國內(nèi)外康養(yǎng)旅游研究綜述

嚴 蓉，吳 迪，方忠權(quán)

(北京聯(lián)合大學 旅游學院，北京 100101)

1 引言

社會經(jīng)濟的發(fā)展導致人們的工作壓力日益增大，且多數(shù)人運動量不足，長期處于“亞健康”狀態(tài)，對于休閑娛樂和健康養(yǎng)生的訴求愈加強烈，對美容、護理、飲食、水浴等類型的旅游產(chǎn)品的需求更加多樣化。為了順應人們的需求，出現(xiàn)了大量以“康養(yǎng)”為主題的現(xiàn)代旅游新潮流。我國康養(yǎng)旅游是在2012年之后起步并發(fā)展起來的，最早提出要發(fā)展康養(yǎng)旅游的是四川省攀枝花市[1]。近年來，國家大力提倡發(fā)展康養(yǎng)旅游，相繼出臺了多個相關性政策文件。受政策引導，各地康養(yǎng)旅游迅猛發(fā)展，成為現(xiàn)代旅游業(yè)發(fā)展中新的關注點。隨著康養(yǎng)旅游的迅速發(fā)展以及實踐探索的不斷推進，學者們開始關注其理論研究，并掀起了研究熱潮。

2 康養(yǎng)旅游相關理論

馬斯洛需求層次理論是國內(nèi)外旅游動機研究中最常用的理論之一。何莽[2]認為康養(yǎng)旅游者具有較強的社會交際需求及自我實現(xiàn)需求，該需求處于馬斯洛需求層次理論中的較高層次的需求。計劃行為理論和推拉理論被廣泛應用于康養(yǎng)旅游行為研究中。魅力質(zhì)量理論指出產(chǎn)品有基本質(zhì)量、期望質(zhì)量和魅力質(zhì)量3個層次，只有達到魅力質(zhì)量的要求才能增加消費者的滿意度及忠誠度。劉麗佳等[3]利用魅力質(zhì)量理論來探討森林康養(yǎng)旅游者的需求層次。近年來有許多學者用治療景觀理論來研究康養(yǎng)旅游，治療景觀理論是健康地理學中的重要理論，它被用來解釋人們?nèi)绾闻c物理環(huán)境、健康環(huán)境和社會環(huán)境互動，從而在一個給定的地方促進自身的健康和幸福，該理論為康養(yǎng)旅游研究提供了新的理論視角。關于治療景觀的探討最初是在一些特定的具有治療聲譽的地方，如廣西巴馬長壽村、三亞等地，研究游客是如何在治療場所實現(xiàn)健康的，以及考察治療景觀和康養(yǎng)旅游的協(xié)同演進。后來擴展到一些日常生活中的公共空間以及溫泉地、康養(yǎng)度假村、精神休養(yǎng)所等景觀。多位學者研究得出治療景觀理論中的“象征性環(huán)境”對游客的健康感知有直接顯著影響，如廣西巴馬縣的象征性景觀在很大程度上由長壽文化塑造，并發(fā)揮著主導作用。

《生態(tài)康養(yǎng)論》一書中提出“六度理論”，即要以溫度、濕度、高度、優(yōu)產(chǎn)度、潔凈度、綠化度來判斷一個地方是否適合發(fā)展生態(tài)康養(yǎng)旅游[4]。此后，有眾多學者在此基礎之上，對森林康養(yǎng)的資源、開發(fā)潛力進行更加深入的研究。還有學者運用產(chǎn)品層次理論、產(chǎn)品生命周期理論等對康養(yǎng)旅游產(chǎn)品開發(fā)進行研究，運用產(chǎn)業(yè)融合理論研究康養(yǎng)旅游發(fā)展模式，運用空間污名化理論來研究康養(yǎng)旅游目的地居民對待康養(yǎng)旅游所帶來的負面影響的感知等[5]。當前康養(yǎng)旅游研究中僅有“六度理論”是本領域生成并得到應用的，其他諸如計劃行為理論、產(chǎn)品生命周期理論、產(chǎn)品層次理論等都是其它學科的簡單應用，康養(yǎng)旅游仍需進一步形成自身的理論體系。

3 康養(yǎng)旅游研究方法

在康養(yǎng)旅游游客感知、體驗研究中，使用較多的是訪談法，也有學者將訪談法與觀察法、問卷調(diào)查法等相結(jié)合進行研究。對于用問卷調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)，學者多用因子分析、回歸分析進行處理，使用這一方法多用于對康養(yǎng)旅游需求方進行研究，如康養(yǎng)旅游游后滿意度與主觀幸福感之間的關系、康養(yǎng)旅游動機等。還有不少學者運用結(jié)構(gòu)方程模型來研究多種因素之間的關系，如探究健康旅游目的地游客的旅游動機及其與參與忠誠度的關系等[6]。為了能更完整、更直接地記錄康養(yǎng)旅游者的主觀感受，有學者用分析性自傳式民族志法來研究其在印度瑞詩凱詩的精神旅游的幸福感結(jié)果[7]。這種方法主要是對旅游經(jīng)歷進行回憶，是一種情景記憶的方法，該方法在社會學中常被采用，而在旅游學術中還很少見。此外學者用實驗法來研究康養(yǎng)旅游的功效。還有用動態(tài)微觀經(jīng)濟彈性方法來探討入境游客主要市場對一個國家的康養(yǎng)旅游總支出的影響。

國內(nèi)研究中，早期學者多采用SWOT分析法、歸納總結(jié)法、對比分析法等定性研究方法。薛群慧[8]、馬捷[9]、何少琪[10]等都采用了SWOT分析方法系統(tǒng)分析了浙江省、四川省、云南省的康養(yǎng)旅游發(fā)展狀況，并在此基礎上，提出該地康養(yǎng)旅游發(fā)展的路徑及對策。隨著當前康養(yǎng)旅游研究內(nèi)容的不斷深入以及研究對象的不斷擴展，單純的定性研究方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有研究的需求，故而定性與定量相結(jié)合的研究方法逐漸成為康養(yǎng)旅游研究的主要方法。當前有不少學者將SWOT分析方法與層次分析法、模糊綜合評價法進行結(jié)合，分析目的地康養(yǎng)旅游發(fā)展的狀況或評價發(fā)展?jié)摿ΑＫ文鹊萚11]首創(chuàng)性地引入系統(tǒng)科學與數(shù)學算法，運用特爾菲法和DEMATEL-ISM-MICMAC法構(gòu)建康養(yǎng)旅游資源評價指標，突破現(xiàn)有研究中以模糊評價、層次分析法為主的研究方法，豐富了量化分析的工具。GIS分析法現(xiàn)在也逐漸被運用到康養(yǎng)旅游空間分布研究中，謝文彩[12]、唐健雄[13]、王兆峰[14]等人分別從微觀層面、中觀層面和宏觀層面，分析了武漢市、長株潭城市群以及整個中國的康養(yǎng)旅游資源空間分布特征及其影響因素。總體來說，學者從定性分析方法向定性與定量相結(jié)合的方法對康養(yǎng)旅游進行系統(tǒng)的研究，運用數(shù)理統(tǒng)計中的因子分析、地理學中的GIS分析、計量經(jīng)濟學中的時間序列模型分析、社會學中的網(wǎng)絡文本分析等相關研究方法進行分析和研究。

4 康養(yǎng)旅游研究內(nèi)容

4.1 康養(yǎng)旅游概念內(nèi)涵研究

“康養(yǎng)”一詞近幾年由國內(nèi)學者提出，強調(diào)心理、精神和身體方面的平衡，而并非單純強調(diào)身體的健康，國外與其對應的是“Wellness Tourism”[15]。“Wellness”一詞是由美國醫(yī)生Halbert Dunn提出，是wellbeing與fitness的結(jié)合，他認為健康不僅僅是沒有疾病與痛苦，它是一種特定環(huán)境中身體、精神以及社會幸福等各種狀態(tài)的總和，其中“康養(yǎng)”是最高水平的健康狀態(tài)。國外學者Mueller認為康養(yǎng)旅游是健康旅游的一個分支，認為康養(yǎng)旅游是人們?yōu)榱颂嵘约旱慕】邓蕉鴱淖约壕幼〉牡胤角巴粋€旅游目的地的所有關系和現(xiàn)象的總和[16]。在我國最早定義“康養(yǎng)旅游”概念的學者是王趙[17]，此后眾多學者[18]在此基礎上對康養(yǎng)旅游做出界定。《國家康養(yǎng)旅游示范基地》(LB/T051-2016)中指出康養(yǎng)旅游是指通過養(yǎng)顏健體、營養(yǎng)膳食、修心養(yǎng)性、關愛環(huán)境等各種手段，使人在身體、心智和精神上都達到自然和諧的優(yōu)良狀態(tài)的各種旅游活動的總和。

從國內(nèi)外學者對于康養(yǎng)旅游的定義可以看出，康養(yǎng)旅游的概念尚不明晰，并沒有形成統(tǒng)一的定義。多數(shù)學者在定義康養(yǎng)旅游時都強調(diào)“資源”“形式”“目的”3個方面，即康養(yǎng)旅游依靠什么資源？有哪些形式？要達到什么目的？但是對于康養(yǎng)旅游與健康旅游、養(yǎng)生旅游、醫(yī)療旅游的區(qū)別，一些學者容易將其混淆。國內(nèi)學者普遍認為康養(yǎng)旅游的范圍更大，它包括健康旅游和養(yǎng)生旅游。然而國外學者多認為康養(yǎng)旅游屬于健康旅游的研究范圍。健康旅游的核心目的是追求健康，這個范圍很廣，它包括出現(xiàn)疾病而進行治療的醫(yī)療旅游，也包括未出現(xiàn)疾病而強調(diào)預防的康養(yǎng)旅游。

4.2 康養(yǎng)旅游供給

4.2.1 康養(yǎng)旅游資源研究

資源是一個地方開展康養(yǎng)的先決條件，也是一個地方開發(fā)康養(yǎng)產(chǎn)品、創(chuàng)新康養(yǎng)模式所必須依賴的基礎。因此，康養(yǎng)旅游資源的研究一直是國內(nèi)外學者共同關注的內(nèi)容。現(xiàn)有康養(yǎng)旅游資源研究主要是對資源的類別、資源的評價以及資源的空間分布進行研究。在資源類別研究方面，有學者借鑒旅游資源國家分類標準以及資源的性狀進行劃分，也有學者根據(jù)目的地的自然氣候、民族文化、社會經(jīng)濟等對資源進行分類。科學合理的康養(yǎng)旅游資源評價指標體系對康養(yǎng)旅游地的開發(fā)及可持續(xù)發(fā)展都具有重要的借鑒意義，然而到目前為止尚無統(tǒng)一的評價指標體系。國內(nèi)外學者對康養(yǎng)旅游資源的評價從起初的現(xiàn)象描述、SWOT分析等定性研究，逐步向?qū)哟畏治龇ā⒛：u價法等定性與定量相結(jié)合的方法過渡。近年來，有學者從地理空間分布角度來研究康養(yǎng)旅游資源，并對這些資源的空間分布影響因素進行分析。當前學術界對康養(yǎng)旅游資源空間分布的研究數(shù)量相對較少，但是呈增長的趨勢。在研究康養(yǎng)旅游資源的過程中，不僅要關注生態(tài)景觀資源的價值，同時也要重視本土文化資源以及民族資源的挖掘。此外，國內(nèi)學者可以借鑒國外學者，對一個地方的具體資源進行研究，用量化的數(shù)據(jù)來分析該資源對游客的身心產(chǎn)生的變化以及對游客的拉動作用，或者研究該資源所具備的獨特功能。

4.2.2 康養(yǎng)旅游產(chǎn)品研究

常見的且較為傳統(tǒng)的康養(yǎng)旅游產(chǎn)品有溫泉浴、森林浴、日光浴等形式。近年來，一些復合業(yè)態(tài)的康養(yǎng)旅游產(chǎn)品廣受市場青睞，如“森林+康養(yǎng)”旅游產(chǎn)品，發(fā)展森林療養(yǎng)、森林休憩、森林食療等項目，又如“體育+康養(yǎng)”旅游，發(fā)展綠道騎行、戶外探險等產(chǎn)品。馬斯洛需求層次理論認為不同的人的需求是不同的，因此康養(yǎng)旅游要有針對性地開發(fā)不同類型的產(chǎn)品來滿足不同層次的需求[19]。任宣羽基于不同的市場打造高中低三個層次的旅游產(chǎn)品，其中“養(yǎng)眼”的主要是基礎的觀光產(chǎn)品，“養(yǎng)身”的主要是休閑產(chǎn)品，“養(yǎng)心”的是文化產(chǎn)品[18]。周曉琴等借鑒市場學中的產(chǎn)品體系概念，將山地健康旅游產(chǎn)品劃分為3種，其中核心產(chǎn)品主要包括有益于健康的動植物景觀以及氣候等；輔助產(chǎn)品是憑借氣候、景觀等開發(fā)的產(chǎn)品；延伸產(chǎn)品是山地健康旅游相關性服務[20]。肖岳峰等[21]根據(jù)旅游者的“人生生命周期”、身體狀況以及當?shù)刭Y源情況等劃分康養(yǎng)研學旅游產(chǎn)品。康養(yǎng)旅游產(chǎn)品研究主要包括分類、開發(fā)優(yōu)勢及開發(fā)措施等，并結(jié)合馬斯洛需求層次理論、產(chǎn)品層次理論、產(chǎn)品生命周期理論等相關理論進行研究。

4.2.3 康養(yǎng)旅游發(fā)展模式研究

康養(yǎng)模式的設計與開發(fā)大多基于當?shù)氐馁Y源特點、文化風俗等條件，康養(yǎng)模式不是單一的，而是多種模式融合發(fā)展，從而滿足游客多元化的需求。國外比較典型的森林康養(yǎng)模式有森林醫(yī)療、森林保健以及高山養(yǎng)生等[22]。謝曉紅等[23]在梳理東中西部典型康養(yǎng)旅游小鎮(zhèn)的基礎之上，探索出鄉(xiāng)村田園康養(yǎng)、陽光康養(yǎng)、森林康養(yǎng)等不同康養(yǎng)旅游發(fā)展模式，認為康養(yǎng)旅游模式的開發(fā)應該依托現(xiàn)有資源進行多模式融合發(fā)展，從而滿足游客的多種需求。李甜江等[24]根據(jù)云南省的資源、文化等設計出十種典型的云南森林康養(yǎng)模式。總的來看，學者對康養(yǎng)模式的研究不多，只對云南、四川、廣西、浙江等少數(shù)幾個重視康養(yǎng)旅游發(fā)展的省份開展了研究。

4.3 康養(yǎng)旅游需求

4.3.1 康養(yǎng)旅游市場研究

不同的康養(yǎng)旅游產(chǎn)品對應有不同的市場，如養(yǎng)老度假旅游產(chǎn)品以銀發(fā)市場為主，登山攀巖等體育康養(yǎng)旅游產(chǎn)品以中青年市場為主等。康養(yǎng)旅游的長期有效發(fā)展應基于找準市場的基礎之上，國外康養(yǎng)旅游的主要市場是二戰(zhàn)后的嬰兒潮一代和婦女[25]；中國康養(yǎng)旅游主要有三大市場：第一類是老年人，尤以50～60歲的人最為活躍[26]；第二類是亞健康人群，此類群體中，中青年群體成為健康旅游的潛在市場[20]；第三類是熱衷于生活品質(zhì)的人[18]。田園康養(yǎng)模式主要有三類目標群體，一類是中小學學生群體，他們渴望認識田園，體驗農(nóng)村生活；第二類是都市白領群體，他們渴望全身心感受悠閑的農(nóng)村生活從而擺脫快節(jié)奏的工作壓力；第三類是老年群體，他們享受閑適的田園生活[23]。對康養(yǎng)旅游的市場進行界定具有較強的實踐意義，明確康養(yǎng)旅游的市場可以有針對性的開發(fā)出旅游產(chǎn)品來滿足游客的需求，進一步提高游客的忠誠度和滿意度。

4.3.2 康養(yǎng)旅游感知和行為意向研究

康養(yǎng)旅游感知越來越受到國內(nèi)外學者的關注。治療景觀理論常被用于康養(yǎng)旅游感知研究中，Zhang等研究表明健康旅游目的地的社會環(huán)境和象征環(huán)境會直接顯著影響來三亞季節(jié)性遷移的老年人的健康感知[27]；還有學者研究居民對待康養(yǎng)旅游帶來的負面影響的感知，比如“廣西巴馬長壽村變成癌癥村”的報道以及康養(yǎng)游客的涌入給當?shù)卦斐傻纳菝业氖痉蹲饔玫蓉撁嬗绊憽鴥?nèi)學者多用網(wǎng)絡文本分析法來研究康養(yǎng)旅游目的地形象感知。在康養(yǎng)旅游行為意愿研究方面，多數(shù)學者聚焦康養(yǎng)意愿的影響因素。旅游決策復雜且充滿不確定性，因此行為意愿會受多種因素影響。對康養(yǎng)旅游者行為意向的研究，多數(shù)學者采用結(jié)構(gòu)方程模型進行研究，且感知程度是學者普遍認為的會對行為意向產(chǎn)生影響的因素之一。此外，健康消費心理賬戶、公眾認知和情感、電子網(wǎng)絡口碑等都會對康養(yǎng)旅游產(chǎn)生顯著正向影響。對康養(yǎng)旅游者行為意向進行研究有助于供給者準確把握消費者心理，從而提供更多滿足消費者需求的產(chǎn)品。

4.3.3 康養(yǎng)旅游滿意度研究

學者對康養(yǎng)旅游滿意度的研究一般是作為概念模型的前置變量，用來解釋游客的重游或者推薦意向。Han等[28]構(gòu)建了國際醫(yī)療旅行者意愿形成的解釋模型，結(jié)果表明感知質(zhì)量、滿意度、信任度對重新訪問意向有顯著影響，其中滿意度和信任起顯著的中介作用。Kim等[29]用因子分析和回歸分析研究康養(yǎng)旅游活動后滿意度與主觀幸福感之間的關系，結(jié)果表明是否參加康養(yǎng)旅游對游后滿意度有顯著差異，且康養(yǎng)旅游的參與者比非參與者表現(xiàn)出更高的主觀幸福感。還有學者用重要性—滿意度分析方法、顧客滿意度系數(shù)與不滿意度系數(shù)(Better-Worse系數(shù))[3]對各個指標要素進行分類，并依據(jù)分類結(jié)果提出針對性的服務建議。

4.3.4 康養(yǎng)旅游功效研究

國外多用醫(yī)學實驗法來對比分析森林康養(yǎng)旅游前后人體生理和心理反應、血壓、心率等各項指標的變化，從而證明森林康養(yǎng)的功效。森林浴被指出對高血壓患者具有治療作用[30]，且對人的身心具有放松作用[31]。此外，城市森林公園旅游被證明能緩解財務關系焦慮、考試壓力和戀愛關系焦慮[32]、恢復注意力水平[33]。國內(nèi)關于康養(yǎng)旅游功效的研究還處于起步階段，主要是定性描述光照、溫度、濕度、負氧離子、植物精氣等對人體的作用，缺乏一定的客觀性與科學性。

5 結(jié)論與討論

隨著人們對健康、養(yǎng)生、旅游需求層次的提升，各地紛紛重視康養(yǎng)旅游的發(fā)展，態(tài)勢良好。學術界對康養(yǎng)旅游的研究也不斷增多，研究涉及康養(yǎng)旅游資源研究、產(chǎn)品研究、發(fā)展模式研究、市場研究、感知和行為意向研究、滿意度研究、功效研究等方面。總體來看，我國發(fā)展康養(yǎng)旅游起步較晚，研究尚不成熟，在許多方面仍有不斷探索與進步的空間，可以從以下幾個方面展開更加深入的探討。

(1)統(tǒng)一康養(yǎng)旅游概念及邊界。康養(yǎng)旅游概念界定不清晰是康養(yǎng)旅游發(fā)展所面臨的首要問題，目前國內(nèi)外學者對康養(yǎng)旅游的概念未能達成一致，相關細分領域也存在混淆，所以學者應該更深入地探討康養(yǎng)旅游的概念及邊界，為康養(yǎng)旅游的理論研究及實踐奠定牢固的基礎。

(2)深入康養(yǎng)旅游需求研究。從上述文獻的整理和分析中可以看出，國外學者多以康養(yǎng)旅游的需求方為切入點進行研究，這些內(nèi)容不論是在文獻數(shù)量上還是研究深度上都比較突出與成熟。相比于國外研究，國內(nèi)的康養(yǎng)旅游研究多從康養(yǎng)旅游的供給方出發(fā)進行研究，偏向康養(yǎng)旅游的資源、產(chǎn)品及發(fā)展模式等內(nèi)容，對康養(yǎng)旅游需求研究較少，有待進一步探索與深入。如探究潛在康養(yǎng)旅游者的需求偏好、康養(yǎng)旅游者具身體驗情況、康養(yǎng)旅游利益相關者感知等等，這些都對康養(yǎng)旅游的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實作用，也是目前學術研究中相對缺乏的內(nèi)容，之后研究可以做進一步的補充與豐富。

(3)重視與心理學、醫(yī)藥學、社會學、哲學等學科的交叉與融合研究。僅從旅游學來研究康養(yǎng)太過于單薄，應從不同的學科角度豐富并深入康養(yǎng)旅游的研究。比如在康養(yǎng)旅游的動機、行為意向、滿意度等方面，應注重旅游學與心理學、社會學等學科的交叉融合研究；在康養(yǎng)旅游功效研究方面，應注重與醫(yī)學、藥學等學科的互動。

(4)豐富對康養(yǎng)旅游目的地效益評價以及游客行為等方面的定量研究。在康養(yǎng)旅游目的地評價方面，國內(nèi)多數(shù)學者用SWOT分析法、模糊綜合評價法和層次分析法相結(jié)合對康養(yǎng)旅游地進行評價，所使用的方法比較單薄，還需進一步擴展，未來可以融入數(shù)學算法、系統(tǒng)科學等領域的定量分析方法，之后還需進一步完善評價標準體系。在游客行為方面，可以運用系統(tǒng)仿真實驗方法來研究康養(yǎng)旅游驅(qū)動機制，分析各驅(qū)動因素之間的作用機理。此外，還可以研究患有疾病的游客與康養(yǎng)旅游目的地居民的矛盾關系以及康養(yǎng)旅游者對康養(yǎng)旅游目的地空間污名的反應等。