舒適護理聯合沃得康護創敷料在復發性口腔潰瘍患者中的應用效果觀察

張秀芳，孫惠芬

（常熟市第二人民醫院口腔科 江蘇 常熟 215500）

復發性口腔潰瘍是口腔科常見的口腔黏膜類疾病，其發病率高，難以治愈，且周期性發作明顯，臨床表現以疼痛為主，影響進食，對患者生理及心理造成一定影響[1]。本院2018 年1 月—2019 年12 月通過舒適護理聯合沃得康護創敷料對復發性口腔潰瘍進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月我院確診為復發性口腔潰瘍患者80 例。按照隨機數字表法分為試驗組和對照組各40 例。納入標準：①確診為復發性口腔潰瘍，在本臨床研究治療前未曾使用其他藥物治療；②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：由放化療或免疫缺陷等全身疾病引起的口腔潰瘍，創傷性口腔潰瘍，以及手足口病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料（例）

1.2 方法

對照組實施常規口腔護理。具體方法為：刷牙后先使用0.9%氯化鈉溶液清洗口腔，再用無菌棉簽蘸取1%過氧化氫溶液均勻涂抹于潰瘍處，然后用適量錫類散噴灑于患處，4 ～6 次/d。

試驗組常規口腔護理的同時，加上以下局部治療及護理對策。（1）局部治療：常規清潔口腔后，使用沃得康護創敷料（蘇州瑞美科生物技術有限公司，批號20160912）直接噴灑于口腔潰瘍患處，4 次/d，分別于早、中、晚餐前半小時及睡前。（2）心理護理：復發性口腔潰瘍患者，由于潰瘍本身疼痛，影響進食以及復發等因素，容易出現心情煩躁、易怒，或者情緒低落，不愿意說話等各種心理問題。因此，潰瘍發作期間，應與患者多溝通交流，了解患者的心理狀況，對癥實施相應的心理護理，提高患者的護理依從性，增強患者治愈疾病的自信心。（3）飲食生活護理：根據患者體重、飲食習慣，以及全身情況，進行全面綜合評估，制定個性化的日常膳食方案，保證日常飲食的營養均衡。潰瘍發作期間，以半流質、清淡類、高蛋白類食物為主，輔以富含維生素B、C 的水果及綠葉類蔬菜。并同時叮囑患者不抽煙喝酒，不食辛辣刺激、油炸類食物，多鍛煉身體，規律生活，不熬夜，增強自身免疫力。（4）疼痛護理：潰瘍發作期間可少食多餐，餐前使用沃得康護創敷料于潰瘍表面，可減少食物對潰瘍的刺激。同時增加水的攝入量，經常漱口清潔口腔。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者口腔潰瘍疼痛感消失時間進行比較。（2）參照復發性口腔潰瘍療效評價試行標準[2]，評價兩組患者治療1 周后的臨床療效，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。顯效：口腔潰瘍愈合，疼痛感消失。有效：口腔潰瘍數量減少或面積縮小，疼痛感減輕。無效：口腔潰瘍無變化，疼痛感無減輕或加重。（3）評價兩組患者潰瘍痊愈率及復發情況。2 年內無復發為痊愈，1 年內無復發為好轉，1 年內偶有復發為有效，1 年內仍經常復發為未愈。總愈合率=（痊愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者潰瘍疼痛感消失時間進行比較

試驗組疼痛消失時間短于照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者口腔潰瘍疼痛時間比較（ ± s, d）

表2 兩組患者口腔潰瘍疼痛時間比較（ ± s, d）

組別 例數 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型試驗組 40 3.09±1.53 3.81±1.42 4.08±1.55對照組 40 3.85±1.72 4.02±1.87 4.88±1.99 t 2.088 2.129 2.005 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療有效率比較

治療1 周后，試驗組臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3；試驗組不同潰瘍類型間有效率比較，見表4。

表3 兩組患者口腔潰瘍治療有效率比較（例）

表4 試驗組患者不同潰瘍類型間有效率比較（例）

2.3 兩組患者口腔潰瘍愈合率比較

試驗組口腔潰瘍總愈合率顯著高于對照組，潰瘍復發情況明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者口腔潰瘍愈合率比較（例）

3.討論

3.1 復發性潰瘍的臨床特點

復發性口腔潰瘍，是臨床上常見且較嚴重的口腔黏膜類疾病，發病率較高。臨床主要表現為口腔凹陷性潰瘍，疼痛燒灼感明顯，影響日常言語、進食，其有一定自限性，但具有反復發作的特點。其發病機制目前尚不明確，可能與自身免疫疾病[3]、內分泌因素、遺傳[4]等有一定相關性，以及與不合理、不規律飲食，吸煙喝酒等不良嗜好，口腔內微生物菌群失調[5]有關聯。目前治療方法眾多，但無根治手段，主要以緩解疼痛，促進潰瘍愈合，減少復發次數，延長復發周期為治療目的。

3.2 沃得康護創敷料使用的優越性

本組研究治療所用的沃得康護創敷料，為一種殼聚糖類液態修復噴霧劑，其主要有效成分為N-乙酰-D-氨基葡萄糖和D-氨基葡萄糖組成的無分支二元多聚糖、甘油和純化水，pH 值5.5 ～7.0。其藥液經噴出固化后作用于潰瘍表面，可在口腔潰瘍表面形成一層透明或半透明的抗菌薄膜。一方面可阻隔口腔內細菌及食物對潰瘍的侵蝕刺激作用，另一方面，其對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸埃希菌、鏈球菌等口腔致病菌有一定抑制作用[6]，從而起到緩解疼痛，改善癥狀的作用。薄膜的形成，可緩解潰瘍處的炎性水腫，改善潰瘍周圍的微環境，促進局部肉芽組織增生，加速局部潰瘍的愈合。本文結果顯示：試驗組應用沃得康護創液體敷料進行局部口腔治療，口腔潰瘍疼痛感明顯好轉，潰瘍疼痛時間短于對照組，潰瘍治療有效率高于對照組，特別對于Ⅰ、Ⅱ型潰瘍，療效尤其明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05）。該護創液體敷料的優點是可直接噴灑于潰瘍表面，使用前無需稀釋，且無色無味，使用后無需漱口清洗，安全且無過敏反應。但須特別注意的是，使用前不能與碘液、雙氧水混合使用，以免影響療效。

3.3 復發性潰瘍中各項護理工作的重要性

復發性口腔潰瘍的另外一個特點就是周期復發性。口腔潰瘍的反復發作，使患者深受其害，生理、心理受到嚴重打擊，嚴重影響患者的日常生活。因此，我們在對口腔潰瘍局部治療的同時，更應重視全面護理，從而減少復發次數，延長復發周期。對患者進行口腔護理、用藥護理、疼痛護理、心理護理等全面護理是保證治療效果和護理效果的關鍵性因素[7]。在平時生活中，我們應注重增強自身免疫力，糾正不良習慣。平時注意多鍛煉身體，經常參加戶外體育活動，避免久坐使用電腦或手機。注意規律飲食，規律生活，戒煙戒酒，不熬夜。忌食用辛辣刺激、油炸、腌制類食物，不食夜宵燒烤，多食用清淡、高蛋白、高纖維、易消化類食物，多食用富含維生素B、C 類水果，或服用些維生素類保健食品。注意減肥，保持大便通暢，避免便秘。女性注意生理期變化，避免內分泌紊亂。有高血壓、糖尿病等全身疾病患者在潰瘍發作期應注意服用藥物控制。結果顯示：試驗組聯合舒適護理后，潰瘍愈合率顯著高于對照組，1 年內無復發率為80.00%，效果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理聯合沃得康護創液體敷料治療復發型口腔潰瘍，可明顯縮短疼痛時間，緩解疼痛，同時可促進發作時潰瘍愈合，并可減少潰瘍發作次數，延長復發周期，值得臨床應用，且無不良反應，安全有效。