飯、翻身等日常活動。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化情況以及生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后的SBP、DBP 水平比較

護理前兩組的SBP、DBP 水平差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組的SBP、DBP 水平均低于護理前，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的SBP、DBP 水平比較（ ± s, mmHg）

表1 兩組患者護理前后的SBP、DBP 水平比較（ ± s, mmHg）

注：1 mmHg ≈0.133 kPa。

SBP組別 例數DBP護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 45 162.23±8.47 112.52±4.32 88.48±7.24 70.23±2.06對照組 45 162.17±8.65 137.85±3.85 88.87±7.21 82.46±2.53 t 1.015 8.454 1.115 7.852 P 0.591 0.011 0.582 0.018

2.2 兩組患者護理前后GQOLI-74 評分比較

護理前兩組的GQOLI-74 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組的GQOLI-74 評分均高于護理前，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后GQOLI-74 評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者護理前后GQOLI-74 評分比較（ ± s，分）

注：*與護理前比，P ＜0.05。

心理狀態護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 45 33.12±1.94 58.13±4.78* 35.09±2.35 57.82±3.94*對照組 45 33.23±2.02 42.25±2.62* 35.12±2.44 48.46±3.25*t 1.252 6.554 1.028 6.125 P 0.574 0.021 0.587 0.025組別 例數軀體功能物質生活功能護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 45 35.08±2.18 55.14±3.77* 36.78±2.16 57.55±3.21*對照組 45 35.05±2.12 45.22±3.18* 36.85±2.04 50.02±4.06*t 1.002 6.352 1.146 5.834 P 0.596 0.023 0.577 0.031組別 例數社會功能

3.討論

高血壓是一種以動脈血壓升高為主要表現、可伴有心腦腎等器官器質性損害或功能受損的臨床綜合征[3]。由于受到疾病的影響，老年高血壓患者的心腦腎等重要器官組織受損，使得患者的勞動能力、運動功能、生活活動能力等下降，影響患者的身心健康及生活質量[4]。鑒于此，臨床上，除了要為老年高血壓患者實施積極有效的治療之外，還要給予護理干預，以改善血壓控制效果、預防并發癥、提高生活質量[5]。

常規護理所采取的護理方法過于單一，且缺乏針對性，效果不佳。伴隨著經濟條件的改善，當前人們對醫療護理服務的要求明顯提高，常規護理模式已經無法滿足患者的需求。預防保健與康復護理是保健理論基礎上的一種護理模式，其倡導使患者養成健康的生活方式，包括健康飲食、運動鍛煉、康復訓練等，可幫助患者增強體質，減少疾病的風險因素，延緩病情進展[6]。

本文結果顯示，護理后兩組的SBP、DBP 水平均低于護理前，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示老年高血壓患者采取預防保健與康復護理，可有效提高患者的血壓控制效果。本文結果顯示，護理后試驗組的GQOLI-74 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示老年高血壓患者采取預防保健與康復護理，也有利于改善患者的生活質量。分析其原因：預防保健與康復護理模式下，糾正患者的不良生活方式、飲食習慣，使患者養成健康飲食、規律作息、運動鍛煉等健康的生活方式，有利于增強患者的體質；為患者實施心理護理、心理疏導，可以減輕患者的負面情緒；提供血壓控制、用藥指導，使患者定期監測血壓、遵醫囑用藥，可有效提高血壓控制效果；為運動障礙患者提供康復護理，可有效改善患者的運動障礙，提高患者的生活活動能力，有利于改善患者的生活質量。

綜上所述，預防保健聯合康復護理在老年高血壓患者中有著良好的應用價值，值得應用。