門診電子西藥處方應用效果

文 /李琳琳

新時期下國家醫藥衛生事業快速發展，電子計算機技術得到進一步開發利用，眾多醫院紛紛實行信息化管理。門診電子西藥處方不僅是一種就診模式，也是一種管理手段，在醫院內得到普遍推廣，受到醫護人員及患者的好評，但其中也存在一些問題，為促進電子西藥處方系統的規范化運行，有必要就電子西藥處方的應用效果開展具體探究。

1 醫院門診電子西藥處方系統簡介

門診電子處方系統具有協同性特征，多科室得以協同工作。在該系統運行過程中，醫生結合患者病情做出判斷，以計算機為載體將處方輸入，門診電子處方系統可自動進行劃價，基于網絡將信息傳送至具體科室。患者到收費處憑掛號單繳費，之后可直接到藥房取藥。此時經門診電子西藥處方系統的運行，藥房工作人員能夠通過計算機獲得患者已付費的藥品信息，就待取藥品進行預先調劑，待患者到相應取藥窗口后能夠憑借繳費單據進行取藥，顯著提升整體工作效率，避免出現排長隊的情況。以門診電子西藥處方系統為支持，可滿足多種手段的查詢需求，門診管理的信息化程度更高。

2 電子西藥處方與配藥單格式

在電子西藥處方與配藥單中，表頭為“XX醫院處方箋”和“XX醫院配藥單（用藥說明）”，首行信息包括費用類別、門診號、處方號、姓名、性別、科別、日期及臨床診斷等，正文為藥品名稱、規格、用法用量等，處方后記有發藥藥房、審核、調配及核對發藥的藥師、醫生簽名及患者聯系方式等。配藥單上標注具體的取藥窗口號及藥品儲存方法及溫度等。

3 電子西藥處方應用的工作流程

3.1 掛號看病

醫院現已實行實名制掛號，患者憑身份證或就診卡掛號，即可在計算機系統中錄入患者基本信息，醫生工作站、電子西藥處方及藥房工作界面都得以查閱患者的基本信息。在診療結束后，醫生依據診療結果開具電子西藥處方，在計算機系統中對藥品名稱、規格、用量等信息進行輸入或選擇，確認后打印電子病歷及電子西藥處方，在右下角簽名蓋章，可表示處方的合法性與有效性。

3.2 劃價收費

待患者就診結束后，可憑借處方去收費處劃價，收費人員憑處方可直接劃價，無須輸入藥品名稱及數量等。此時計算機系統能夠將相應的藥品信息傳送至藥房，藥房電腦界面“待配”區域可清晰顯示出來，自動將患者配藥單進行打印，便于藥房工作人員配藥。系統自動就患者取藥窗口進行分配，以確保各窗口處方數量調節的均衡性。在劃價后電子處方蓋有收費章，并開具發票，患者可憑借電子處方及發票到相應窗口取藥。

3.3 審核及藥品調配

配藥窗口打印機將配藥單自動打印出來后，打印機能夠與發藥窗口電腦共享信息，一對一互聯，便于藥房人員依據配藥單進行藥品調配。可通過計算機系統對患者信息進行選擇，點擊“配藥”后可令患者信息進入“待發”區域，便于藥房人員核對藥品發放情況。藥房調配人員應嚴格審核配藥單，一旦發現用藥不合理，可通過廣播呼叫患者，與之開展具體溝通，聯系醫生一邊就用藥信息進行修改和確認，為患者用藥安全作出保證。待配藥單相關藥品調配好后，分別置于小筐內，送至發藥窗口，便于窗口人員進行仔細核對。

3.4 核對及發送藥品

發藥人員結合藥筐擺放順序進行發藥。對應電腦界面上“待發”區域患者姓名與配藥單上患者姓名，電機“呼叫”按鈕，可自動進行語音呼叫，大廳顯示屏會顯示患者取藥窗口，并且大廳廣播也會發出語音提醒。在等待患者的時間內，發藥人員可結合配藥單對藥品進行核對。待患者達到窗口后，收下患者電子處方與發票，就各項信息進行核對，確認無誤后交代患者依照配藥單用藥，妥善保存藥品。若患者未及時取藥，可過一段時間后重新呼叫，以確保藥品發出。

3.5 急診取藥及過期取藥

在電子西藥處方中，透過配藥單上所標注“急診室”或“兒科急診輸液室”等，可判斷為急診處方，配藥人員應當進行優先調配，發藥人員優先發藥。手寫急診處方上所顯示信息有限，配藥單上僅可見藥品名稱及數量，因而在發藥過程中需要以處方為依據由發藥人員將藥品使用方法寫給患者，以確保患者正確用藥。針對當天未取藥的情況，可結合處方有效期將過期取藥安排至末端窗口，以免發藥過程中工作人員需要重新設置時間對處方進行查找，保證藥房工作的連續性與高效性，患者取藥等待時間也明顯減少。

4 門診電子西藥處方的應用效果

4.1 優點

其一，提高工作效率。傳統方式下配藥人員需要對藥品進行調配，之后將藥品使用方法標簽貼好，整體工作較為煩瑣。而通過電子西藥處方的應用，可就配藥單閱讀做出指導，藥品調配時間得到有效節約，整體工作效率得到顯著提升。

其二，提高處方正確率。通過門診電子西藥處方的應用，醫生可通過計算機就藥房藥品信息進行查詢，在電腦上選擇藥品即可開具處方，確保藥品名稱、規格及劑量選擇正確的情況下，處方開具的錯誤率較低，所打印出的電子西藥處方有著清晰的字跡，傳統手寫處方的缺點得到彌補，對于患者來說更易于閱讀[1]。電子西藥處方的應用，為收費人員及配藥人員也提供了極大的便利，劃價與藥品調配中的錯誤率明顯降低，患者也能夠通過閱讀清晰明了的處方去了解自己的病情及具體用藥情況。

其三，節約時間，便于取藥。待患者劃價后藥房能夠自動將配藥單打印出來，及時進行配藥，患者只需在大廳等候，看到顯示屏上出現自己的名字就可取藥，這就減少了排隊等候以及擁擠的疲憊。一般情況下，若門診患者人流量較少的時段，患者進入大廳后就可以立即取藥了，顯著提升取藥的便捷性，避免占用患者的寶貴時間。

其四，為藥房管理提供便利。在應用電子西藥處方的方式下，可通過計算機查閱電子西藥處方記錄，對于當日處方數量的查詢可通過選定日期的方式來實現，便于結合實際需求分開查詢抗生素處方與非抗生素處方等，在處方的統計與點評方面都更加便捷高效[2]。藥房工作中對于藥品消耗與工作量的統計，也都可通過計算機進行查詢，這就促進了藥房管理質量與效率的顯著提升.

其五，降低用藥事故概率。患者可通過配藥單了解藥品儲存方法，結合配藥單自行對藥品名稱及數量進行核對，一旦發現錯誤可及時與醫生和藥師進行聯系，這就能夠降低患者用藥事故出現概率。電子西藥處方中有患者的聯系方式，一旦發現藥品錯發的事件或同名同姓患者取錯藥物的情況，醫院能夠及時與患者取得聯系，將錯發藥品追回，以免造成不必要的影響。

4.2 不足

其一，電腦依賴性鮮明。電子西藥處方的開具需要以網絡技術為支持，并以計算機系統為載體，一旦出現斷電、網絡故障、計算機系統故障、顯示屏異常及打印機故障等問題，則無法正常使用電子西藥處方，這就會對正常的醫療秩序造成影響。針對這一問題，需要醫院信息科加大技術支持力度，日常加強電子西藥處方系統的維護，以緩解電腦依賴性的問題。

其二，同一患者多張處方，影響取藥便捷度。在門診就診過程中，若患者同時到多個科室就診，則會持有多張處方，取藥窗口號大多為計算機系統隨機生成，此種方式系患者需要去不同的窗口取藥，取藥便捷度受到影響[3]。針對這一問題，應就電子西藥處方系統進行有針對性的改善，制定捆綁方法，盡可能在同一窗口對同一患者的處方進行分配。藥房工作人員也應當為患者提供幫助，告知患者取藥的具體窗口，以避免患者長時間等待而影響其就診體驗。

其三，輸入錯誤。電子西藥處方系統應用中，主要由醫生輸入電子處方，計算機系統中所包含的選項數量較多，不排除會出現選擇錯誤的情況，比如診斷與藥物不符、藥物用法錯誤、開藥數量與使用天數不符等。針對這一問題，需要醫生保持強烈的責任意識，在藥品規格、給藥途徑、理化特性等方面進行嚴格審核，確認無誤后方可就電子西藥處方進行打印，以降低錯誤概率。

其四，制度法規不夠完善。電子西藥處方的應用過程中并未確認其合法性，系統標準化不足，缺乏完善的管理制度等，諸多問題的存在會影響電子西藥處方系統的應用效果。未來一段時間內需要就相關制度法規加以完善，以促進電子西藥處方系統優勢的最大化發揮，為醫院管理工作的開展提供服務。

其五，無法實現分色管理。依照處方管理相關規定出發，可通過電腦開具普通處方及沒有明確指示急診、兒科及麻醉處方，但無法開具淡黃、淡綠及淡紅色處方。

5 結束語

門診電子西藥處方的應用，需要各部門之間的密切協作，對患者進行耐心指導，以獲得患者的理解和認可。在醫院現代化發展中，門診電子西藥處方的應用促進了醫院管理信息化水平的提升，未來應當積極改進電子西藥處方應用中的不足，以促進系統應用價值的最大化發揮，促進醫療衛生事業的持續健康發展。