骨折治療的基本原則

骨折是一種常見的外科疾病，多表現(xiàn)為骨結(jié)構(gòu)因外力撞擊、意外事故、勞損等原因造成的破壞，影響患者的正常工作與生活。如今，人們的生活水平隨著社會(huì)的進(jìn)步也在不斷提高，汽車也早已成為人們的主要代步工具，大部分人都缺乏運(yùn)動(dòng)與鍛煉，骨折的發(fā)病率也越來(lái)越高。臨床在治療骨折時(shí)多以復(fù)位、固定及功能恢復(fù)鍛煉為基本治療原則，常用的方法基本上分為手術(shù)治療與傳統(tǒng)治療兩種方式，在治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的骨折的病情狀況針對(duì)性地選擇治療方式。

骨折臨床癥狀表現(xiàn)

骨折疾病，在臨床上被定義為，患者的骨結(jié)構(gòu)因外力作用碰撞而發(fā)生連續(xù)性斷裂或是完全斷裂的一種癥狀，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱與休克。對(duì)于多發(fā)性骨折、股骨間骨折、開放性骨折以及脊柱骨折，患者的軟組織大面積損傷、出血量大、疼痛難忍或是伴有內(nèi)臟損傷等癥狀將會(huì)導(dǎo)致患者休克；如果患者的骨患處出現(xiàn)大量?jī)?nèi)出血的現(xiàn)象，當(dāng)血腫逐漸吸收時(shí)會(huì)使體溫升高；如果是屬于開放性的骨折，當(dāng)體溫升高時(shí)需先檢查骨患處有無(wú)感染的癥狀。該疾病多見于兒童與老年人，大部分是某個(gè)部位出現(xiàn)的骨折，也有少數(shù)是多發(fā)性的骨折癥狀，需要及時(shí)處理，大多數(shù)病人均可恢復(fù)到正常功能，但是也有少部分病人在治療后會(huì)出現(xiàn)其他的后遺癥。

誘發(fā)原因分析

導(dǎo)致骨折發(fā)生的原因大致有三個(gè)方面：直接外力作用下出現(xiàn)的損傷、其他外力作用的撞擊所造成的損傷以及積累性的勞損等。直接損傷是指，外力撞擊作用直接對(duì)骨骼的受力部位產(chǎn)生損傷而引起的骨折。間接性的損傷是指，通過(guò)縱向傳導(dǎo)、扭轉(zhuǎn)作用或是杠桿作用，致使發(fā)生遠(yuǎn)端的骨折，如從高處跌落腳部落地時(shí)，在重力作用下軀干急劇前曲，導(dǎo)致胸腰脊柱處與椎體產(chǎn)生爆裂性或是壓縮性的骨折。積累性的勞損，是指因輕微、長(zhǎng)期、反復(fù)的直接性或間接損傷，致使肢體的某一特定部位出現(xiàn)骨折的癥狀，也稱疲勞性骨折。

骨折的治療方法

臨床中將骨折的治療方法歸結(jié)為手術(shù)治療與傳統(tǒng)治療兩種方式，均有各自的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的骨折情況選擇適宜的治療方式。

手術(shù)治療與傳統(tǒng)治療

手術(shù)治療分為外部固定與內(nèi)部固定兩種治療方式，手術(shù)治療通常是有創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)后傷口會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染，內(nèi)部固定的治療會(huì)引發(fā)不穩(wěn)定的并發(fā)癥，對(duì)周圍的軟組織造成損傷，會(huì)影響到治療的效果。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也逐漸被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中，該手術(shù)可以幫助患者骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但卻很難避免術(shù)后會(huì)出現(xiàn)傷口愈合緩慢或感染的問題。比如，在治療跟骨骨折時(shí)，需要使距下關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，以促進(jìn)跟骨的外形、負(fù)重力線、骨角、腓骨下間隙與解剖學(xué)功能的恢復(fù)。手術(shù)方式有很多，比如，微創(chuàng)復(fù)位固定手術(shù)與復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)等。隨著內(nèi)固定材料的不斷優(yōu)化、手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新以及影像學(xué)的發(fā)展，可實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)撬撥復(fù)位空心拉力螺釘固定手術(shù)的治療，該種手術(shù)方法具有切口小或無(wú)切口、固定牢靠、復(fù)位效果好等優(yōu)點(diǎn)，不需要?jiǎng)冸x軟組織，可減少切口的感染，降低血管、肌腱以及神經(jīng)等的風(fēng)險(xiǎn)。

傳統(tǒng)的治療方法包括：牽引固定、支具固定、石膏固定、夾板固定等。適用于傳統(tǒng)治療方法的患者：無(wú)法耐受手術(shù)的患者；骨折處出現(xiàn)移位但不影響功能的患者；使用傳統(tǒng)固定方式骨折處固定不牢固，在愈合時(shí)出現(xiàn)移位的患者等。

治療的基本原則

骨者患者的主要表現(xiàn)特征是局部變形、肢體移動(dòng)會(huì)有骨擦音、伴有局部瘀血、腫脹、劇痛等癥狀。臨床上對(duì)于骨折的治療，常以受傷肢體功能獲得最大限度的恢復(fù)為治療目的，因此通常遵循三個(gè)治療原則：固定、復(fù)位、功能恢復(fù)鍛煉。

復(fù)位治療

出現(xiàn)骨折后，骨骼結(jié)構(gòu)中健康骨的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)移位，復(fù)位治療的作用是幫助骨骼恢復(fù)位，使之恢復(fù)到接近于原結(jié)構(gòu)的狀態(tài)，利用骨骼支架幫助其復(fù)位。復(fù)位的方法，分為閉合復(fù)位與手術(shù)復(fù)位兩種。

固定治療

當(dāng)骨折處復(fù)位完成后，由于骨折處的不穩(wěn)定容易出現(xiàn)再次移位等問題，因此需要采取多種固定措施來(lái)進(jìn)行骨折處的固定，才能確保位置在合適處，以促進(jìn)骨折的愈合。目前常用的外部固定的方法主要有：小夾板固定、石膏繃帶固定、外支架固定以及牽引制動(dòng)固定方式。內(nèi)固定治療是指，患者實(shí)施的手術(shù)治療，以切開術(shù)用螺絲釘、鋼針、髓內(nèi)釘、鋼板等進(jìn)行固定的方法。

功能鍛煉

有效的功能鍛煉，可增強(qiáng)受傷骨折處的肌肉收縮，使骨折周圍組織的血液循環(huán)增加，促進(jìn)骨折處的愈合，防止肌肉出現(xiàn)萎縮。另外，功能鍛煉還可以修復(fù)未被固定的骨關(guān)節(jié)，使其通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)性的活動(dòng)，有效預(yù)防關(guān)節(jié)囊的攣縮與關(guān)節(jié)粘連等癥狀，有助于骨折處恢復(fù)到發(fā)生骨折前的健康狀態(tài)。

總之對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是采用手術(shù)治療或是傳統(tǒng)治療的方法，都應(yīng)把握治療關(guān)鍵期，且都需遵循復(fù)位、固定與功能鍛煉的基本原則。在進(jìn)行骨折固定時(shí)，對(duì)于內(nèi)固定材料的選用應(yīng)謹(jǐn)慎，還應(yīng)注意把控好復(fù)位的良好與內(nèi)固定的牢固性。同時(shí)，合適的康復(fù)鍛煉也是非常有助于骨折的恢復(fù)。