如何應對短暫性腦缺血中風的發生

短暫性腦缺血發作（TIA）主要是指局部腦組織，或是視網膜缺血而導致的短暫性神經功能缺損，癥狀維持時間較短，臨床癥狀一般不超過24小時，且無責任病灶的證據。同時，短暫性腦缺血是引發腦卒中的高危因素，男性患者多于女性患者，發病率會隨年齡的增長而增高。值得注意的是，短暫性腦出血是引發腦卒中的危險因素之一，特別是缺血性腦卒中，即腦梗死，在基于發病機制的前提下，可分為腦栓塞、分水嶺梗死及動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死。在我國，短暫性腦出血患病率較高，多見于男性患者，男女發病率占比約為3:1，年齡越大患病幾率越高。那么，當出現短暫性腦缺血中風，又該如何應對呢？詳細內容如下。

TIA 治療

在實際的治療過程中，首選就需對危險因素進行控制，而此病的危險因素主要包括患者的年齡、性別、不良生活方式、遺傳因素、高血壓、心臟病、糖尿病等，值得注意的是，年齡、性別遺傳及種族因素屬于不可干預性，而高血壓、糖尿病等則屬于可干預性危險因素，尤其是高血壓。有研究指出，在對老年單純性收縮期高血壓患者進行降壓治療時，采用氯噻酮，抑或是阿替洛爾，可在一定程度上減少卒中的發生，特別是80及以上年齡的患者，降低率高達40%左右。

非心源性TIA 藥物治療

針對非心源性栓子引發的TIA，治療過程中需進行長期的抗血小板治療；對于動脈粥樣硬化栓子導致的TIA，可不考慮患者的基礎血壓及血脂問題，可直接給予降壓及降膽固醇的藥物；如若觀察到患者不存在癥狀性低血壓情況，在TIA 的治療中就可進行降血壓治療，且還可將降壓藥物與其他藥物聯合應用，如降糖、降凝等，值得注意的是，在給予降壓藥物前，需等待一周至兩周。

心源性TIA 藥物治療

在治療心源性TIA 的過程中，往往采用口服抗凝劑的方法，不建議使用抗血小板藥物治療，對于需要采用抗凝劑治療，但又存在不耐受現象，抑或是不愿意使用的患者，就可給予阿司匹林治療。同時，也可在基于對栓塞、出血風險及知情的前提下，采用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療方案，并落實降低出血風險的措施。

血管內支架成形術

動脈狹窄是導致TIA 發作的主要原因，屬于獨立危險因素之一，故通過對動脈狹窄的改善，也可達到治療TIA 的目的。血管內支架成形術，可從根本上消除病變血管狹窄，但遠期效果不夠理想，極易發生再狹窄問題。同時，在手術的過程中，患者發生血管機械損傷、再灌注損傷等并發癥的幾率較高，但經隨訪觀察發現，對于手術成功的患者，其再次出現短暫性腦出血或梗死的幾率較低。

短暫性腦缺血中風的護理

考慮到患者極易因突發暈眩、一過性失明等發生跌倒事件，故需注意安全護理的落實，在病情發作時，指導患者要絕對臥床休息，合理選擇枕頭，高度在15-20°最為適宜，以避免對患者的頭部血液供應造成影響；囑患者在仰頭，或是頭部轉動時要保持動作緩慢，幅度不可過大，對于頻繁發作的患者，不可進行重體力勞動，在外出或是沐浴時需要照護者陪同，以預防跌倒、外傷事件的發生；鼓勵患者要根據自身的實際情況，合理地展開體育運動，如散步、慢跑等，注意對運動強度及時間的控制，有利于改善心臟功能，促進腦循環的改善。值得注意的是，考慮到肝素等抗凝藥物會導致患者發生出血癥狀，對此用藥后就需強化對患者的觀察，包括患者的皮膚情況、牙齦、大便等，如若出現異常，就要及時給予對癥處理，但如若患者出現消化性潰瘍，或是高血壓癥狀，就要禁用抗凝藥物。

健康指導

一方面，針對疾病的預防指導而言，醫務人員需告知患者及其家屬TIA 與肥胖、吸煙、飲食不合理等之間的關系，囑患者合理膳食，食物應以低鹽、低脂、足量蛋白及豐富維生素為主，如魚類、蔬菜、水果、豆類等，嚴格控制鈉鹽的攝入，每日攝入量需低于6g，可少量地進食糖類、甜食等，忌辛辣、冰冷等刺激性較強的食物，嚴格遵守少食多餐的原則，及時戒煙、限酒；強調心理因素對疾病治療的影響，囑患者要保持積極、樂觀的心態，增強患者戰勝疾病的信心，情緒起伏不可過大，鼓勵患者培養興趣愛好，豐富患者的生活，多參加一些有益于身心的社交活動，以確保治療效果。另一方面，要落實對患者及其家屬的疾病知識指導，講解TIA 的發病機制，促使他們了解到如若沒有得到正確的治療，就極易誘發腦卒中，引起他們的重視同時，還需對患者及其家屬對疾病的認知程度進行合理的評估，介紹疾病的基本病因、危險因素、早期癥狀表現、如何防治等，強化患者的自我護理能力，促使其在生活中也能進行積極的預防；明確患者的復查時間，告知其如若出現不適癥狀，如肢體麻木、眩暈等要及時去醫院診治，積極治療基礎性疾病，如高血脂、糖尿病等，以避免疾病的再次發作，確保預后效果。