復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的效果及術(shù)后并發(fā)癥率觀察

鄭江

摘要：目的：對(duì)復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的效果及術(shù)后并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比觀察。方法：將我院近五年收治的86例青光眼患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方式將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組43例患者均采用的是傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療方法，觀察組43例患者接受的是復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，對(duì)兩組治療效果與并發(fā)癥情況展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果：對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組黃斑水腫、眼壓過(guò)低、脈絡(luò)膜脫離以及濾過(guò)泡形成等并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：同常規(guī)小梁切除手術(shù)相比，復(fù)合式小梁切除術(shù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化治療效果，復(fù)合式小梁切除術(shù)在青光眼治療中的應(yīng)用值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)合式小梁切除術(shù);青光眼;臨床療效;并發(fā)癥發(fā)生率

青光眼為臨床上常見(jiàn)眼病，病發(fā)率與致盲率較高，以頭痛、突發(fā)性視力下降、眼睛發(fā)紅充血、眼內(nèi)眼周疼痛為主要癥狀表現(xiàn)^[1]。遺傳、眼部炎癥以及化學(xué)性損傷是其常見(jiàn)發(fā)病原因，經(jīng)視力檢查、裂隙燈檢查以及眼底檢查等確診為青光眼之后，一般通過(guò)小梁切除術(shù)來(lái)展開(kāi)治療，不過(guò)傳統(tǒng)小梁切除術(shù)后多發(fā)生淺前房等并發(fā)癥，有可能需要二次手術(shù)，增加患者生理痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[2]。研究表明復(fù)合式小梁切除術(shù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此本院對(duì)兩種小梁切除術(shù)的應(yīng)用效果展開(kāi)回顧性對(duì)比分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院近五年收治的86例青光眼患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方式將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組43例患者均采用的是傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療方法，觀察組43例患者接受的是復(fù)合式小梁切除術(shù)治療。對(duì)照組男女比例23：20，年齡45-78歲，均齡（56.22±9.89）歲;觀察組男女比例22：21，年齡46-78歲之間，均齡值為（57.70±10.48）歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、性別等一般資料沒(méi)有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

所有對(duì)照組患者接受小梁切除術(shù)治療。（1）對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)麻醉。（2）眼穹隆部作為基底做結(jié)膜瓣，切口尺寸為4*5mm，切口深度控制在鞏膜的一半。（3）即將1*2mm的小梁組織及周邊鞏膜組織切除，用尼龍線做好縫合固定工作。

1.2.2 觀察組

觀察組采用復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)患者展開(kāi)治療。（1）同樣是麻醉后開(kāi)始做結(jié)膜瓣，保障中間位置長(zhǎng)10mm。（2）做鞏膜瓣，形狀做成4*5mm的長(zhǎng)方形或者是做成4*5*5的梯形，厚度為常規(guī)小梁切除術(shù)厚度。（3）在患者鞏膜瓣上放置3分鐘的絲裂霉素C棉片，隨后用平衡氯化鈉溶液對(duì)患者眼部進(jìn)行沖洗。（5）前房穿刺并將房水放出，切除1*2mm小梁組織，尼龍線正常縫合后在眼球結(jié)膜切口兩邊再各縫一針。（6）縫合固定后前房注入平衡氯化鈉溶液并在結(jié)膜下注射2.5mg地塞米松。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率與治療后眼壓情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x?檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后黃斑水腫、眼壓過(guò)低、脈絡(luò)膜脫離與濾過(guò)泡形成的發(fā)生率均低于對(duì)照組，總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有差異性，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示：

3討論

青光眼是臨床上最為常見(jiàn)的一種眼科疾病，其誘發(fā)因素多種多樣，包括遺傳、過(guò)度用眼、眼睛發(fā)炎感染等，青光眼的直接發(fā)病因素為長(zhǎng)時(shí)間的眼壓過(guò)高。眼壓長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高會(huì)導(dǎo)致眼神經(jīng)軸漿運(yùn)輸異常，這時(shí)候患者的眼神經(jīng)組織就會(huì)受到壓迫，視神經(jīng)纖維在種種刺激下開(kāi)始發(fā)生萎縮與病變，隨著病情的發(fā)展，患者視力下降越來(lái)越嚴(yán)重，如不及時(shí)治療有可能因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞衰亡而導(dǎo)致失明，臨床上以手術(shù)治療方式為主^[3]。

眼小梁為重要眼組織結(jié)構(gòu)，主要由纖維膜和纖維組織構(gòu)成，質(zhì)地比較硬但是卻有一定的彈性，主要作用是保護(hù)眼球、調(diào)節(jié)房水循環(huán)以及維持眼球的形狀。青光眼患者的小梁組織結(jié)構(gòu)受到影響發(fā)生變化，臨床上一般以小梁切除術(shù)來(lái)治療青光眼。小梁切除術(shù)屬于一種濾過(guò)手術(shù)，當(dāng)小梁被切除以后，患者房水就能到進(jìn)入到虹膜下腔，從而使結(jié)膜下方也流入房水，促進(jìn)患者眼部?jī)?nèi)引流過(guò)程，從而有效改善患者較高眼壓，促進(jìn)患者眼部功能的恢復(fù)。不過(guò)傳統(tǒng)小梁切除術(shù)容易導(dǎo)致術(shù)后眼壓過(guò)低、前房淺等并發(fā)癥，這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)小梁切除術(shù)下患者鞏膜細(xì)胞可持續(xù)生長(zhǎng)，可能需要二次手術(shù)。復(fù)合式小梁切除術(shù)針對(duì)傳統(tǒng)小梁切除術(shù)中常見(jiàn)的術(shù)后眼壓過(guò)低等并發(fā)癥通過(guò)調(diào)節(jié)鞏膜縫線對(duì)眼內(nèi)壓控制力進(jìn)行提升，同時(shí)還通過(guò)絲裂霉素C對(duì)鞏膜細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程進(jìn)行抑制，從而進(jìn)一步優(yōu)化治療效果^[4]。本次研究中，觀察組患者接受復(fù)合式小梁切除術(shù)，對(duì)照組接受常規(guī)小梁切除術(shù)，研究結(jié)果顯示觀察組只有一例出現(xiàn)了黃斑水腫，還有1例出現(xiàn)了眼壓過(guò)低，對(duì)照組黃斑水腫、眼壓過(guò)低、脈絡(luò)膜脫離以及濾過(guò)泡形成的例數(shù)加起來(lái)則高達(dá)13例，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率只有4.65%，對(duì)照組則高達(dá)30.23%，研究結(jié)果充分證實(shí)了復(fù)合式小梁切除術(shù)在青光眼治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，同常規(guī)小梁切除手術(shù)相比，復(fù)合式小梁切除術(shù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化治療效果，復(fù)合式小梁切除術(shù)在青光眼治療中的應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何國(guó)磊，李慧慧，詹江波，等.復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)不同眼壓水平的原發(fā)性閉角型青光眼的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2020，30（5）：345-349.

[2]仲元奎、高娜、梁方、祁淑瑩、馬云鵬.不同切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)對(duì)白內(nèi)障合并青光眼患者視力，角膜內(nèi)皮細(xì)胞及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，v.20（21）：170-173+210.

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