膽道閉鎖患兒術后實施快速康復護理結合延續護理的效果分析

張曉旭，陳 洪，段偉莉（通訊作者），雷 燕，賀 紅，殷 樂

（深圳市兒童醫院普外二科 廣東 深圳 518000）

膽道閉鎖是一類先天性疾病，主要是在胎兒的發育過程當中出現了膽道系統發育的異常，導致膽道系統發育不夠完全[1]。根據受累膽道閉鎖受累部位的不同，一般治療的方式也不一樣[2]。一般我們可以通過進行膽腸吻合手術來恢復膽道引流的通暢性，術后黃疸很快都能夠褪去[3-4]。而患兒在接受治療的過程中，因為患兒年齡的特殊性，在接受治療過程中的依從性較低，而且在術后容易發生一系列并發癥現象等，不利于預后康復效果[5-6]。鑒于此，本文就膽道閉鎖患兒術后實施快速康復護理結合延伸護理對術后并發癥的預防效果進行觀察和對比，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年6 月—2020 年12 月收治的膽道閉鎖患兒70 例，根據抽簽法分為觀察組和對照組各35 例。觀察組患兒男25 例，女10 例，年齡1.2 ～3 個月，平均（1.87±0.45）個月；對照組患兒男24 例，女11 例，年齡1.1 ～3 個月，平均（1.79±0.43）個月。兩組患兒性別及年齡對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患兒無凝血功能障礙的；②所有患兒經實驗室檢查或影像學均確診為膽道閉鎖癥狀；③所有患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①患兒存在其他方面免疫性疾病的；②患兒或者家長存在精神方面疾病，無法配合本次調查分析的；③家族遺傳病史。

1.2 方法

對照組患兒實施快速康復護理，具體的護理如下：（1）反復叮囑患兒術前禁飲禁食的必要性，可以打印出來增強家屬的記憶力。（2）科學合理調整患兒的飲食結構，對患兒的營養狀況作出一個綜合的評估，在術前安排專業的營養師進行搭配。（3）患兒在輸液過程中需要適當調整輸液的總量，在術前30 min 置入胃管，麻醉后置入尿管。（4）治療的2 h 后每間隔2 h 左右吮吸1 次棒棒糖，吮吸10 min/次左右，術后6 h 才能喝水，每間隔2 h 飲水15 mL（溫水），術后12 h 或24 h 可以開始進食母乳或者牛奶。觀察組患兒在對照組的基礎上結合延伸護理，具體護理如下：（1）對于在本市居住地的患兒實施面對面隨訪，通過與患兒家屬交流，隨時掌握患兒的預后康復狀況，并且按照患兒的康復狀況實施相應的指導，有利于改善患兒的預后康復效果。（2）對患兒家屬展開疾病及治療相關的健康宣教，使用通俗易懂的話語讓家屬正確的認識到疾病的危害及護理干預的重要性，有利于治療過程的順利展開。（3）科學合理調整患兒的飲食結構，患兒每日的飲食需要進行記錄，然后按照患兒的飲食規律進行調整。后續可以通過電話或者食品等方式展開跟蹤，統一發放健康飲食宣傳手冊，養成良好的飲食習慣。（4）同時需要注意觀察患兒有沒有出現并發癥現象，安排專人負責解決家屬在日常護理中提出來的問題，而且護理人員通過電話或者家訪等方式提醒家屬注意患兒的身體狀況，做到少食多餐，并且還要戒斷夜奶。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的并發癥發生率，記錄患兒在護理過程中的腹脹、嘔吐、膽管炎、肺部感染、吻合口瘺等情況的發生率。（2）記錄患兒的住院時間、住院費用、依從性及再次住院率。使用本院自制護理依從性評估量表進行觀察對比，對患兒在接受護理過程中的配合度進行判斷，統計患兒的依從性進展狀況。（3）對兩組患兒護理滿意度進行觀察和分析。為本院自制分別從護理態度、護理技能、病房環境3 個角度進行評分，包括為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患兒的并發癥發生率

觀察組患兒的并發癥總發生率14.29%，低于對照組的37.14%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的并發癥發生率對比（例）

2.2 對比兩組患兒的各項臨床狀況

觀察組患兒的住院時間較短且住院費用明顯較低，同時觀察組患兒的依從性及再次住院率整體優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒各項臨床指標對比

2.3 對比兩組患兒家屬的護理滿意度

觀察組患兒家屬的護理滿意度97.14%高于對照組的82.86%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家屬的護理滿意度對比（例）

3.討論

快速康復護理在臨床應用中已經取得了不錯的效果，被廣泛用于多個方面，主要為促進治療過程的順利展開，降低并發癥的發生，改善預后康復效果為主[7-8]。通過家庭的互相配合，指導家屬對患兒實施日常的護理工作，讓護理工作不再局限于臨床，最大程度的避免并發癥對患兒的影響，提升護理工作質量，促進患兒早日康復[9-10]。首先掌握患兒臨床狀況，實施針對性的護理措施，然后在第二步開始為患兒及家屬實施疾病及治療相關的健康宣教，促進治療的順利展開，在第三步則需要科學合理搭配患兒飲食結構，補充患兒營養所需，最后只需要隨時注意患兒的臨床狀況，如果發生并發癥現象等及時采取相應的措施，改善患兒的臨床狀況。本文結果顯示，觀察組患兒的并發癥發生率更低，且觀察組患兒的住院時間較短且住院費用明顯較低，同時觀察組患兒的依從性及再次住院率整體優于對照組，觀察組患兒家屬的護理滿意度較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，膽道閉鎖患兒術后實施快速康復護理結合延伸護理后，患兒的并發癥發生率得到有效的控制效果，并且患兒的住院時間縮短，減少了患兒的住院費用，同時患兒的依從性和再次住院率有所降低，患兒家屬的接受范圍更加廣泛，值得臨床應用。