優質護理干預在心血管外科手術圍術期中的護理價值探討

沈冠紅

（無錫聯勤保障部隊第904醫院，江蘇 無錫214044）

心血管外科收治的患者多數病情較嚴重，且預后效果不佳。臨床為了提高心血管外科患者的治療效果，采用了手術治療，但對于此類患者來講，手術治療具有較多的不可控因素，故而會增加手術的風險，操作較為困難，且手術時間較長，在此過程中，會影響患者的心理狀態，使其出現焦慮、易怒等心理，故而患者對醫護人員產生一定的抵觸情緒，對治療產生一定的影響[1]。因此，需要在心血管外科手術患者的圍手術期中配合優質的護理服務，以此來減輕患者機體的應激反應，提高治療效果[2]。本研究為了探究心血管外科手術患者應用優質護理干預的效果，特取68例患者為背景，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月至2021年1月，從本院心血管外科抽取收治的手術患者68例進行研究，回顧病例資料，以是否開展優質護理干預作為分組標準，分為對照組、實驗組，各組樣本均為34例。本次研究所有參與者均經影像學檢查與心電圖檢查確診病情。基本資料數據差異不存在統計學意義（P＞0.05），組間數據存在可比性。

納入標準：（1）符合疾病相關診斷標準者；（2）臨床資料齊全者；（3）同時所有參與者均知情，并簽署了知情同意書。

排除標準：（1）精神障礙者；（2）臨床資料不全者；（3）家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理，如在手術前需要強化訪視管理，普及健康宣教，術后與醫生做好密切的配合工作，術后需要對患者的生命體征做好監測，同時做好并發癥預防干預措施。

1.2.2 實驗組基于常規護理，應用優質護理，如下：

（1）在手術開展前需要先對患者的實際情況進行針對性的分析與了解，向患者詳細說明疾病的相關知識、手術流程、手術優點與目的等相關知識，強化注意事項講解，并在有效的交流中，對其心理情況實施相應的了解、掌握，為患者開展針對性的心理疏導。在手術前做好備皮管理，并準備好手術所需要的物品與藥品。麻醉醫生在手術前提前與患者、家屬進行交流，給予一定的心理鼓勵與支持，提高麻醉配合度。

（2）在手術操作過程中可應用肢體或是眼神等形式給予患者一定的心理鼓勵與暗示，幫助患者保持機體舒適狀態下，取平臥位，在患者承重壓力較大的部位放置軟墊，提升患者機體舒適度。指導相應的體位方式，在應激性操作過程中，需要應用輕柔的動作，減輕對患者的刺激。觀察引流液的性質、顏色等，及時擠壓引流管，預防其出現堵塞而引發的心包填塞。

（3）手術后需要對患者做好密切地監測，將患者從手術室安全地轉運到監護室，準備好微量泵、監護儀、呼吸機等，保證以上儀器的運行功能處于正常狀態中。手術后第2d，強化回訪干預，了解患者有無不適感或是有無不良反應，及時向患者、家屬說明術后可能出現的并發癥與預防方法。做好保暖護理，保證體溫正常，促進傷口的恢復。出院時需要向患者說明出院后的相關注意事項，提醒家屬定時陪伴患者復診。

1.3 觀察指標

就兩組焦慮、抑郁評分、并發癥發生率、護理滿意度進行對比。

（1）將焦慮、抑郁分別實施焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）工具評價，臨界值分別為50與53分，分數越低越好[3]。

（2）由護理人員對并發癥進行統計，如靜脈血栓、頭暈、嘔吐、皮下瘀血[4]等。

（3）以本科室自制的工具，對護理滿意度做評價，即由患者對病情管理、手術配合、護理技能、服務態度等進行評分，分數越高越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

基于心血管外科手術患者為研究樣本；一般資料數據分析差異不存在統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

?

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較

實驗組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

注：實驗組治療前后比較，t焦慮=14.509，P<0.001，t抑郁=22.304，P<0.001；對照組治療前后比較，t焦慮=7.730，P<0.001，t抑郁=11.174，P<0.001。

?

2.3 兩組并發癥發生率比較

實驗組：并發癥2例，發生率5.9%；對照組：并發癥9例，發生率26.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比（x±，分）

3 討論

目前，心血管外科收治的患者多數需要開展手術治療，但因病情的影響，再加上其他因素的共同作用，故此類患者的手術風險較大，且術后會引發并發癥，會降低手術療效，影響康復效果[5]。因此，對于心血管外科的手術患者配合優質護理干預非常有必要。優質護理屬于目前臨床最常用的一項綜合性較強的以患者為中心的護理項目，其以人性化護理為核心，為患者實施新型護理服務的同時幫助他們樹立良好的被服務意識，讓患者感受到被關懷與關心，盡量滿足其護理需求，體現人文護理的精神，幫助患者提高治療信心[6]。

將優質護理用于心血管外科手術患者中，通過不同的護理措施，幫助患者減輕心理壓力，提高護理滿意度[7]。本研究示：焦慮、抑郁評分實驗組低于對照組；并發癥發生率實驗組少于對照組；護理滿意度：實驗組高于對照組（P＜0.05）。在心血科外科手術患者圍手術期中，優質護理堅持以患者為中心，配合全面、人性化、針對性的綜合護理，提高護理質量。在護理中，需要護理人員為患者樹立良好的護理意識，在端正的護理態度下將患者當成朋友、親人，給予關心與呵護；同時在圍手術期內優質護理的開展幫助患者減輕心理負擔與壓力，緩解不良情緒，使其心態保持樂觀，為手術的順利開展奠定基礎[8]。同時在圍手術期內讓患者了解疾病，明白治療的重要性，提高護理依從性的同時提高自我管理意識，建立良好的護患關系，最終提高護理效果，從而減少并發癥，提高患者護理滿意度。

綜上所述，在心血管外科手術圍術期護理中，優質護理干預的應用價值較高，其對減少并發癥、提高患者護理滿意度有積極作用，值得推廣。