嚴重創傷患者整體護理模式的應用意義分析

吳進，潘林香，李白玲

江蘇省蘇北人民醫院創傷中心，江蘇揚州225000

嚴重創傷患者是臨床急診救治工作開展中比較常見的患者類型之一，在當前臨床研究中發現，嚴重創傷患者多為暴力性創傷、骨折以及其他損傷患者[1]。患者在受到創傷之后，需要及時為其實施護理指導[2]。而在患者救治指導過程中，實施整體護理模式，能夠提高患者救治管理能力，對患者自身救治工作開展有一定指導意義，因而在臨床護理工作開展中，需要就患者護理工作實施的方式及有效性進行評估，同時也應該不斷改進患者護理思路，優化患者護理流程[3]。總的來說，整體護理模式在當前臨床護理工作開展中的應用價值是非常高的，可以為患者提供良好的護理指導，提升了患者護理水平，突出患者護理優勢[4]。該研究方便選取2019年1月—2020年8月在該院就診的60例嚴重創傷患者為研究對象，分析嚴重創傷患者整體護理模式的應用意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的60例嚴重創傷患者為研究對象，結合患者護理方式不同，將其中實施整體護理模式的30例患者作為研究組，其他30例實施常規護理的患者作為對照組。研究組男女比例為14:16；患者年齡均值為（48.36±3.25）歲；組內患者頭胸腹合并骨盆骨折17例，四肢骨折13例。對照組男女比例為16:14；患者年齡均值為（49.21±2.33）歲；組內頭胸腹合并盆骨骨折21例，四肢骨折9例。納入標準：患者具有完整的臨床資料；患者符合嚴重創傷患者納入標準；患者有明顯的失血現象；臨床資料完備者；患者均自愿參與該研究。排除標準：非自愿參與者；臨床資料不全者。該研究經醫學倫理委員會批準，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理指導：①建立患者護理風險指導機制，及時評估患者病情，隨后為患者實施搶救治療；②幫助患者緩解疼痛，給予患者鎮靜止痛用藥指導，第一時間幫助患者降低疼痛感知能力，以此提高患者護理指導水平；③給予患者健康指導以及心理干預，讓患者做好急救后的注意事項，為患者進行心理干預，消除患者內心恐懼，提高患者心理耐受力；④做好患者生命體征信息監測和評估，發現有指標異常時要及時采取干預措施，以此提高患者管理安全性。

研究組患者采用整體護理模式，具體實施如下：①構建整體護理小組。完善急救護理指導工作，細化患者搶救管理工作，完善患者急救方案，給予患者科學的救治評估指導，做好組內護理人員的技能培訓指導，提高相關人員技能培訓管理指導水平。②分階段護理。術前護理：按照患者護理工作實施需求，在術前護理分析中，需要做好患者術前各項指標的監測，尤其是在血壓、血氧飽和度等指標的監測和分析上，更是應該作出嚴格的篩查[5]。術中護理：醫護人員需要按照患者護理需求，對患者護理中的相關知識做出指導，幫助患者解答疑惑，做好患者護理指導中的環境干預，以此穩定患者情緒。術后護理：在患者術后恢復期的護理工作開展中，應該適當地加入康復訓練和飲食護理指導。在康復訓練指導過程中，可以采用牽引訓練、負重訓練以及針灸指導等多樣訓練方式，幫助患者刺激受損神經組織，提高神經調節能力，從而為患者康復提供幫助[6]。在飲食指導上要科學搭配患者術后飲食，整個飲食方案要以營養補充為主，但是不能過量進補，如在術后1周內可以給予患者清淡的雞湯進行進補，術后1個月內可以給予患者牛骨湯加枸杞子進行進補，科學的進補干預能夠提升患者護理效果，因而需要在患者護理中重點分析飲食進補方案[7]。③術后心理干預。心理對于患者術后康復具有重要影響，因而需要做好患者心理干預。讓患者以良好的心態應對術后的各項護理工作，確保在患者護理指導中提高其護理水平，同時在患者護理指導過程中做好疾病的指導，提高其疾病感知能力，為患者自身疾病的控制和管理奠定基礎。④術后康復護理指導。一般情況下，患者在救治后，經過一段時間的護理后，其相關癥狀能夠有所改善。所以當患者創傷救治病情穩定之后，能夠為患者進行健康的康復護理指導，幫助患者做好康復護理工作。如對于四肢骨折患者，在術后30 d可以進行簡單的護具康復，可以在紗布繃帶包扎或石膏固定后進行簡單的肢體主動鍛煉，也可在機器輔助下進行被動鍛煉。幫助患者改善術后康復效果，促進其術后康復。

1.3 觀察指標

①急救指標對比，主要從急診科停留時間、急診科入室時間、入室至出室時間和搶救時間等4個方面進行對比；②手術時間、術中出血量、體溫恢復時間及住院時間對比，采用分組統計原則，做好組內數據的匯總和分析，然后進行組間對比；③乳酸清除時間、PT、PATT恢復時間對比，依然采用組間分組統計法，將數據匯總，然后做好數據的記錄和評價，進行組間對比；④護理滿意度，采用替代評分法，分別以3個不同的字母代表不同的指標，其中，A代表十分滿意，B代表滿意，C代表不滿意，總滿意度=（A+B）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救指標對比

研究組患者急救指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救指標對比[（±s）,min]

表1 兩組患者急救指標對比[（±s）,min]

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2.2 兩組患者手術時間、術中出血量、體溫恢復時間及住院時間對比

研究組患者手術時間、術中出血量、體溫恢復時間及住院時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術時間、術中出血量、體溫恢復時間及住院時間對比（±s）

表2 兩組患者手術時間、術中出血量、體溫恢復時間及住院時間對比（±s）

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2.3 兩組患者乳酸清除時間、PT、APTT恢復時間對比

患者乳酸清除時間、PT、APTT恢復時間研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者乳酸清除時間、PT、APTT恢復時間對比[（±s）,h]

表3 兩組患者乳酸清除時間、PT、APTT恢復時間對比[（±s）,h]

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2.4 兩組患者護理滿意度對比

研究組總滿意度為96.67%，對照組總滿意度為73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

整體護理模式是當前臨床護理工作開展中常用的護理模式之一，在該模式實施過程中，注重的是對患者護理工作實施的整體性控制[8-9]。由于患者護理的需求較高，所以需要就患者護理方案作出科學的評估。而在整體護理模式構建和實施過程中，能夠為患者護理提供幫助，對提升患者護理指導能力有一定價值，所以可將該模式應用到臨床，以此為患者護理工作實施的全面性控制提供指導。同時整體護理模式指導過程中，能夠從患者心理、生理、日常以及其他方面進行科學的干預控制，細化了患者護理思路，因而臨床對于該護理模式的認可度非常高[10-11]。

嚴重創傷在現階段臨床比較常見的病癥之一，很多患者在患病之后會出現比較顯著的臨床癥狀[12]。由于該病的影響較大，所以需要采取科學的手術治療處置措施，這樣才能保障在患者處置過程中，改善其臨床癥狀。一般情況下，誘發嚴重創傷患者發病的因素主要和車禍、墜傷以及暴力撞擊因素相關，患者發病后會影響其行動功能，所以需要采取科學的護理指導。一般情況下，嚴重創傷患者救治過程中，應該注重患者大出血預防，只有患者救治過程中大出血癥狀能夠得到控制，這樣才能幫助患者做好救治指導工作，完善患者救治指導細節。

當前臨床研究工作開展中得出，嚴重創傷的發病率有逐年升高趨勢，多數患者在發病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀，所以需要在患者護理方案的選擇與落實上作出科學的指導[13-15]。而整體護理模式的實施能夠滿足患者護理需求，所以可將其推廣到臨床，以此更為有效地為患者管理提供幫助。總體來看，在現階段臨床護理工作開展中，整體護理模式實施的價值在逐漸提高，患者護理質量也在逐漸改進，所以能夠符合患者護理需求。經過一段時間護理后，患者護理效果得到了明顯提升，因而得到了患者認可。

陳美芳[16]經研究指出，嚴重創傷患者在當前臨床研究中的發病率是相對較高的，很多患者在發病之后需要給予患者科學的救治工作。通過整體護理模式與患者護理結合后，能夠從多個方面幫助患者做好護理指導，提高患者護理指導的有效性，也為患者護理工作開展和實施的全面性控制奠定了基礎，所以可將該模式推廣到臨床，以此為患者護理質量控制奠定基礎。在臨床驗證分析過程中得出，患者在該模式指導后，其護理的有效性得到了提升，患者各項指標控制效果較好，相關的病癥維護效果突出，所以可得到患者認可。

夏穎[17]經臨床研究指出，整體護理模式在現階段臨床護理工作開展中的應用價值在逐漸提高，人們在該模式指導中，能夠提高患者護理指導水平。并且可以從患者救治評估、基礎處置等多個方面著手，幫助患者制定護理方案，提升患者護理指導針對性。同時患者救治過程中，其各項急救指標的預后控制效果比較明顯，即急診科停留時間、急診科入室時間、入室至出室時間和搶救時間等4個方面指標都有明顯變化，因而這種情況下驗證了整體護理模式實施的價值，所以在為患者救治護理指導過程中，能夠將該模式推廣，從而保障在患者救治護理工作開展中，更為有效地為患者護理質量控制奠定基礎。

賴曉娟等[18]通過研究指出，現階段社會發展中，人們對于護理模式要求越來越高。以嚴重創傷患者護理為例，在患者護理指導過程中，為患者實施整體護理模式后，患者護理效果有所改善，相關的指標控制效果突出，所以得到了患者認可。因而需要幫助患者完善該模式，以此更為有效地為患者護理提供幫助。可以說在整體護理模式指導過程中，患者護理質量較高，各項護理指標控制效果明顯，患者對護理工作開展的認可度較高。該研究與上述學者的研究成果具有高度重合性，因而表明嚴重創傷患者護理中實施整體護理的價值比價高。

該研究得出，兩組患者護理指導過程中由于選擇的模式不同，使得患者的護理結果對比有了顯著差異，因而這種情況下，能夠在患者救治工作開展中，推廣該護理模式。首先，患者急救指標對比分析中研究組顯著優于對照組（P＜0.05）。其次，兩組患者手術指標優于對照組。再次，術后研究組患者乳酸清除時間、PT、APTT恢復時間優于對照組（P＜0.05）。該研究成果與夏穎等人[17]研究成果相符。最后，患者護理評價中得出，研究組總滿意度為96.67%，對照組總滿意度為73.33%，研究組的滿意度要高于對照組（P＜0.05）。該研究成果與賴曉娟等[18]研究成果相符（其中，觀察組患者滿意度為98.50%）。

綜上所述，在臨床護理工作開展中，由于患者護理的需求在逐漸提高，所以需要以患者護理為中心，科學地選擇護理模式，細化患者護理方案，突出患者護理優勢，從而更為有效地展示出患者的護理特色，而整體護理模式應用的優勢比較突出，能夠細化患者護理方案和流程，提高護理質量。