慢性胃炎中西醫結合，如何用藥？

慢性胃炎是胃部常見慢性疾病，通常是因多種因素導致胃部長期受到損傷而誘發的胃黏膜慢性炎癥疾病。在這些致病因素中，以幽門螺桿菌感染最為常見，其次是藥物、膽汁反流、攝入乙醇等，此外，不良的飲食以及生活習慣也會誘發慢性胃炎，影響患者的健康水平。

從臨床癥狀上來看，慢性胃炎患者無明顯的臨床表現，部分患者會表現出消化不良、腹痛等情況，還可能伴有頭暈、乏力、體重減輕等情況，隨著病情的發展，患者胃部的不適感會加重，逐漸體現出腹脹、餐后飽脹、腹部隱痛等情況，甚至出現手腳發麻、記憶力減退等神經系統臨床表現，影響生活的質量。按照胃鏡形態學來講，可以將慢性胃炎分成淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎以及合并其他病癥的胃炎疾病，其中以前兩者最為常見，并且男性患者多于女性，同時，隨著年齡的增長，患病幾率也會逐漸提升，成為影響人們胃部健康的主要疾病之一。目前臨床上主要以消除病因、緩解癥狀以及預防癌變為原則來改善患者的病情，并通過藥物治療以及生活、飲食方式的改變來控制病情的發展，以保證患者的胃部健康。

今天我們就從藥物治療方面入手，以中西醫結合為方向，做如下內容的講述。

西醫治療

消除病因。禁煙酒、忌油膩、忌辛辣、忌生冷，保證飲食規律，保證睡眠充足，保證愉悅的生活態度，避免服用對胃部有強烈刺激的藥物，積極治療有關感染的病灶。

藥物治療。（1）上腹部疼痛：可以選取顛茄片、阿托品以及普魯苯辛進行口服治療，口服的劑量分別為一次8mg，一次0.3mg，一次15mg，均為一天三次。（2）嘔吐：可以選取胃復安、嗎丁啉、莫沙必利進行口服治療，口服劑量分別為一次5-10mg，一次10-20mg，一次5-10mg，均為一天三次。（3）保護胃黏膜：胃酸增高者，可以選取制酸劑進行治療，例如：硫糖鋁、復方胃舒平片、氫氧化鋁凝膠，服用劑量分別為一次1.0g、一次2-4 片、一次10mg，均為一天三次，或者服用奧美拉唑，于早晨服用，服用2-4 周；胃酸缺乏或降低者，可以選取0.5%稀鹽酸或者胃酶合劑10ml，一天三次；合并缺鐵性貧血者，可以選取硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵口服治療，劑量分別為一次0.3g、一次0.2-0.4g，一天三次。（4）抗幽門螺桿菌：針對于幽門螺桿菌陽性的患者，需要以抗菌治療為原則，可以選取兩種治療方案，一種為選取膠態次枸櫞酸鉍、甲硝唑、氫氨芐青霉素治療，劑量分別為一次120mg，一天4 次；一次400mg，一天三次；一次500mg，一天四次。口服，連續治療2 周。一種方案為選取奧美拉唑、甲硝唑、羥氨芐青霉素口服治療，劑量分別為一次20mg，一天一次，晨服；一次400mg，一天三次；一次500mg，一天四次，口服，連續治療2 周。（5）抗異型增生：選取維酶素、維胺酸片進行治療，劑量為一次0.8-1.0g，一天三次，口服治療。手術治療。針對于已經有癌前病變的胃炎患者，需要進行手術治療。

中醫治療

慢性淺表性胃炎。（1）脾胃虛寒：常表現為胃脘刺痛、隱痛，時而輕、時而重，反復發作，時而喜暖、時而喜按，疼痛沒有規律，并伴有惡心、腹脹、納呆、噯氣、失眠多夢、便溏、神疲乏力、舌淡、脈沉細、苔薄白等情況，治療原則需要以活血化瘀、溫中健脾為主。常見的方劑為良附丸加味治療，基礎方劑組成為：丹參、黃芪、良姜、香附、姜黃、白芍、黨參、桂枝、川穹、烏藥、三棱、吳茱萸、干姜、甘草、當歸、蒲黃，疼痛明顯者，加元胡；泛吐清水者，加法夏、茯苓、陳皮；納呆少食者加焦三仙。（2）肝氣犯胃：常表現為頻繁噯氣、大便不暢、攻撐作痛、胃脘脹滿、失眠、脈弦。治療原則需要以疏肝理氣、和胃止痛為主。常見的方劑為柴胡疏肝散加減治療，基礎方劑為白芍、川穹、郁金、干姜、丹參、枳殼、柴胡、甘草、烏藥、良姜、青皮、香附。口臭、喜冷飲、嘈雜、心煩者加山梔、黃連；吐酸水者加烏賊骨、吳茱萸、黃連。（3）胃陰虧虛：常表現為胃部隱隱作痛，口燥、腹脹、大便干結、噯氣、舌紅少津、脈細弦，治療原則需要以養陰益胃為主，常見方劑為一貫煎加味治療，基礎方劑為麥冬、玉竹、白芍、沙參、枸杞、石斛、木香、甘草、生地、當歸、佛手、枳殼、川楝子。胃脘痛、泛酸者加左金丸；氣虛者加黨參、丹參、黃芪；納差者加神曲、麥芽、陳皮。

慢性萎縮性胃炎。（1）氣虛血瘀：常表現為胃脘痞悶、餐后加重，時而輕、時而重、喜暖喜按、疼痛不定時、反復發作。并伴有畏寒、氣短、大便溏軟、乏力、舌淡紅、脈沉細弱等情況，治療原則以益氣健脾、活血化瘀為主，常見方劑為補中益氣湯加味治療，基礎方劑為丹參、生曬參、黃芪、珍珠母、良姜、莪術、紅花、當歸、肉桂、水蛭、炙甘草、干姜、白術、桂枝、川穹、桃仁、三棱、吳茱萸、大棗。胃痛者加元胡；納差、食欲不振、消化不良者加砂仁、焦三仙、內金。（2）陽虛寒滯：常表現為胃脘痞滿隱痛、餐后加重、喜暖喜按、舌淡胖嫩、腹冷、便溏、食少納呆、四肢寒冷，治療原則以溫中補陽、活血化瘀為主，常見方劑為黃芪健中湯、良附丸加減治療，基礎方劑為：吳茱萸、黃芪、珍珠母、丹參、桃仁、川椒、水蛭、香附、莪術、紅花、大棗、甘草、干姜、良姜、三棱。嘔吐清水者加茯苓、陳皮、法夏；泄瀉者加參苓白術散、納呆食少者加神曲、山楂。（3）氣滯血瘀：常表現為胃脘脹痛、串通、牽連兩肋、或者固定刺痛，反復發作，情緒不佳，并伴有噯氣、黑便、嘈雜等，治療原則以疏肝理氣、活血化瘀為主，常見的方劑為柴胡疏肝散加減治療，同如上內容。（4）胃陰虧虛：胃部隱隱作痛，痞滿不適、腹脹、大便干結、噯氣、口渴、舌紅少津、脈細弦，治療原則以養陰宜胃、活血化瘀為主，常見的方劑為一貫煎加味治療，同如上內容所示。