研究醫院-社區-家庭三位一體護理干預對腦梗死患者跌倒恐懼和生活質量的影響

文 /胡禮慧

腦梗死屬于臨床上發病率較高的一種心腦血管疾病，該病將會導致患者喪失部分神經功能，這將會極大地影響患者的生理健康，特別是會影響患者的肢體運動功能，導致患者很容易會出現跌倒的問題。而患者如果出現過跌倒情況，就很容易會出現對跌倒的恐懼情緒，給患者在心理上帶來極大的壓力，不僅會使患者不愿意進行日常的健康鍛煉，甚至還會導致患者對治療產生抵觸，極大地影響對患者的護理效果。所以，需要對患者采取科學合理的護理干預方式，幫助患者能夠正確地認識康復訓練，消除患者對跌倒的恐懼心理，這樣才能夠使患者更好的恢復正常的工作和生活[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的94例腦梗死患者作為研究對象，時間為2018年12月到2020年6月。按照隨機數字表法對患者分組設定其中47例患者為對照組實施常規護理，其余47例患者設為觀察組實施醫院-社區-家庭三位一體護理干預。對照組患者的男女比例為27:20，年齡為48歲到74歲，均齡為（53.1±12.1）歲。觀察組患者的男女比例為28:19，年齡為47歲到73歲，均齡為（52.4±11.2）歲。對比兩組的常規資料未見差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規護理應用于對照組，主要內容包括健康教育、康復訓練、合理飲食以及心理疏導等。對觀察組患者則實施醫院-社區-家庭三位一體護理干預，主要內容為：第一，醫院護理。首先，在患者住院接受治療的過程中，為患者營造良好的生活環境，督促患者按時休息，避免患者出現熬夜行為。并且，要對患者進行有效的飲食指導，促使患者能夠養成正確的飲食習慣。例如，告知患者食用低脂肪、高蛋白、高維生素的食物。還可以根據患者的飲食喜好，制定科學的食譜，激發患者的食欲。同時，告知患者多飲水，保證患者每天的飲水量不低于1.5升；其次，患者在住院治療期間需要長時間的臥床休息，所以需要對患者開展良好的恢復訓練，這樣就能夠減輕疾病對患者的影響，防止患者出現不良反應或者是并發癥問題。并且，要與患者進行深入的交流與溝通，了解患者的實際情況，對患者進行針對性的健康教育，這樣就能夠使患者正確地了解疾病，并能夠建立對治療的信心，從而積極的面對疾病。同時，幫助患者正確的認識康復訓練，從而使患者能夠積極地配合，并養成自主鍛煉的好習慣。而在對患者開展康復訓練的過程中，需要邀請患者的家屬進行觀摩和學習，使他們也能夠掌握康復訓練方法，從而能夠在家中對患者進行康復訓練。最后，在患者出院前，為患者發放有關腦梗死的注意事項。用藥方法以及并發癥的相關小冊子，督促患者及其家屬能夠經常閱讀，更好地掌握腦梗死的健康保健知識；第二，社區護理。社區需要對腦梗死患者加強康復指導工作，督促轄區內的腦梗死患者定期進行復檢。同時，可以定期組織現場講座，鼓勵腦梗死患者講解自身經歷，并使患者互相之間可以相互鼓勵，從而更好地對抗疾病；第三，家庭健康教育。腦梗死患者大部分的時間都是在家庭，他們的身體恢復效果與家庭環境有著直接的關系。所以，護理人員需要促使患者家屬能夠認識到自己的重要作用，也可以積極地參與到對患者的護理之中，有意識地幫助患者進行康復訓練，這樣不僅可以有效提高對患者的康復訓練效果，還可以利用家人的鼓勵激發患者的求生欲望，從而可以樹立對抗疾病的信心。

1.3 觀察指標

在兩組患者接受護理前、后，分別通過國際跌倒效能感量表評估患者的跌倒恐懼程度，分值為0分到100分，分數越高說明患者的跌倒恐懼問題越嚴重[2]。同時，根據患者的健康狀況、社會功能、生理功能以及精神狀態等各項指標，評估患者的生活質量，分值為0分到100分，分數與患者的生活質量為正相關。同時，按照焦慮/抑郁自評量表，評價患者的負性情緒，兩者分數越高代表患者的焦慮/抑郁情緒越嚴重[3]。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件進行分析，用百分比表示計數資料，行卡方檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數±標準差進行表示。P＜0.05時，表明對比有差異。

2 結果

2.1 比較兩組護理前、后的跌倒恐懼評分

觀察組護理前的跌倒恐懼評分為（68.2±5.6）分，對照組護理前的跌倒恐懼評分為（67.9±5.3）分，兩組護理前的跌倒恐懼評分對比無差異（P＞0.05）；兩組經過護理后，其跌倒恐懼評分均有一定下降。觀察組護理后的跌倒恐懼評分為（47.1±4.2）分，對照組護理后的跌倒恐懼評分為（58.2±5.0）分。比較兩組護理后的跌倒恐懼評分，觀察組低于對照組（t=11.653，P=0.000）。

2.2 比較兩組護理后的生活質量評分

觀察組護理后的生活質量評分為（85.4±5.1）分，對照組護理后的生活質量評分為（78.2±4.7）分。比較兩組護理后的生活質量評分，觀察組高于對照組（t=7.117，P=0.000）。

2.3 比較兩組護理后的負性情緒改善情況

觀察組護理后的焦慮評分為（39.4±4.5）分、抑郁評分為（42.5±4.9）分，對照組護理后的焦慮評分為（45.8±5.4）分、抑郁評分為（49.2±5.9）分。比較兩組護理后的負性情緒改善情況，觀察組優于對照組（t=6.242，P=0.000；t=5.989，P=0.000）。

3 討論

腦梗死作為突發性疾病，患者在初次發病時很容易會出現跌倒的問題，這種跌倒的經歷將很容易使患者產生跌倒恐懼。而且，腦梗死還極易導致患者出現多種后遺癥，主要包括認知障礙、感覺缺失以及肢體功能障礙等，這就導致患者更加容易出現跌倒的問題[4]。而跌倒不僅會對患者的身體造成直接的損傷，還會使患者對日常活動產生抵觸情緒，嚴重情況下還會造成患者不愿意移動[5]。而腦梗死患者在發病后，需要進行良好的康復訓練，才可以更好地恢復自身的各項功能。如果患者不能很好地配合康復訓練，這就必然會影響到患者的病情恢復。因此，就有必要對患者開展良好的護理干預，促使患者可以積極地參與到康復訓練之中，從而提高患者的生活質量。

通過對患者實施醫院-社區-家庭三位一體護理干預，不僅能夠在醫院對患者開展更加全面的護理工作，提高對患者的護理質量。還能夠在患者出院后，也對其進行良好的護理干預，這樣就能夠提供患者良好的護理體驗，使其可以更快地恢復正常的自我生活能力，減輕患者家庭的負擔。首先，通過院內護理能夠使患者保持良好的狀態，促進患者身體的恢復。同時，幫助患者的家屬掌握正確的護理方法，這樣患者在家中也可以享受高質量的護理服務；其次，社區護理能夠使患者在出院后，也能夠學習和了解有關腦梗死的知識，提高自身對抗疾病的能力，并可以正確地看待疾病，積極的配合護理工作；最后，家庭護理能夠使患者享受到家人的關心和愛護，使患者家屬的親情作用最大限度發揮，不僅可以提高對患者的健康鍛煉效果，還可以減輕患者的顧慮，增強患者的依從性，從而能夠更快地恢復肢體功能，改善患者的生活質量[6]。同時，還可以避免患者出現意外事件，提高患者的安全性，使患者可以更好地開展康復訓練，對跌倒恐懼起到很好地預防效果。本次研究結果顯示：比較兩組護理后的跌倒恐懼評分、生活質量評分以及負性情緒改善情況，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實施醫院-社區-家庭三位一體護理干預的效果更加理想，值得大力推廣。