有關脊柱壓縮性骨折康復的一些小建議

脊柱壓縮性骨折是臨床骨科常見疾病之一，每100例全身骨折患者中大約4-7例為脊柱壓縮性骨折，其中又以胸腰椎壓縮性骨折最多，大約占比82%。隨著年齡的增長，人體骨骼中的鈣等礦物質會逐漸丟失，導致骨骼脆性增加，脊柱本就需要承受人體自身重量的長期壓迫，當患者又長期從事負重工作時，松質骨就會不堪重負發生形變，外在表現為步履蹣跚、勾腰駝背。此時一旦受到一定的外力撞擊，就極容易發生骨折。發生脊柱壓縮性骨折后，醫生通常會根據患者的具體情況選擇治療方法，主要包括保守治療、椎體成形術等。但不管是藥物還是手術，都不能根治此病，想要恢復正常的脊柱功能，提高生活質量，堅持進行康復鍛煉是不可或缺的。但不少患者由于經濟、時間等一系列因素的影響，缺乏系統的、正確的康復鍛煉指導，有時鍛煉不但不會起到康復效果，甚至還會導致病情惡化。本文就對脊柱壓縮性骨折的康復治療方法進行簡要介紹，希望能給患者朋友們帶來一定的幫助作用。

發生胸腰椎壓縮性骨折的原因和臨床表現癥狀

脊柱是支撐人體上半身重量的重要結構，成年后隨著年齡變大，人體骨組織中的礦物質和骨基質就會慢慢發生丟失，骨的脆性會逐漸增加，骨的抗折性能會逐漸降低，其中胸腰段脊椎最為明顯。發生脊柱壓縮性骨折的病人會出現局部體位變換性疼痛，主要表現是背部或腰部或兩肋間疼痛，疼痛會因翻身、躺下、起來、咳嗽、敲擊背部等體位變換、肌肉收縮、震動誘發加重。合并脊髓神經損傷，會出現肢體麻木、無力、大小便功能障礙等相應的神經損傷癥狀，嚴重的會出現下肢完全性癱瘓。

有關脊柱壓縮性骨折康復的一些小建議

心理康復。脊柱壓縮性骨折患者因為疼痛、需較長時間臥床等，豆會給患者心理帶來明顯的焦慮、煩躁等情緒，在這種情況下，患者無法積極配合治療。所以為了促使患者盡快康復，可以結合患者的心理狀況，給予心理安慰、分散注意力等不同的方式予以緩解，同時還要為患者講解疾病的特點與治療方式以及鍛煉的重要性，保證患者能夠積極配合治療。

疼痛康復。脊柱壓縮性骨折患者最為明顯的癥狀為疼痛，因為疼痛患者常不愿進行功能鍛煉，也無法保證有效睡眠，達不到積極康復效果。所以，為了促使患者康復，需要為患者營造良好治療環境，包括空氣、光線、溫度、濕度等。還要做好引導患者睡硬板床，在受傷位置安排墊枕，加強脊柱過伸，維持功能位，減輕局部疼痛。在翻身時要進行軸向翻身，側臥位時背部墊軟枕，避免脊柱彎曲、扭轉加重疼痛。

功能鍛煉。進行循序漸進的功能訓練，能促進骨折愈合，恢復脊柱的穩定性和柔韌性，預防肌萎縮、慢性疼痛及消除長期臥床對機體的不利影響。早期需要嚴格臥硬板床，不能彎腰、扭曲，確保脊柱維持在功能位，以免發生畸形或損傷加重。在受傷后2-3 天患者疼痛有所減輕后即可開始背部肌肉的功能鍛煉。背部肌肉功能鍛煉的方法主要有：挺胸法、五點支撐法、三點支撐法、四點支撐法、伸背法等。鍛煉時要循序漸進，逐漸增加每日鍛煉次數和負荷，如鍛煉后次日感到腰部酸痛、發僵等不適，應適當減少鍛煉的強度和頻度，鍛煉時也不要突然用力過猛，防止扭傷。（1）挺胸法：患者仰臥，兩肘受力支撐胸部，使腰部懸空，患者可從此法開始進行鍛煉。（2）五點支撐法：患者仰臥，頭枕部、雙肘、雙足跟部受力，使背部懸空后伸，傷后一周可開始此法鍛煉。（3）三點支撐法：患者仰臥，雙臂置于胸前，頭枕部、雙足跟受力，使背部、臀部懸空，背部盡量后伸，傷后2-3 周可開始此法鍛煉。（4）四點支撐法：患者仰臥，雙手、雙足受力，使全身懸空，背部后伸，形如拱橋，故此法又稱拱橋支撐法，傷后3-4 周可開始此法鍛煉。（5）伸背法：患者俯臥，抬起頭部、胸部，雙肘關節伸直，雙上肢向背側后伸，雙手在背后拉在一起，雙膝關節伸直位，雙下肢抬離床面，傷后5-6 周可開始此法鍛煉。臥床期間除了上述背部肌肉鍛煉還要進行四肢關節和肌肉的功能鍛煉。

并發癥的預防。脊柱骨折患者因須較長時間臥床容易發生臥床相關并發癥，主要有肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成、褥瘡等。（1）肺部的預防：患者因臥床容易發生墜積性肺炎，加之患者因疼痛不愿意咳嗽形成痰栓阻塞，最終導致肺部感染。（2）尿路感染的預防：人體會陰部相對容易潮濕，長時間不清洗容易發生細菌滋生，加之患者臥床小便不易排盡，容易發生逆行性尿路感染，保留尿管的病人發生率更高。為減少尿路感染，除患者大、小便后要對會陰部進行清潔外，每天要用溫水對患者會陰部進行擦拭清洗，對保留尿管的患者還應進行消毒護理，并注意保持會陰部干燥。（3）深靜脈血栓形成的預防：除每天堅持上述循序漸進的功能鍛煉外，還要注意多飲水，限制食鹽、膽固醇的攝入從而降低血液黏稠度，對合并高血壓、糖尿病等靜脈血栓形成高風險的病人還要進行藥物抗凝治療。（4）褥瘡的預防和康復：患者因為疼痛長時間不翻身，骶尾部和雙側肩長期受壓，局部缺血導致壓瘡。為了減少褥瘡的發生，除做好對皮膚進行清潔等有效護理外，還要幫助患者每隔2 個小時進行一次翻身，在翻身時動作要輕柔、緩慢，以免給皮膚帶來損傷。同時也要確保床單干燥，每天進行腰部、骶尾部、肩部的按摩等。

脊柱壓縮性骨折康復的時間較為漫長，需要有足夠的耐心和信心才能獲得良好的效果，希望提供的上述建議能給您一定幫助。