劉志宇：謀變者恒強

文/本刊記者 劉文生

他以外科醫生的冷靜，理性剖析醫院發展定位，謀定后動，精準發力。

世上唯有“變化”才是永恒的。

這句話對于現階段的大連醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱“大醫二院”）而言，是最真實和貼切的寫照。

1958年建院，1969年南遷遵義，1987年回遷復建，1991年獨立辦院……60余年發展歷程中，大醫二院的命運始終與“變”緊密相連。只是這次，站在時代變革的關口，“變”不再是命運的跌宕起伏，而是歷經多年積淀之后，在內部激蕩起的一股噴薄之力。

作為大醫二院新生代的佼佼者和履新不久的醫院院長，劉志宇是醫院內部變革的堅定領導者與推動者。采訪中，他談的最多的是創新與變革。上至發展戰略，下至后勤保障，求新圖變已然成為醫院發展主線。

“醫院正在建立一種更好地貼近患者、服務臨床、主動靠前的文化。”劉志宇說，高質量發展需要新的文化支撐，而文化背后的一系列改革舉措，正從根本上改變著醫院的發展面貌和內生動力。

靠前文化

2021年6月，劉志宇被任命為大醫二院黨委副書記、院長。上任后，這位“70后”院長并沒有憑一腔熱血推進大刀闊斧的變革，而是以外科醫生的冷靜，理性剖析時代發展對公立醫院的要求和醫院自身定位問題，謀定后動，精準發力。

為此，劉志宇在院周會上提出了“我是誰、為了誰、依靠誰”的思想。在他看來，只有弄清楚“三個誰”，才能找準醫院發展定位，明確發展立足點和目標。

對大醫二院來說，回答“我是誰”，就是明確立足于遼南區域醫療中心的發展定位，堅持疑難危重疾病診療、醫學人才培養和以臨床問題為核心的科學研究的發展主線。對醫院各級管理者和一線醫務人員而言，“我是誰”意味著要明確自身身份和定位，履行好崗位賦予的職責。

找準定位后，還要明確“為了誰、依靠誰”。劉志宇多次在會上強調，“醫院就是員工、員工就是醫院”，醫院發展是為了解除患者病痛，保障人民健康，要依靠全體員工的積極作為，主動靠前、進而有為，富有同情心地善待每一位患者和家屬，共同推動醫院發展得更好。

回答好“三個誰”，需要從根本上解放醫務人員的思想，改變其理念和行為。

劉志宇介紹，大醫二院以三級公立醫院績效考核為抓手，聚焦關鍵指標，提升醫院和科室精細化運營管理能力。醫院結合績效“國考”體系，動態調整年度考核指標，并綜合運用相關評估工具將指標層層分解，設置不同權重，形成各科室綜合目標管理責任狀。

醫院積極開展新技術、高難度病種的收治業務，引導臨床以提高醫院病例組合指數（CMI）為目標，以大數據為支撐，優化科室病種結構，構建基于DRGs臨床路徑標準化體系，量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對成本產出進行監測評價。

推進臨床能力提升和可持續發展，需要相關職能科室的支持和配合。劉志宇強調，高質量發展，不僅包括臨床科室，還包括行政服務科室。職能部門要主動作為、靠前服務，不斷優化流程，提升服務質量。

在該理念指引下，醫院打造以患者需求為先的特色文化，強調“家文化”“您文化”。“您哪里不舒服嗎？”“您需要我幫忙嗎？”“您不要著急，我來幫助您解決問題。”劉志宇希望每一名職工，無論是管理人員、醫務人員還是安保人員、保潔人員，都可以樹立貼近患者的主動靠前文化。

踐行主動靠前，醫院門診開展以疾病為中心的門診布局，力爭讓患者在一層樓解決就醫問題；建立一站式服務中心和預約中心，多渠道預約就診，提升患者滿意度；成立入院準備中心，讓信息多跑路，讓患者少跑腿，切實有效地解決患者入院“等候、排隊、奔波”的難題。

臨床一線靠前，職能部門靠前，醫院亦需要主動靠前。眼下，醫院正對標國內一流醫療機構，增強看齊意識，精準補齊短板，全方位提升發展能級。

新時期將重點提升科主任傳幫帶和培養接班人的能力及動力，使青年人才有更加廣闊的成長空間。

頂天立地

作為區域醫療中心，大醫二院面對的患者大多為基層醫療機構無法解決的疑難危重疾病患者，這就要求醫院具備一流的學科能力和過硬的醫療質量。對此，劉志宇看得清楚。他認為，當前醫院必須要建立“頂天立地”的發展格局，所謂“頂天”，就是打造一批切實解決患者問題的高精尖學科和技術；所謂“立地”，則是要落實做好醫療質量、人才培養等，夯實醫院發展基礎。

10年前，大醫二院提出“強外固內、差異發展、橫向整合、縱向深入”的學科建設思路，推動專科在橫向上集群發展，縱向上做精做細。近年來，醫院先后建成腫瘤學科群、移植學科群、微創學科群、急診急救和重癥學科群、中西醫結合學科群、護理學科群等六大優勢特色學科群，通過學科群的建設放大資源優勢，發揮集群效應，打出組合拳，提高醫院整體的競爭優勢。

如在腫瘤學科群建設上，醫院整合腫瘤相關手術科室、腫瘤內科、腫瘤放療科、腫瘤介入治療科等科室，并集合藥物臨床試驗機構等研究部門，共同打造出國內一流的腫瘤學科群。

移植技術代表了現代醫學的頂尖技術，醫院著力打造移植學科群，是大連市唯一以及遼寧省兩家之一同時擁有肝臟、腎臟、心臟、肺臟四項器官移植資質的醫院，也是遼寧省造血干細胞移植醫學中心。醫院率先在東北地區開展成人間活體肝臟移植，成功完成大連市首例劈離式肝臟移植，完成多例成人間親體腎移植、低體重兒腎移植、胰腎聯合移植，肝腎聯合移植，心臟移植和肺臟移植，以及6個月患兒單倍體異基因骨髓移植，填補了大連市、遼寧省乃至東北地區的醫學空白。

學科的發展離不開公共醫療平臺的支撐。當前，醫院通過建立醫療資源的聯合、開放及共用的科學治理機制，發揮集成效應，形成強大的醫療、科研及人才培養的綜合實力。如先后建成內鏡中心平臺、介入中心平臺、PETCT/MR中心平臺等，為全院所有臨床科室提供醫療服務。

合理的人才梯隊是學科發展的源動力和潛在的競爭力。10年前，醫院在亞專科分科和學科橫向整合之初，針對部分學科專科人才梯隊不足的問題，提出了“引進為先、培養為主、合作為輔”的工作思路，重點引進以學科帶頭人為主體的領軍拔尖人物。一批高端人才的加入，使學科實現跨越式發展。

“十四五”時期，醫院提出“引育并舉”的人才思路，同時構建更加開放、包容的人才成長環境。劉志宇表示，新時期將重點提升科主任傳幫帶和培養接班人的能力及動力，使青年人才有更加廣闊的成長空間。

人才培養，醫院更加注重其“立地”的基礎能力。如強化輪轉制，晉升副高前不定科，夯實臨床基本功。通過有目標、有意識地加強人才梯隊建設，醫院正形成高端人才領銜把關、高職稱高學歷人才協助配合、應用型人才保障臨床基礎工作的模式。

人才建設中，劉志宇最看重的是創新能力。“醫務人員要大膽擁抱和接受新事物、新理念，在思想和技術上不斷創新。”為此，他上任后千方百計營造人才創新的環境。

他告訴記者，目前醫院擬實施為期3年的臨床專科能力提升“1+X”計劃，通過制定鼓勵政策，設立專項基金，集中資源支持各科室立足專科建設，以臨床為導向，積極開展高新技術和高水平臨床研究，力爭打造一批特色鮮明、技術國內領先、創新能力突出、人才結構合理的高水平臨床專科。

“1+X”計劃中“1”是指“高峰建設項目”，“X”是指圍繞醫院臨床專科建設能力提升而開展的“臨床技術水平提升項目”“MDT引領項目”“臨床研究孵化項目”“交叉學科創新項目”“大型隊列研究項目”項目等，隨計劃實施推進將繼續增加具有發展前景和培育價值的子項目。

技術維新

茍日新，日日新，又日新。

無論是作為臨床醫生，還是醫院管理者，未曾絲毫改變的，是劉志宇對新技術、新方法、新理念的堅定擁抱。從早年的經皮腎鏡碎石手術、腹腔鏡下高難手術，到近期的復雜機器人手術，他從來都是率先垂范者。他希望通過身體力行，帶動更多醫生攀登創新高峰。

采訪當天，劉志宇做了4臺達芬奇機器人手術。手術間隙，他穿著手術衣和記者聊起了微創。微創手術已是外科學發展的必然趨勢，達芬奇機器人代表著頂級的醫療裝備設計水準和更加精準、更加穩定安全的腔鏡微創手術系統，外科醫生怎能無動于衷？

1 2020年4月13日，大醫二院三批共183名援鄂醫療隊隊員凱旋。

2 2020年9月，大醫二院達芬奇機器人手術突破500例。

事實上，作為區域龍頭單位和同時擁有肝、腎、心、肺4項器官移植資質的大型醫療機構，大醫二院從不故步自封，始終行走在新理念、新技術前列。多年來，醫院一直致力于構建一個結構完善的微創學科群，微創水平在東北三省處于領先地位。目前全院微創手術比例近30%，其中胸外科、普通外科、泌尿外科等手術科室腫瘤腔鏡微創手術的比例已經超過90%。

2019年，大醫二院引進遼南地區首臺達芬奇手術機器人，開啟微創醫療新的篇章。目前，達芬奇手術機器人已應用于胃腸外科、泌尿外科、肝膽外科、胸外科、心臟外科、婦科、甲狀腺外科等領域，帶領大連地區的微創外科技術走上一個新的臺階，填補了市內乃至省內多項空白。截至目前，醫院已完成達芬奇機器人手術千余例，推進速度居于國內前列。2020年單機數量居遼寧省首位，胃腸外科、心外科、泌尿外科單月手術量多次進入國內各大醫院排行榜前列，其中胃腸外科2020年單科完成例數位居東北三省第一，至今無一例圍手術期意外并發癥發生。

劉志宇表示，從人工操作微創手術到機器人輔助微創手術，微創外科迅猛發展，不僅依靠高端設備的引進和高新技術的普及，更得益于思想理念的轉變。達芬奇手術機器人技術的應用，為醫院人才培養、科學研究、醫療質量提升等多方面提供了創新發展的契機，也進一步推動了醫院微創優勢學科群的發展。

眾所周知，達芬奇機器人的操控靈活性和手術精準性進一步提高了復雜手術的安全性，但同時也極大地考驗著外科手術團隊、護理團隊、麻醉團隊、后勤保障團隊等多部門的相互協作能力。為保證手術質量，杜絕醫療安全隱患，大醫二院所有上機操作的醫生前期均經過專業培訓并培訓合格后上崗。

實際上，劉志宇一向鼓勵醫生在各方面條件允許和嚴格把控質量的前提下，大力開展新技術、新項目。“外科醫生必須認識到，機器人是微創外科的發展方向，其便捷性和安全性讓我醫生變得更強大，眼睛更明亮，應對突發情況更從容。”

劉志宇率先垂范，顯然是在樹立一個榜樣，傳遞一個信號——醫院將大力擁抱新技術，開拓創新發展新境界。不僅如此，醫院還輔以績效政策，引導醫務人員大膽開展新技術。

此外，大醫二院還通過臨床研究孵化和交叉學科創新等，持續推動臨床新思路、新技術的延伸和轉化，促進基礎醫學和臨床醫療的有力結合，提升醫務工作者的診療水平。如醫院將高精尖技術劃分為重點技術、優勢技術和改造技術，給予不同程度的支持。與大連理工大學等機構合作，開展醫工結合，幫助年輕醫生孵化項目，促進新技術在臨床落地。

人工智能、互聯網科技等與新技術的融合亦是劉志宇大力推動的戰略方向。前不久，大醫二院與大連東軟信息學院簽署醫工結合合作協議，通過與后者在數字醫療專項、大數據分析等多領域展開深度合作，為醫院技術創新插上數字科技的翅膀。

劉志宇

博士研究生導師，遼寧省青年名醫，美國哈佛大學麻省總醫院及賓夕法尼亞大學高級訪問學者，大連醫科大學附屬二院院長，機器人手術中心主任。兼任中華醫學會泌尿外科分會全國委員、中國醫師學會和中國研究型醫院學會泌尿外科分會全國委員、數字及人工智能學組副組長、中國健促會泌尿外科分會常委、遼寧省醫學會加速康復外科分會主任委員及泌尿外科學組組長等學術職務。

◇臨床一線靠前，職能部門靠前，醫院亦需要主動靠前。

◇所謂“頂天”，就是打造一批切實解決患者問題的高精尖學科和技術；所謂“立地”，則是要落實做好醫療質量、人才培養。

◇無論是作為臨床醫生，還是醫院管理者，對新技術、新方法、新理念都要堅定擁抱。

智慧醫院

如何讓一家擁有3000張床位的大型綜合性三甲醫院，更加科學、規范、高效地運行，是院長劉志宇著力思考的問題。但這個問題并沒有給他太多困擾，在他的視野中，AI、大數據、5G技術、互聯網醫院、物聯網等信息技術，是理所應當的答案。

他以“AI智能護理系統”為例，分享了信息技術對醫院帶來的改變。2018年11月，醫院開始全面建設基于人工智能和移動計算技術的“AI智能護理系統”，通過智能硬件加軟件的方式，為護士提供一個智能終端工具，使其擺脫不同應用系統的限制，擺脫使用地點的限制，使用簡單的語音指令，就可以完成日常80%的工作。

“AI智能護理系統”讓大醫二院成為國內首家將語音識別技術和自然語言分析技術真正應用到護理臨床的醫院。這一創新實踐打破了傳統住院護理工作模式的局限，真正實現了護理工作的智能化、移動化、簡單化，將護士從繁重的記錄、查詢工作中解放出來，將更多優質護理服務時間回歸于患者。

與此同時，醫院強化大型數據庫對科研產出、科研臨床轉化、提高醫療質量等的促進作用，建立了醫療大數據智能平臺+兩個病種（肝癌、肺癌）專病數據庫系統，將醫院內積累的全量數據利用海量數據存儲和計算框架匯聚到大數據平臺，通過自然語言處理、機器深度學習等技術，創建出更多的患者數據維度，進而對數據進行深度分析、挖掘；通過專病模型建設，分析診療路徑，優化指南，形成更加科學的診療知識庫；通過疾病和診療知識圖譜的建立，逐步構建患者全生命周期真實世界專病數據庫，提供科研靈感探索、人群挖掘、統計分析、模型預測、輔助診療等全流程人工智能醫學科研工具，加快科研成果轉化。

2019年12月，大醫二院成為大連市首批獲得互聯網醫療服務資質并建設開通的醫院。患者通過微信“大醫二院互聯網醫院”小程序，完成賬號注冊及信息維護后，即可享有包含健康咨詢、智能導診、預約掛號、在線繳費、在線復診、報告查詢、便捷購藥等在內的覆蓋診前、診中、診后的服務內容。

疫情期間，線上問診、線上醫保支付、藥品直郵到家等“不見面”模式，可及時滿足慢性病、復診患者的就醫連貫性需求。截至目前，醫院累計服務患者20余萬人次，藥品處方14萬余單，預約檢查檢驗10萬余次。

因為熱愛臨床，劉志宇堅持主動靠近臨床，在一線觸摸醫院發展脈搏；因為熱愛管理，他時刻不忘把新的發展理念注入醫院發展血液。未來，大醫二院將在他的帶領下，積極建設區域腫瘤中心，構建符合自身實際的高質量發展體系。而這一切，都有賴于眼下正在深入實施的創新與變革。創變之旅啟幕，劉志宇和醫院都已在路上。