手術前哪些藥物一定要停？停多久？

很多患者在辦完一系列手術程序之后，卻被告知因為手術之前曾服用某種藥物而需延遲手術時間，這時的患者難免會出現沮喪心理。因此很多患者為了能夠準時進行手術故意隱瞞自己的用藥史，以為很久之前服用的藥物不會對手術造成什么影響，其實這都是對自己人身安全不負責的一種行為。有很多藥物會對手術產生影響，即使已經服用藥物很久，但是藥效在人身體里被沒有消失。因此，在進行手術之前，患者一定要將自身的用藥史詳細告知醫生。那么手術前哪些藥物一定要停呢？需要停多久呢？現在我們就一起來看一看吧！

抗凝藥物

抗血小板聚集藥物。在術前要求患者停止使用該種藥物時，需要將停藥后可能增加血栓相關事件風險的事項告知患者，并且在術后將患者血管內相關導管拔出后立即恢復用藥。

這類藥物常見的有阿司匹林、沙格雷酯、噻氯匹定、氯吡格雷（波立維，泰嘉）、西洛他唑等，一般在術前7 到10 天停藥。

維生素K 拮抗劑。對于血栓高危的患者而言，停用維生素K 拮抗劑極易對其生命造成威脅，因此需要使用低分子肝素皮下注射替代，并且在手術后的12 小時到24 小時內對患者恢復用藥，此時需要血液科會診對患者進行協助用藥。如果是緊急手術，需要使用維生素K1 或者血漿對INR 進行降低。

這類藥物主要有華法林，一般在術前4 到5 天停藥。

肝素和肝素類復合物。通常在患者進行手術前的12 小時停止對患者使用此類藥物，在手術后的23 小時恢復用藥，需要將INR 維持在2.0 到2.5 之間，一定不可超過3.0，以免對患者生命造成威脅。

這類藥物常見的有普通肝素、低分子肝素、戊多糖等。

凝血酶直接抑制劑。這類藥物常見的有水蛭素、比伐盧定、阿加曲班等，停藥時間需要血液科會診進行確認。

降壓藥

抗去甲腎上腺素類。對于利血平、胍乙啶等藥物，通常在進行手術前兩周停用。一旦停用該類藥物，很容易在手術進行過程中出現低血壓或者心動過緩等問題，所以在停藥時將這些事項告知患者。

對于北京0 號，該藥物需要在進行手術前的1 周到2 周內停止使用。

對于優降寧、可樂定等藥物，需要在術前2 周停用，在術前使用該類藥物很容易導致手術過程中血流動力不穩定，以及對中樞神經系統造成不良影響。

對于甲基多巴、氯壓定等藥物，需要在術前1 周停用。但是需要注意的是，一旦停止氯壓定，患者很容易出現“停藥綜合征”，所以應該采用逐漸減量的方式進行停藥，通常每2 天劑量減半二次，當患者每天需要服用0.1mg 時，就可以停止對患者進行用藥。

β 受體阻滯劑。這類藥物主要有心得安、胺酰心安與美多心安等，通常根據患者的實際情況進行停用確定。由于高血壓伴有心臟功能減退患者停藥可能出現不良影響，所以相關醫生應該根據患者的情況來設法停藥。

抗抑郁藥

肼類抗抑郁藥，比如苯乙肼、異狻肼、尼拉米等，以及非肼類抗抑郁藥，比如反苯環丙胺等藥物，需要在術前2 周停用。該類藥物主要是對單胺氧化酶進行一直，以此起到抗抑郁的作用。

對于三環類；叔胺類，比如咪帕明、阿米替林、多塞平等藥物；仲胺類，比如去甲丙米嗪（地昔帕明）、去甲替林等藥物，也需要在術前2 周停用，主要因為在術前使用這些藥物可能引起患者出現口干、便秘等不良反應。

避孕藥

由于避孕藥與麻醉藥相互作用，所以在手術之前不可服用避孕藥，停藥時間以醫囑為準。

該類藥物常見的有夏方炔諾酮片（避孕片1 號）、復方審地孕酮片（避孕片2 號）夏方去氧孕烯片、復方孕二烯酮片、炔雌酮環丙孕酮片等。

中藥

服用大蒜、銀杏葉、人參可能引起出血，所以需要在數前停用；另外，服用人參也可能造成患者在手術過程中出現低血糖；服用麻黃、鹿茸等可能引起患者在手術過程中心血管系統的不穩定，也需要在手術前停藥。

通常麻黃要在術前24 小時停用；大蒜、高麗參、鹿茸要在術前7 天停用；銀杏葉要在術前36 小時停用。