高血壓腦出血術后如何做好家庭護理

高血壓腦出血(HICH)是常見的腦卒中類型，通常起病突然，致殘率、死亡率高。存活的患者通常伴有不同程度上的肢體殘疾或者其他的功能障礙，影響患者日常生活，嚴重影響其生活質量，給患者家庭帶來巨大負擔。目前，手術是治療高血壓腦出血的常用方法，而術后出院家庭休養期間，家庭護理直接影響患者的預后。對此，需要注重對高血壓腦出血術后的家庭護理，可從以下幾方面著手。

（1）心情疏導，積極面對。高血壓腦出血患者經歷手術后，可能出現負性情緒，主要表現為焦慮不安、萎靡不振、過度悲傷等，這些情緒對患者的預后非常不利，家屬需引起重視。高血壓腦出血后，部分患者對生活失去信心，加上說話、下床活動受到限制，自然心里覺得郁悶，此階段如果沒有及時排除負面情緒，很容易導致病情加重。患者出院回家后，作為最親近的人，家屬應該多與患者交流溝通，鼓勵患者，想想過去美好的記憶，暢談未來美好的生活，幫助患者燃起對生活的希望。除此之外，家人們為患者營造一個溫馨舒適的家庭氛圍，不要提及一些敏感話題，積極引導患者。

（2）營養支持，滿足需求。高血壓腦出血術后在家休養期間，沒有醫院的靜脈輸液補充營養，需要家人們根據患者的情況，合理選擇食物，補充患者所需的營養物質。最好選擇流質飲食，如豆漿、排骨湯、米湯、面湯、牛乳等，可稍微配合蔬菜汁、果汁等，預防便秘。另外，忌食辛辣刺激性食物，且盡量不要吃脂肪含量高、油膩食物。高血壓腦出血患者可遵循少量多餐的原則進食，減輕胃腸負擔，促進食物充分消化與吸收。

（3）尿管處理，預防泌尿感染。部分高血壓腦出血患者術后回家時仍然帶著尿管，對于此類患者，家庭護理時家屬一定要注意尿管護理。每天用溫開水清洗尿道2 次，清理尿道口分泌物，維持干燥清潔狀態。必要時可用聚維酮碘消毒液對尿道口進行消毒處理，注意替換尿管以及尿袋，盡量做到無菌操作。

（4）家屬協助，適當活動。平日里家屬可稍微伸展、屈曲患者的手指關節，指導患者嘗試著握住橢圓形物品。微曲肘關節，盡可能外展上肢肩關節，避免關節內收。為了避免足下垂現象，家屬可在患者的腳底放一個支撐物，盡量背曲腳掌。為預防下肢外旋，可在下肢外側放沙袋。家屬每天被動屈伸患者癱瘓的肢體，按摩肌肉。部分高血壓腦出血患者已經失去活動能力，護理時應該適當放松患者的肢體。家屬按摩患者全身肌肉時先將雙手搓熱，尤其在冬天，以免手太涼對身體內部神經造成強烈刺激，同時要控制好按摩的力度，注意按摩頭部。

（5）康復訓練，改善預后。根據患者的情況，在家屬的幫助下進行適當康復訓練，對改善預后是有幫助的。①發音訓練。語言是人與人之間交流的重要媒介，部分高血壓腦出血患者伴有不同程度語言障礙，即便是在住院期間進行了訓練，但醫院訓練時間有限，因此，出院后家庭護理中需重視這一點。開始時進行單字訓練，如“你”、“我”、“他”等一些簡單的單字訓練，鼓勵患者大聲發音，樹立自信心，經一段時間訓練后可進行詞語、短句等訓練，再到完整的句子，此后可教患者唱一些簡單的歌曲，逐步恢復語言功能。建議最好在早晨進行發音訓練。②吞咽訓練。高血壓腦出血患者術后自理能力受到不同程度上的影響，甚至有些患者無法進食。恰當的吞咽訓練，可刺激患者的咽部，強化吞咽反射功能，逐步增強吞咽力度。建議每天對患者進行3 次吞咽訓練，訓練時用蘸水棉簽刺激軟腭，隨后引導患者吞咽。

（6）悉心照料，預防肺部感染。肺部感染是高血壓腦出血術后比較常見的一種并發癥，尤其是長期臥床患者。家庭護理中，提前預防肺部感染十分重要，患者持續高熱表明可能出現感染，加上身體虛弱，抗炎藥的使用也難以讓病情痊愈，輸液又需要轉移到醫院，中間波折讓很多患者無法承受。家庭護理過程中，家屬在患者進食、飲水30 分鐘前或者進食1-2 小時后輕輕扣背，必要時配合霧化吸入，對預防肺部感染有作用。扣背時從下部朝上部輕輕叩擊，外部向內部叩擊，如此可促使氣管壁上粘貼的黏液迅速脫落，不斷叩擊，借助吸引作用吸出痰液。高血壓腦出血患者回家時若是帶著氣管導管，需要注意切開氣管的護理，于切開位置敷料，快速吸痰，翻身過程中注意保護導管，檢查固定導管帶松緊度，防止脫落、堵塞導管。

所以，高血壓腦出血術后需要注意家庭護理，在患者逐步恢復過程中，家屬需細心照顧，注意護理中的各種問題，強調情感交流，幫助患者盡快康復。