醫養結合養老模式分析

文/李冰 靳然

（南陽農業職業學院農業工程學院）

養老話題近年來愈發的成為熱點話題，社會各界對于養老問題越來越關注，根本原因在于我國人口老齡化越來越嚴重，養老對于一個家庭來說壓力越來越大。根據第六次人口普查，我國人口總數為13.7億人，而六十歲以上人口比例為13.26%，綜合下來約1.82億人；根據第七次人口普查，六十歲以上人口為2.64億人，占18.70%，與2010年相比，人口比重上升5.44個百分點，而六十五歲及以上人口為19064萬人，占13.50%，而且這個數據是在不斷增長的。截至2018年，我國患有慢性病的老人已接近1.8億，而部分失能和半失能老人約為4000萬左右。

延年益壽是人生在世普遍的希求，從古至今，無論中外，無論種族，無論貴賤，人們辛苦奔波，汲汲營營，只是為了求得長壽，頤養天年享受人生。“天上四時春作首，人間五福壽為先”，人生的幸福，是以健康長壽為基礎的。如果說，長壽是生命的高山，那么養生就是通往長壽之山的終南捷徑。

伴隨著我國人口老齡化問題的加重，和基礎醫療設施的完善，老年人的健康養老問題越來越成為社會關注的重點問題，同時健康養老也成為全民面臨著的一個新的挑戰。

一、老齡化特點

（一）老年人人口基數大

我國60歲以上老年人口約2.64億人，占全世界老年人口的1/5，占亞洲老年人口的1/2。

（二）老年人口增長速度快

從1980年到1999年，在短短20年的時間里，我國的人口年齡結構就基本完成了從成年型向老年型的轉變，我國開始步入老齡化社會，而英國完成這一過程大約用了80年，瑞典用了40年。

（三）高齡化趨勢明顯

近年來我國80歲高齡老人以高比例速度增長，明顯高于60歲以上人口的增長速度，一方面體現了我國生活水平和醫療水平的提高，另一方面也代表著我國的養老壓力會越來越大。

（四）地區老齡化程度差異較大

我國地大物博，東西部經濟發展差距大，貧富差距明顯，醫療水平差距也較大，所以導致地區老齡化進程差異也相當大。經濟發展好的地區，在20世紀80年代就陸續進入了老齡化社會，但是中西部地區在2010年左右才進入，時間相差約30年。

（五）人口老齡化與社會經濟發展水平不相適應

歐美一些發達國家人均國內生產總值一般在50000+美元左右，而我國目前人均國內生產總值僅僅為10000美元，是典型的“未富先老”國家。人均國內生產總值的低下，代表著我國人均享有的醫療資源相對較低，使老年人的身體健康得不到更好的保障。

根據1956年聯合國《人口老齡化及其社會經濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區65歲及以上老年人口數量占總人口比例超過7%時，則意味著這個國家或地區進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總人口比例超過10%，意味著這個國家或地區進入嚴重老齡化。

隨著我國經濟水平的發展，更多的老年人開始關注養老問題，但是人口老齡化問題的加劇，以及我國前些年計劃生育的實施，使我國中年人的壓力越來越大，一方面他們要承擔著家庭的經濟壓力，另外養老、撫幼這一塊兒也是他們肩上的重擔，三者對他們來說缺一不可。對于獨生子女來說，他們需承擔夫妻雙方老年人的養老。白天夫妻雙方為了家庭的經濟收入，需要外出工作，孩子則會選擇送至幼兒園、學校、托教等處，而老年人容易被忽視，行為能自理的老人一般在家無聊時可以選擇去小區或者社區活動，與其他的老年人進行交流溝通；半失能老人多半會在家中看看電視，翻翻手機度過一天；而失能老人則會在輪椅或者床上度過無聊的一天。更有甚者，失能和半失能老人會在家中發生突發致死的現象，并且健康的老人偶有因突發病癥摔倒、心臟病發等情況，最終因身邊無人照料，送醫不及時留下后遺癥或者死亡。所以讓老年人獨自在家中安度晚年并不是現在社會發展的最好選擇。

二、養老現狀

老年人因為身體機能的退化、各個重要器官的衰弱，他們總是和“醫”“療”有著緊密的聯系。近年來社區醫院、社區衛生服務站的發展如雨后春筍般在各個社區落地生根，一方面是響應國家號召，積極開展社區衛生服務，提升社區醫療條件；另一方面也是因為社區的大環境有“利”可圖。

之前，全國各地各個社區都沒有衛生服務站，有的僅僅是私人診所能夠為周邊居民提供簡單的醫療服務。而老年人突發嚴重的疾病，只能轉向鄰近的大醫院進行治療，有時就會錯過最佳的治療時間。而衛生服務站的建立，雖然比診所有著更好的治療條件，但是受限于衛生服務站的設備情況，老年患者往往也得不到更好的治療。所以說衛生服務站也不能夠解決老年人“醫”“療”的問題。

再有就是現在每個小區的建設都要配套養老用房，有些小區的養老用房更改為老年人活動室，白天可為社區居民提供一個健康的活動場所，并且白天有專門的人員值班，如遇老年人突發情況，可及時送醫。但是這僅僅能夠解決老年人白天的人際交往和健康活動，還是不能夠解決老年人的“醫”“療”問題。

我國現階段老齡化現象嚴重，出現“未富先老”跡象，社會“老年病”常發、易發和突發性，加上車禍、失能、半失能的康復治療和看護問題困擾著千家萬戶。而現狀卻是醫療團隊和康復醫院互相獨立，療養院不方便就醫，醫院里又不養病人，一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和康復機構之間，既延誤治療，也增加了家庭經濟負擔。醫療和康復的分離，致使許多重病患者把醫院當成養老院，成了“常住戶”，病人“押床”，使其他需要住院的人住不進來。

三、養老新趨勢——醫養結合

而醫養結合概念的提出，從根本上解決了老年人的“醫”“療”問題。醫養結合從字面意思就可以理解為醫院和養老院的結合。首先，醫養結合包含醫院的醫療功能，根據筆者在本地的現場調研發現，醫養結合的醫療水平雖達不到國家三甲醫院的水平，但是基礎的CT檢查，醫學檢驗，醫學診斷等常規操作還是能夠達到平均水平，而且附近的大型醫院會給醫養結合醫院提供技術上的支持，讓一些醫術高超的醫師在醫養結合部門坐診。并且臨近縣城醫養結合部門的醫療還會對周邊的居民開放，往往這些地方的醫療水平是要比縣鎮一級醫院的醫療水平要高一些的。這就做到了既服務百姓，又盈利自己。其次，在建設時療養區往往和醫療區有緊密的聯系通道，療養區域病人一旦有什么突發疾病，可以在第一時間送往醫療區進行治療，鑒于醫養結合醫療區的先進治療水平，不會出現以往病人發病，因為距離和時間的問題，得不到及時的治療從而錯過了最佳治療時間。

現在醫養結合的療養區摒棄了原來養老院或者日間照料中心的模式，原有的養老院主要是以看護為主，保證老年人的日常飲食和部分的精神活動，在老年人發生突發狀況時能夠及時送醫。而新型的醫養結合則比之更加全面，首先患有疾病的老人一旦入住，便能足不出戶得到更好的醫療救助，再有療養部分功能齊全，能夠給予老年人一個豐富的晚年生活，現階段國內比較先進的醫養結合醫院，在活動上不僅有室內外活動場所，而且具有活動的多樣性，能夠極大地豐富老年人的生活，比如室內游泳館、籃球廳、家庭影院，室外的高級園林、休閑垂釣等，這些都不是傳統養老院所能比肩的。

根據調查顯示，在居住方面，醫養結合的老年人居室結合賓館和病房的設計。一般可以分為雙人間、單人間和套間。雙人間一般由獨立衛生間、陽臺、居室三部分組成。單人間內一般由獨立衛生間、陽臺、兼起居的臥室四部分組成，家人看望時可以在沙發上留宿。套間的功能就比較多，簡單的套間組成為帶衛生間的居室、客廳、廚房、衛生間、陽臺，而這種房型的選擇多為老年人夫妻，當然這種戶型的費用是最高的。房間內的設施設備比較完善，獨立的衛浴間配備呼叫器、無障礙扶手，電視機、無線網絡、沙發、衣柜這些都是必備設施，有些老年人居室還配備有電炊操作臺、冰箱、洗衣機等大型設備。并且在醫養結合機構中，老年人可以享有更多的醫療服務。定期的體檢服務、每天早晚的血壓監測、急診急救服務、日常的康復理療等。總的來說，在醫養結合機構入住的老年人是能夠獲得多種的醫療服務，比居家養老的老年人健康生活更有保障。

四、醫養結合不足

現如今醫養結合遇到的最大問題是人們的思想很難轉變。作為老年人，他們更希望的是能夠有親人的陪伴，在療養院居住不比在自己的家里，能夠經常見到親人，縱使常有爭吵，但也是一家人在一起；作為年輕人，他們也希望老人能夠陪在自己身邊，因為從小，父母就是自己的依靠，即使父母老了，需要依靠自己的時候，他們在心理上對父母仍然有一種莫名的依賴。但這并不是最好的選擇，為了老年人的健康，醫養結合才是老年人最好的選擇。老人，他們為社會、家庭奉獻了一輩子，是時候讓他們有一個健康、幸福的晚年生活了。

再有就是醫養結合存在不完善之處，醫養結合機構前期需要大量資金投入，后期回籠資金慢，導致醫養結合機構工作人員的工資水平低、待遇差，醫養結合機構醫護人員人才的缺乏和流失。高素質專業技能人才的缺乏，是醫養結合機構人才隊伍不完善的重要問題。

綜上所述，醫養結合解決了老年人的生命安全和日常的物質生活，但是由于沒有親人的陪伴，他們偶爾也會在豐富的康養生活中感到內心空虛。這就是現如今醫養結合模式不足的地方，它在給老年人提供醫療養老保障的同時，不能滿足老年人與親人團聚的愿望。所以，眼下醫養結合雖然已空前的保障了老年人的晚年生活和及時就醫的問題，但還是有不足的地方，期待著醫養結合模式能夠有新的突破，成為老年人頤養天年的人間天堂。