潰瘍性結腸炎患者的飲食

□李慕然

安先生從十幾歲開始患潰瘍性結腸炎，常年被潰瘍性結腸炎困擾，已經“糾纏”了差不多五十年。那么，這磨人的病到底是個什么病？

潰瘍性結腸炎是一種腸道慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發作的慢性病程。

目前發病的具體原因還不是十分清楚，但從現代醫學來看，與環境、遺傳、感染及腸道微生態等因素有關，導致腸道免疫失衡，腸黏膜屏障損傷，引起腸黏膜持續炎癥損傷。潰瘍性結腸炎起初高發于西方歐美國家，亞洲人群并不多見，但近些年來由于飲食結構的西化，我國潰瘍性結腸炎的發病率正在逐年增加。

臨床工作中接觸到的很多患者和家屬非常關心患病后該吃什么，不該吃什么，吃哪種東西會對疾病有益，而哪種食物會有害。吃什么、怎么吃成為許多患者與醫生溝通的主要內容。

一、主食

我們最常見的主食就是米飯和面食，一般來說北方人對于面食更喜歡一些，南方則以米飯為主食，其實面食和大米的營養相差不大，里面都是以碳水化合物為主，還含有蛋白質、微量元素、脂肪以及維生素。至于要說究竟是吃米飯好還是面食好，只能說各有各的優勢，很難真正下一個定義，沒有哪一方決定性地勝出，可以說兩者是旗鼓相當，平時大家愛吃什么就吃什么，最好兩者都吃，這樣可以確保食物的多樣化，讓身體攝取更全面豐富的營養。主食宜精細，用富強粉、精制米面等，少用粗制糧食，如玉米、粗雜糧、甘薯、麥麩、糙米、燕麥、蕎麥、全麥粉制成的食品，以免增加腸道負擔和損害。

二、奶制品

牛奶含有較多的蛋白質和豐富的鈣，但是牛奶也含有乳糖，據統計全球約有70%的成年人患有乳糖不耐受癥，當然，這也有個體差異，有的人是永久的，有的人是暫時的，對于那些對奶制品不耐受，喝了以后容易拉肚子的患者，還是不建議喝的。建議患者可以用酸奶代替牛奶，酸奶在一定程度上能夠調節腸道內的菌群，有助于促進消化功能。有的患者會說，酸奶平時都放在冰箱里儲存，喝涼的酸奶會引起肚子疼和拉肚子，所以建議從冰箱里拿出來的酸奶別立即食用，在室溫下放置一會兒再食用，而且建議最好在飯后食用。

三、肉類

潰瘍性結腸炎患者體內蛋白質的需求量常常是明顯增加的，因此需要比平時更多的蛋白質。比較理想的蛋白質來源是：蛋類、白肉等，此類蛋白質容易被吸收利用。肉類被分為紅肉和白肉，紅肉包括牛肉、羊肉、豬肉等，它們含有比較高的蛋白質和鐵，但是脂肪含量也比較高，且比較難以消化，容易引起腹脹、腹痛、腹瀉等。因此，紅肉攝入量不宜過多。白肉包括魚肉、禽肉（雞肉、鴨肉）、鴿子肉、兔肉等，白肉肌肉纖維細膩，脂肪含量低，脂肪中不飽和脂肪酸含量比較高，更加適合潰瘍性結腸炎患者食用。國外有流行病學研究發現：吃紅肉多的人群發生結腸癌、乳腺癌、冠心病的風險增加，而吃白肉可以降低這些風險。因此，潰瘍性結腸炎患者應適當增加白肉、減少紅肉。

四、海鮮

海產品中的蛋白質不同于經常吃的食物中的蛋白質，某些異種蛋白質易引起過敏，加重炎癥反應，尤其是生的海鮮是絕對不能吃的。經常有病人會問，所有的海鮮都不可以吃嗎？魚可以吃嗎？魚是可以的，尤其深海魚還含有較多的ω-3不飽和脂肪酸，對這些患者更加有利。但是如果在急性發作期，或病情未得到有效控制的情況下，盡量不宜吃魚、蝦或其他海鮮等。從中醫的角度來講，螃蟹偏寒，對于脾胃虛弱的人不宜多吃。曾經有病人因為食用了螃蟹后發病或者病情復發，所以還是建議別吃螃蟹為好。

五、油類

動物油、黃油主要營養成分是脂肪，潰瘍性結腸炎患者由于炎癥對腸道刺激，使腸道對油脂分解吸收消化能力下降，引起脂肪性腹瀉，加重病情，不建議食用。人造黃油里面一般含有反式脂肪酸較多，盡量不要食用。“地中海式飲食”中主要包括魚油和橄欖油，魚油和橄欖油中含有大量的ω-3不飽和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特別適合潰瘍性結腸炎患者；大豆油、花生油、玉米油、棉花籽油、葵花油、紅花籽油、核桃等含有較多的ω-6不飽和脂肪酸，會加重炎癥，最好少吃為妙；因此，橄欖油更適合潰瘍性結腸炎患者食用。

六、蔬菜和水果

蔬菜、水果等都含有纖維素，它們難以在小腸內被消化酶所消化，因此，它們會成為消化道的“殘渣”，當這些纖維素進入到大腸之后，成為大腸內細菌的“食物”，被細菌分解之后形成短鏈脂肪酸，這種脂肪酸能夠為大腸上皮細胞提供能量，使大腸保持健康和活力。因此，纖維素對于消化道的正常運動和正常排便非常重要。纖維素不被消化酶消化，而是在大腸內被細菌消化，因此，對于潰瘍性結腸炎而言，可能產生腹脹、腹痛、腹瀉、排氣多等癥狀，所以在急性期應限制食物纖維，如韭菜、芹菜、筍類、辣椒、火龍果、山楂等。在疾病緩解期，根據每個人的情況是可以適量吃的。

七、豆制品

豆制品是以大豆、小豆、青豆、豌豆、蠶豆等豆類為主要原料，經加工而成的食品。主要分為兩大類，即以大豆為原料的大豆食品和以其他雜豆為原料的其他豆制品。大豆食品包括大豆粉、豆腐、豆腐絲、豆漿、豆漿粉、豆腐皮、油皮、豆腐干、腐竹、素雞、素火腿、發酵大豆制品、大豆蛋白粉及其制品等。豆制品的營養主要體現在其豐富蛋白質含量上，所含人體必需氨基酸與動物蛋白相似，同樣也含有鈣、磷、鐵等人體需要的礦物質，含有維生素Bl、維生素B2和纖維素。而豆制品中卻不含膽固醇，因此，有人提倡肥胖、動脈硬化、高脂血癥、高血壓、冠心病等患者多吃豆類和豆制品。對健康群體而言，豆制品可以作為蛋白質的來源之一。但豆類所含的低聚糖如水蘇糖和棉子糖，不能被消化酶分解而消化吸收，但可被腸道細菌發酵，能分解產生一些小分子的氣體，進而引起打嗝、腸鳴、腹脹、腹痛等癥狀。因此潰瘍性結腸炎患者急性期最好還是別吃為妙，緩解期可以吃，但一定要適量。

八、維生素和礦物質

什么情況需要額外補充維生素和礦物質呢？潰瘍性結腸炎患者缺乏以下維生素和礦物質的風險會增加：

1.葉酸，如果您服用柳氮磺吡啶，建議您和葉酸一起服用。

2.鈣，特別是如果服用激素，這樣的病人需要每日服用鈣片。

3.鐵，尤其是便血的病人會出現缺鐵性貧血，需要補充鐵劑，因為鐵劑對胃腸道有一定的刺激，所以建議飯后服用。

4.鉀，長期腹瀉或服用激素，這樣的病人建議補充鉀片，同樣，鉀片對胃腸道也有一定的刺激，建議飯后服用為好。

九、堅果

常見堅果的脂肪含量可達40%以上，蛋白質含量12%～36%，碳水化合物含量在15%以下，還含有維生素（維生素B、維生素E等）、微量元素（磷、鈣、鋅、鐵）、膳食纖維等。另外，其中還含有單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸，包括亞麻酸、亞油酸等人體的必需脂肪酸。堅果的營養價值很高，但因其油脂含量過高，對于潰瘍性結腸炎患者，一般來說可以少量地吃一些堅果，但是不建議多吃，須限量。

十、飲品

日常生活中，可以喝的飲品有很多種，如果汁、碳酸飲料、茶、咖啡、運動飲料，還有不得不提的就是白開水，白開水物美價廉，不管是在什么狀態下，都是一種對健康百利無一害的水資源。水是生命之源，在我們機體中占有重要的地位，能夠占到機體比例的70%左右，可以說，沒有水就沒有生命。所以一定要記得多喝水，正常人每天的攝水量應該是2000毫升左右，潰瘍性結腸炎患者要喝溫開水，不要喝涼水。咖啡、茶中都含有咖啡因。酒精會增加對腸胃的刺激，導致炎癥和疼痛癥狀加重。汽水中含有碳酸，可刺激消化道，產生氣體，許多碳酸飲料還含有糖、咖啡因或人工甜味劑，危害更多。所以建議潰瘍性結腸炎患者要遠離咖啡、濃茶、酒精和碳酸飲料。

總之，潰瘍性結腸炎患者的飲食原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣、少食多餐。應禁忌辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥，也不要食用生冷食物。對于潰瘍性結腸炎患者而言，飲食的調整是非常困難的一件事，存在明顯的個體差異，不同的人或同一個人不同時期的飲食都可能不太一樣，所以患者在飲食調養過程中，還應注意觀察病情，及時總結經驗，不斷摸索，選擇合適自己的食物。