上消化道出血護理知多少

上消化道出血是指患者屈氏韌帶以上部分的消化道發生出血的情況，病發幾率約為30%，病死幾率約為8%。消化性潰瘍是引起上消化道出血最為常見的一種原因，消化性潰瘍患者病發后胃酸分泌量會顯著增加，胃粘膜受到胃酸影響，屏障功能下降，因此，上消化道出血治療要從降低胃酸分泌量入手，通過降低胃酸分泌量來達到降低胃內消化酶活性，促進上消化道出血口凝血。藥物治療的同時配合護理干預，幫助患者快速控制出血，早日康復。

急救護理

患者入院后，護理人員立即評估并監測患者各項生命指征，觀察患者是否出現肝昏迷或者休克情況，對患者持續使用心電監測，詳細記錄患者各項生命體征及監測數據，仔細觀察患者是否有嘔血情況，是否有便血先兆，做好患者嘔吐物和排泄物的觀察及記錄，為患者臨床治療提供有效數據。采集患者血液標本進行檢驗，確定好血型為患者輸血提供準備，提前為患者建立至少2 條靜脈通道，最好盡量使用大型號留置針為患者進行穿刺。患者輸液治療時前期要快一些，使用乳酸鈉和格林氏液的混合液，如果患者各項指標提示需要輸血，那么我們護理人員應根據患者出血情況、年齡、心功能等情況遵醫囑為患者確定輸血速度，患者輸血時護理人員要及時巡視并監測，預防輸血不良反應及空氣進入產生栓塞等情況的發生。患者治療期間要保持仰臥體位，便于患者休息，但是需要注意的是仰臥時頭要偏向一側，確保患者呼吸道通暢，并且注意做好保暖工作。

消化道出血誘因的護理評估

一般來說飲食不規律是上消化道出血的首要原因，其次就是酗酒，空腹更易引起上消化道出血。因此，患者平時飲食要注意定時定量進食，切忌進食時溫度過冷或過熱，切忌飲用濃茶或濃咖啡，切忌長期食用煎炸食物，切忌使用刺激性較強的藥物，上述幾個因素都會引發患者上消化道出血。

飲食護理

（1）出血期：患者發生消化道大量出血，尤其是上消化道發生出血時，醫護人員要盡快指導患者禁食，幫助患者建立靜脈通道，以便進行補液處理，同時進行止血處理。當患者發生嚴重休克時，在抗休克的同時可以根據患者情況及相關血液檢驗指標遵醫囑給予輸注血液。當患者發生少量出血時，患者的飲食以流質食物為主，條件允許時，前期患者主要食用牛奶，因為牛奶具有中和患者胃內胃酸的作用，進而達到止血的效果，除了牛奶這種流質食物，患者還可以食用豆漿、藕粉等流質食物。（2）恢復期：患者出血停止24 小時后，護理人員可以指導患者開始進食少量的溫涼的流質食物，并密切關注患者食用后是否還會出現出血情況，若患者食用后沒有出血情況的發生，患者的進食次數可以適當增加，并進而改為半流質甚至軟食。患者還可以多進食新鮮水果和新鮮蔬菜，尤其要多進食富含維生素C 的食物，維生素C 可以增強患者毛細血管的滲透性，改善患者的出血情況，其中，綠葉蔬菜的維生素C 含量相對較高，柑橘、檸檬等水果中的維生素C 含量也很高。患者還可以多進食具有止血功效的食物，諸如花生、薺菜、藕等。對有上消化道出血病史的患者,禁忌飲酒、吸煙，如果患者飲用度數較高的酒，患者肝臟容易受到損傷,患者體內的凝血功能會受到影響，進而出現上消化道出血。禁止吸煙是因為煙葉中有一種成分對于患者的消化道黏膜有不利影響，容易導致患者幽門或食道下端功能紊亂，導致患者胃內容物發生反流，進而使得患者病情更加嚴重，濃茶和濃咖啡會刺激患者胃內的胃酸分泌，不利于患者消化道的恢復，因此，上消化道出血患者或者曾經出現上消化道出血疾病的患者最好不要喝濃茶和濃咖啡，不能進食辛辣刺激的食物，不能進食煎炸的食物，此外，海鮮等腥物對于消化道黏膜的刺激較大，會加重患者病情。病人切記要牢記這些知識。

心理護理

患者入院時，由于上消化道出血發病突然，患者對于疾病認知不足,往往存在焦慮、恐懼等負性情緒，因此需要護理人員多與患者交流，提供心理支持，幫助患者重拾治療信心。患者由于上消化道出血臥床不能移動，護理人員應多為病人增加必要的基礎護理。無微不至的護理工作不僅能得到家屬的信任，還能讓醫患關系更加融洽，護理人員隨時想到病床上的不僅是患者，更是親人，細心聆聽患者的需求，設身處地為患者著想，這樣才能體現優質護理服務的內涵及深刻意義。

健康教育指導

大部分患者對于上消化道出血的致病原因不了解，導致患者治療期間許多不良的生活習慣仍然保持，護理人員需要針對這部分患者耐心反復多次宣講，將上消化道出血治療過程中的不良生活習慣告知患者，并幫助患者改正這些不良生活習慣。對于講解內容一定要通俗易懂。還要將護理注意事項告知患者，提高患者配合度，叮囑和督促患者注意保持生活規律，適量活動，避免勞累，合理用藥，教會患者觀察出血情況，如有異常及時就診。

綜上所述，上消化道出血一般來說發病較急較重，患者病發后出現嘔血或便血，確診難度不大，但是在救治過程中，護理人員要密切監測患者生命體征情況，及時向主治醫生提供可靠的生命體征及癥狀，以便醫生判斷病情，為患者救治爭取最佳的時間及設計最佳方案。在這個過程中，通過急救護理、護理評估、飲食護理、健康指導等全方位的護理，預防患者發生二次出血。上消化道出血患者往往焦慮不安及恐懼，容易并發治療過程中的心理障礙，護理人員針對患者治療過程中出現的心理疾病，要更加耐心細致做好患者的心理護理工作，幫助患者重新樹立戰勝疾病的信心，患者也要注意積極配合醫護人員的救治工作，嚴格按照醫生及護理人員的要求去做，及早恢復健康，減少并發癥，預防再出血。