翻轉課堂應用于消化內科臨床實習帶教探討

劉澤慧 韓裕璧

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江 哈爾濱 150000）

對于醫學生而言，畢業之前都需要經歷實習，才能夠提高自身的綜合素質，才能夠將理論知識真正的用在實踐當中。而且對于很多消化內科的醫學生而言，必須要真正的走到工作崗位上，去接觸到更多的病人，去真正的去感受實際情況，才能夠驗證更多的理論知識，也能夠獲得更多的經驗，這對于個人成長是有著極大的幫助的。但是在現階段的很多消化內科醫學生進行實習的過程中，由于帶教老師的綜合水平不高，課堂模式存在問題，學生的升學壓力比較大，理論知識學習不夠充分。多種因素導致了消化內科醫學生的實習效果并不好，并不能夠提高自身的能力。因此在這樣的背景條件下，將翻轉課堂的概念和翻轉課堂的模式引入到現階段的課堂之上，希望能夠給消化內科醫學生的實際工作帶來更多的幫助，也能夠充分的考慮到帶教老師的一些問題，真正的讓翻轉課堂發揮作用。

一、翻轉課堂概述

（一）翻轉課堂的起源

翻轉課堂這一概念最先起源于美國的一些學校，主要是在實際的課堂之上老師發現很多學生的學習時間是不夠充分的，大多數時間都浪費在了其他的任務上。比如說在上課的時候學生需要一段時間來進入狀態，而在下課的時候可能學生可能在下課的前幾分鐘已經心不在焉。不僅如此，在上學和放學的路上也會耽誤很多的時間，這就會使得學生的學習效果不佳，浪費了大概時間，同時使得很多學生比較疲憊。在這樣的背景條件下，老師提出了翻轉課堂的概念，將更多的學習時間安排在了課余時間，而在課上主要是用來和學生討論一些關鍵問題。又或者是由學生提出問題，老師來進行解答。這樣的學習方式，最初是為了解決學生的學習時間不足的問題。而在后期發展的過程中，翻轉課堂這一模式得到了有效的改進，演變成為了多種形式。但最基本思想還是為了提高學生的主體地位，讓學生有更多的時間來主動學習，主動思考。把更多的問題搬到課堂之上，由老師和學生共同解決。在這一過程，中學生是問題的探索者也是問題的提出者，老師和學生則是問題的共同解答者。極大程度上提高了學生的學習地位，同時也保證了學生的學習效果比較好。

（二）翻轉課堂的形式

多種途徑來獲取相應的理論知識，這樣可以讓課堂之上的時間得到大大的解放，讓老師和學生又有更多的時間進行探討。無論是學生提出問題還是老師提出問題，都是一個進步的過程，這對于提高學生綜合素質是有一定的幫助的。在早期發展的過程中，由于互聯網技術和計算機技術發展比較緩慢，學生只能通過書籍的方式來進行自我學習，在這一過程中閱讀相關理論知識并提出相關的問題，在課堂之上和老師進行共同的探討，形成了早期的翻轉課堂模式。而在后續發展的過程中，計算機技術快速發展，同時互聯網也走到了我們的生活當中，我們可以在網絡上獲取到更多的資源，可以查閱更多的知識。對于一些常見的問題，也可以通過搜索引擎來獲取到答案，學生們的學習速度得到了有效的提升，同時也獲得了更多的時間來進行自主學習。同時在后續發展的過程中，網上慕課的形式也是比較火熱的。一些優質高校的優秀教師，通過錄制相關課程的方式給學生提供更多的資源，學生們也能夠接觸到名校名師的授課資源，這對于提高自己的知識儲備，提高自己的綜合能力，都是有著一定的幫助的。在學習的過程中，也打破了教育的壁壘，實現了各地區資源的整合，對于教育事業的發展也是有著極大的幫助的。由此可以看出，翻轉課堂的核心理念是提前學習并自主學習，提高學生的綜合能力，具體的實現形式是并不固定的。而且翻轉課堂的形式也是比較多樣化的，并不局限于某一特定的形式，也并不局限于某一特定的理念，但其核心思想還是希望能夠讓學生自主學習，自主思考，通過隨著技術手段的快速發展，學生們也獲得了更多的學習方法。

（三）翻轉課堂的優缺點

從上文分析的過程中可以發現，翻轉課堂是對學生有利的，能夠轉變傳統的課堂模式，也能夠節省學生的時間，可以看出翻轉課堂是有很多優點的。而且總結來看，在現代社會發展的過程中，翻轉課堂這一模式也有了新的發展空間，如線上課堂，慕課等等形式，都是一些很好的方法，能夠進一步的提高翻轉課堂的效率。而且在應用的過程中，也給老師和學生帶來了更多的機會。但是不可否認的是，翻轉課堂同樣面臨著一些現實問題。比如說在現代社會發展的過程中，很多學校選擇上網課以此來提高學生的效率，以此來節約更多的課堂時間。但是并不是每個學生都有很好的條件來使用相應的移動設備，這就導致了翻轉課堂的繼續推進面臨著很多的困難。學校或者是社會不可能統一要求每個學生都買相應的移動終端，或者是安裝相應的寬帶，也并不能夠保證每個學生在課下都有一定的自覺性主動的去學習，主動的去發現問題。在這一過程中，存在著很大的不確定性，這就使得翻轉課堂的效果還有待研究。

二、消化內科實習常見問題

（一）學習學習時間有限

為了更好地解決實際問題，提高消化內科醫學生的綜合能力，首先要分析目前相關內科醫學生在學習以及實踐的過程中面臨著哪些實際問題，才能夠針對性地提出解決措施。其實對于大多數的學生而言，在后續的學習以及實習工作的過程中都是比較困難的。一方面是學習壓力比較大，學校方面需要學習更多的理論知識，才能夠完成相應的考試，才能夠滿足畢業要求。另外一方面對于傳統的醫學生而言，必須要實踐才能夠走入到工作崗位上。那么在一年的實習工作的過程中，需要耗費學生大量的時間，而且也需要學生兼顧學校的課業和相應的實踐內容。不僅如此，一些學生還需要準備考研的相關內容，面臨著升學的壓力。可以說多方面的內容給學生帶來了巨大的影響，學生如果不能夠平衡各方面的時間，不能夠提高自己的綜合能力，很容易影響到學生的正常學習以及升學等工作，而且也不利于學生的實習。總體上來看，目前消化內科的醫學生學習壓力是比較大的，而且由于教學方式，教學模式等等還存在著許多不足之處。學校方面無法給學生減輕壓力，也沒有辦法平衡學生的時間，更沒有考慮到學生的實際升學壓力，多方面因素導致了學生目前的實踐效果不好。在實習開展的過程中，未能夠有效的提高自己的綜合能力，是不利于個人成長的。

（二）帶教老師經驗不足

在學生走入到醫院進行實習的過程中，通常有帶教老師來進行教學指導，完成相關的實驗工作。而在這一過程中，帶教老師可以說是學生在醫院內部的主要指導教師。在學習的過程中，由帶教老師提供相應的經驗，提供相應的學習方法以及實踐方法，希望能夠提高消化內科醫學生的綜合能力。而且在實踐工作的過程中，消化內科的醫學生需要真正的去接診病人，需要去根據自己的理論儲備以及實踐經驗來提出相應的解決措施。在這個過程中，不斷的發現問題并解決問題，才能夠突出實踐的重要作用。但是很多代教的老師都是研究生剛剛畢業走入到工作崗位上，很多都是經驗不足，沒有辦法給消化內科醫學生提供更多的經驗，也沒有辦法給消化內科醫學生提供更好的實習規劃。這就導致了目前的消化內科醫學生在醫院內部進行實習的過程中浪費了大量的時間，卻沒有提升自己的實踐效果，反而影響了正常的學習。可以說目前的帶教老師團隊還是存在著很多不足的，所帶來的直接影響就是使得消化內科醫學生的學習效果不好。

（三）授課模式單一化

在目前的教育體系中，消化內科的醫學生和其他專業的學生是沒有太大區別的。在學習的過程中，需要由老師來講解理論知識，通過背誦或者是記憶等方式來進行相關的理論，以此來滿足考試的要求，滿足畢業的要求。同時在升學的過程中所考察理論科目，大多都是以記憶為主，這樣的授課模式只能夠提高學生的理論儲備。而對于消化內科的醫學生而言，實踐經驗是更加重要的。只有實踐經驗更加豐富，才能夠理論和實踐相互結合，在工作崗位上真正自己發揮出自己的作用，也能夠提高個人能力。正是由于目前的授課模式較為單一化，在課堂之上完全是由教師作為主體，在實習的過程中也是由代教老師來完全安排。如果在這一過程中學生的自主學習能力比較差，實踐效果不好，帶教老師的經驗不足，其中任何一個因素都有可能導致消化內科醫學生的實踐效果大打折扣。

三、翻轉課堂應用于消化內科臨床實習帶教

（一）加強線上教學模式的打造

為了更好的研究翻轉課堂的教學模式，有效地提高消化內科醫學生的綜合能力，讓消化內科醫學生的實習得到更好的幫助。打造一個良好的課堂模式，又或者是采用更加先進的教學理念，是具有很重要的現實意義的。從目前的實際情況來看，科學技術發展比較快，尤其是計算機和手機等移動終端走入到我們的生活當中，通過互聯網可以獲取到大量的信息資源，能夠查閱到更多的知識，這對于學生的自主學習是有很多幫助的。在這樣的背景條件下，打造一個更加完善的線上教學模式，是能夠促進翻轉課堂應用的。比如說針對于消化內科的醫學生而言，可能在實習的過程中沒有大量的時間到學校來進行學習，傳統的教學模式會耽誤學生的理論知識學習，也會影響學生的正常考試等。那么在這樣的背景條件下，由教師錄制相關的教學資源，讓學生不受時間和空間限制就能夠學習到基礎的理論知識，這對于學生的學習是有著一定的幫助的。當然在這個過程中，需要考慮到學生的自主性問題。一些學生的自主學習能力比較差，可能會忽視了線上教學，在這一過程中不注重個人成長。老師可以通過相應的監督方式，如通過遠程會議，也可以通過打卡等方式定期的督促學生進行自主學習。并采用評分以及作業等多方面的考核方式，來綜合評價學生的學習效果。

（二）給予學生充分的實踐時間

在消化內科醫學上進行實習的過程中，帶教老師發揮著十分重要的作用。但是可能帶教老師經驗不足，一味的給學生講解理論知識，又或者是一味的讓學生干一些雜活，這就會導致學生的實習效果不佳。為了進一步的提高其綜合能力，并融入翻轉課堂的概念，可以讓更多的理論知識學習放在網上，通過線上的方式進行學習。而在白天進行實習的過程中，將更多的實踐時間給予學生，讓學生真正的去接待病人。在這一過程中，帶教老師和學生相互配合，以此來引導學生主動的去發現問題并解決問題，才能夠突出實習的效果，也能夠讓帶教老師在消化內科醫學生實習的過程中真正的發揮出作用。

四、結語

總而言之，對于大多數的消化內科醫學生而言，只有真正的走入工作崗位上，學習到更多的經驗，才能夠提高自己的綜合能力。一味的停留在書本上，一味的學習理論知識，只會導致自己的綜合能力不斷下降。在未來的教學工作過程中，教師以及相關管理人員應當更多的考慮到學生的實踐問題以及學習問題，采用翻轉課堂的理念和翻轉課堂的模式，進一步的降低學生的壓力，同時也提高整個課堂的教學靈活性。讓理論知識的學習更加順利，給予學生更多時間參與到實踐活動當中。真正的走入醫院當中來進行學習，才能夠提高自己的綜合素質，這對于培養更多的消化內科醫學人才也是具有一定現實意義的。