應用情景式術前指導對冠心病介入治療患者焦慮、自我護理依從性的影響分析

潘瓊

（江蘇省連云港市東方醫院，江蘇 連云港222042）

冠心病是一種臨床常見病，主要是因冠狀動脈粥樣硬化使得血管狹窄、閉塞，隨著病情的不斷加重，還會出現心肌缺氧缺血癥狀，甚至壞死，嚴重危及患者的生命安全[1]。目前，冠心病患者多采用介入治療，但易產生不同程度的焦慮，使得患者依從性較差，進而影響了患者治療效果。情景式術前指導就是利用情景劇或者自身體驗方式展現術前指導內容，將口述的健康指導內容轉變為活的情景，為患者提供一個現實、高效的仿真環境，盡量放松患者心情，減輕患者焦慮程度，提高自我護理依從性。基于此，本文現分析情景式術前指導的應用效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取在我院進行介入治療的冠心病患者120例，研究時段選定范圍2019年1月至2021年1月，按照數字表法隨機分組，對照組患者60例，觀察組患者60例。本研究獲得倫理委員會批準。納入標準：（1）符合冠心病的診斷標準；（2）無介入治療禁忌證；（3）意識清晰，可正常交流；（4）簽訂知情同意書。排除標準：（1）存在精神疾病或者智力障礙；（2）伴有其他嚴重器質性疾病；（3）易過敏體質；（4）依從性差；（5）臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用常規護理，即嚴密監測患者病情變化，向患者進行疾病知識的口頭宣教，消除患者顧慮，確保患者順利完成治療。

1.2.2 觀察組患者應用情景式術前指導，具體內容如下：

（1）知識宣教：護理人員應主動和患者溝通，采用通俗易懂的語言講述發病機制、臨床癥狀、介入治療原理、植入支架類型等知識，同時借助圖片、視頻、PPT等形式展示，以此加深患者理解。此外，編制健康宣教手冊，將其發放到患者手中，指導患者進行學習，認真解答患者提出的問題，糾正患者錯誤認知，打消患者顧慮，提高患者配合依從性。

（2）情景演示：在演示之前，告知患者解除內衣，結合手術部位，詳細說明術前、術中、術后的有關注意事項。在術前情景模擬中，側重演示術前焦慮，由護理人員演示健康宣教、心理疏導等內容，為患者扮演者提供相應的護理疏導，減輕患者焦慮程度。在手術過程模擬中，護理人員現場講述手術目的、流程，實現理論與實踐的結合，提高手術配合依從性。在術后情景模擬中，側重演示患者病情監測、飲食指導、康復指導等內容，并為患者答疑，促進患者術后康復。

（3）分享經驗：可邀請介入治療成功的患者分享經驗，如術前自我準備工作、術中配合、情緒變化等，以此為患者提供經驗，提高患者治療信心。

1.3 觀察指標

以兩組患者焦慮（采用焦慮自評量表予以評定，分值范圍0-100分，評分越低，焦慮程度越輕）、自我護理依從性（采用自擬依從性調查表予以評定，評分范圍0-100分，＜60分為不依從，60-89分為部分依從，≥90分為完全依從，依從性為部分依從率與完全依從率之和）為觀察指標，并統計比較觀察結果。

1.4 統計學分析

在專業軟件SPSS22.0中錄入本文數據，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者一般資料

在年齡、性別方面，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 比較兩組患者一般資料（±s）

表1 比較兩組患者一般資料（±s）

?

2.2 比較干預前后兩組患者焦慮程度

針對焦慮程度，兩組干預前對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較干預前后兩組患者焦慮程度（±s，分）

表2 比較干預前后兩組患者焦慮程度（±s，分）

?

2.3 對比兩組患者自我護理依從性

觀察組自我護理依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者自我護理依從性[n(%)]

3 討論

在冠心病介入治療中，以往多采用床邊宣教方式進行術前指導，此種方式以醫護人員為主導，患者處于被動地位，盡管宣教內容全面，但過程較為枯燥，使得指導效果并不理想，未能顯著提高患者依從性。情景式術前指導作為一種開放式指導方式，充分突出了患者的主體地位，通過和患者的溝通，有助于提高患者認知，緩解患者焦慮程度，臨床應用價值非常高[2]。

冠心病患者因為預后不佳、猝死率較高，加之生活質量下降、經濟壓力較大，使得患者非常容易出現焦慮等負面情緒。在術前指導中，采用傳統床旁宣教，盡管能夠為患者提供相關知識，但趣味性不足，使得宣教效果并不理想。而通過情景式術前指導的應用，能夠有效解決知識講述中趣味性不足的問題，同時還可以讓患者自己體驗手術過程，并通過治療成功患者的經驗分享，以此增強患者治療信心，緩解患者不良情緒。自我護理依從性就是患者自己照護自己，保持飲食、用藥等方式與醫囑保持一致，若患者依從性較差，就會影響治療效果[3]。所以，在患者治療中，應充分了解患者的真實想法，結合患者的實際情況，詳細說明治療方案及患者配合對預后的重要性，以此提高患者重視程度，積極配合護理操作，取得理想的治療效果[4]。本文研究顯示：針對焦慮、自我護理依從性，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果與相關文獻[5]的報道十分接近，由此可以看出，冠心病介入治療患者應用情景式術前指導的效果更加顯著，不僅可以緩解患者焦慮程度，還可以增強患者自我護理依從性。

綜上所述，通過情景式術前指導的應用，能夠有效減輕冠心病介入治療患者的焦慮程度，提高患者自我護理依從性，值得臨床推薦應用。