小兒肺炎中對鹽酸氨溴索采用不同給藥方式的治療效果及可行性分析

孫文慧

濟南市兒童醫院兒內科，山東濟南250000

小兒肺炎作為一種臨床常見病，于四季均可發病，以冬春季節呈現出較高發病率。在表現出小兒肺炎感染后，除導致患兒患有肺炎疾病，還會導致心肌炎以及腦炎等系列系統疾病，對患兒自身健康造成嚴重威脅。未經及時或者有效治療，對患兒生長發育會產生嚴重影響。此外因為患兒生理結構特殊性、免疫功能低下影響，導致在發病期間呈現出相對較高病死率。對此確定有效方式展開小兒肺炎疾病治療，意義顯著[1-3]。鹽酸氨溴索藥物運用可獲得確切疾病治療效果，但不同給藥方式獲得效果存在差異[4]。該研究將該院2019年11月—2021年2月收治的88例小兒肺炎患兒為研究對象，按照數字奇偶法分組；探析分別采用霧化吸入以及口服方式完成鹽酸氨溴索藥物治療可行性，以實現小兒肺炎病情快速康復。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的88例小兒肺炎患兒為研究對象，按照數字奇偶法分組。霧化組（44例）：女10例，男34例；年齡1.2～5.5歲，平均（3.25±1.15）歲；病程5～12 d，平均（8.25±1.11）d。口服組（44例）：女11例，男33例；年齡1.3～5.9歲，平均（3.29±1.16）歲；病程6～13 d，平均（8.29±1.12）d。納入標準：①小兒肺炎通過實驗室檢查、影像學資料、體征以及臨床癥狀獲得有效證實；②無鹽酸氨溴索藥物應用禁忌證現象；③研究獲得倫理委員會批準，患兒與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①合并先天發育異常、免疫功能缺陷；②已診斷胃食道返流、支氣管哮喘或咳嗽變異性哮喘、呼吸道異物、氣道發育異常等疾病；③對該研究所用藥物過敏。就兩組小兒肺炎患兒性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

所有小兒肺炎患兒在入院后，合理給予體溫降低、補液、抗感染、平喘解痙以及吸氧等治療。在此基礎上，口服組：采用鹽酸氨溴索口服液（國藥準字H19980178，規格：100 mL／瓶／盒）進行口服治療，2～5歲:2.5 mL/次,3次/d;1～2歲兒童:2.5 mL/次,2次/d，共實施7 d治療。霧化組：采用吸入用鹽酸氨溴索溶液 （國藥準字J20190023，規格：2 mL/支）進行霧化吸入治療，于霧化吸入器中放置鹽酸氨溴索藥物15 mg，合理展開霧化吸入治療，頻率為2次/d，共實施7 d治療。

1.3 觀察指標

對比兩組小兒肺炎患兒的治療總有效率、總不良反應（食欲減退、惡心嘔吐）發生率以及癥狀病程。

1.4 評定標準

顯效：完成7 d用藥治療后，患兒咳喘癥狀消失、體溫恢復正常、肺部啰音消失以及血常規檢查轉為正常；有效：完成7 d用藥治療后，患兒咳喘癥狀、肺部啰音顯著改善，體溫恢復正常、以及血常規好轉；無效：完成7 d用藥治療后，患兒咳喘及肺部啰音改善不明顯、體溫不穩、血常規改善不明顯甚至加重[5]。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比

霧化組小兒肺炎患兒治療總有效率97.73%高于口服組79.55%明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率臨床對比[n(%)]

2.2 兩組患兒總不良反應發生率對比

霧化組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，未表現出食欲減退患兒，表現出惡心嘔吐患兒1例；口服組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，表現出食欲減退患兒1例，表現出惡心嘔吐患兒2例；霧化組小兒肺炎患兒總不良反應發生率2.27%同口服組6.82%比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患兒總不良反應發生率臨床對比[n(%)]

2.3 兩組患兒癥狀病程對比

霧化組小兒肺炎患兒咳喘病程、肺部啰音病程、高熱病程均短于口服組小兒肺炎患兒明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒癥狀病程臨床對比[(±s),，d]

表3 兩組患兒癥狀病程臨床對比[(±s),，d]

?

3 討論

根據小兒肺炎臨床癥狀進行分析，主要集中于氣喘、呼吸困難、發熱以及咳嗽等方面。此種疾病出現同支原體、衣原體、細菌以及病毒等系列微生物感染存在相關性[6-7]。患兒因為呈現出肺組織浸潤現象，對應導致組織水腫以及充血，使炎性分泌物一定程度增多，產生支氣管狹窄以及氣道阻塞等癥狀，使患兒通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留以及缺氧等系列嚴重癥狀[8-9]。對于小兒而言，呼吸道血管較為豐富、黏膜柔嫩并且黏膜纖毛運動功能較低，針對痰液以及微生物清除能力較差，往往會表現出炎癥擴散等系列并發癥。病情嚴重狀態下會呈現出呼吸衰竭以及心功能衰竭等系列現象，對患兒生命安全造成威脅[10-11]。

治療期間鹽酸氨溴索作為一種新型祛痰藥，對于漿液性物質分泌以及黏液性物質分泌可以進行有效調節，充分降低患兒痰液黏稠度，有效加快痰液排除，顯著改善肺通氣。此外能夠顯著降低肺泡表面活性張力，可充分增加呼吸道中局部抗生素濃度，確保抗生素藥效獲得充分發揮，能夠將患兒纖毛運動功能顯著增強，減少炎癥因子釋放，改善肺通氣，獲得呼吸道炎癥。但不同用藥方式運用，獲得效果有所不同，對此確定最佳鹽酸氨溴索用藥方式展開小兒肺炎治療，存在顯著價值[12-17]。

該研究發現，霧化組小兒肺炎患兒治療總有效率97.73%高于口服組79.55%明顯（P＜0.05）；霧化組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，無表現出食欲減退患兒，表現出惡心嘔吐患兒1例；口服組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，表現出食欲減退患兒1例，表現出惡心嘔吐患兒2例；霧化組小兒肺炎患兒總不良反應發生率2.27%同口服組6.82%比較差異無統計學意義（P>0.05），同甘瀛[18]在《霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效》一文中表現出一致研究結論，該文中鹽酸氨溴索組治療總有效率93.18%高于對照組68.18%，鹽酸氨溴索組不良反應發生率9.09%同對照組9.09%比較差異無統計學意義，分析此種結果原因為，對小兒肺炎患兒在治療期間需積極完成肺部抗炎治療。常規藥物應用即使針對病癥能夠進行一定程度緩解，但是因為用藥方式差別，藥物吸收情況表現出顯著差異。諸多患兒在治療過程中表現出較少藥物吸收，從而呈現出治療效果不明顯或者無效等現象。具體用藥過程中，鹽酸氨溴索藥物運用效果顯著，尤其抗炎效果明顯，針對患兒治療可獲得理想效果。就用藥機理進行分析發現，不同給藥方式獲得治療效果有所不同。于不良反應方面分析，不同給藥方式應用后均未表現出顯著差異，從而證明此種藥物應用安全性顯著。同口服藥物比較，霧化吸入作為一種無創新穎局部給藥途徑，其對于患兒呼吸道以及肺部局部有效濃度達成可以做出保證，從而對患兒治療期間藥物吸收充分性做出保證，治療時間較快，獲得上述理想結果，充分證明鹽酸氨溴索霧化吸入運用于小兒肺炎疾病治療中可行性。

綜上所述，鹽酸氨溴索藥物霧化吸入治療，同口服藥物治療比較，可明顯增強小兒肺炎患兒治療效果，并且顯著縮短系列癥狀病程，不會增加食欲減退、惡心嘔吐等不良反應，最終實現小兒肺炎病情快速康復。