重視肺癌的早期發現與預防

□來萌萌

一、肺癌——癌癥中的“頭號殺手”

據世界衛生組織統計，肺癌造成了近1/5的癌癥死亡。肺癌是全球年齡標準化發病率（ASIR）和年齡標準化死亡率（ASMR）最高的癌癥。

據統計，2015年我國新發肺癌病例約為78.7萬例，因肺癌死亡人數約為63.1萬例。2018年全國癌癥統計數據表明，肺癌位居全國發病首位，每年發病約78.1萬；我國男性肺癌發病率、死亡率均排名第一位。我國女性肺癌發病率排名第二位，病死率排名第一位。

二、肺癌的發病和什么有關

肺癌的發病與生活方式有密切關系。首位高危因素是吸煙，90%以上的肺癌被認為是由于主動吸煙或被動吸二手煙所致，和吸煙者生活在一起，吸二手煙的人群罹患肺癌的風險上升20%～30%。第二是環境中的污染，像大氣污染、居住環境的空氣污染，烹調油煙、飽和脂肪等也是誘發肺癌的重要因素。另外，一些肺部慢性疾病患者，如：慢性支氣管炎、肺結核、彌漫性肺間質纖維化等，肺癌的發生率也高于其他人群。

三、肺癌的高危人群有哪些

國內標準：年齡40以上，至少有以下一項危險因素：①吸煙≥20包年，戒煙時間<15年。所謂“≥20包年”，是指每天吸煙包數×吸煙年數≥20。比如每天吸兩包煙，超過10年，或者每天一包煙，超過20年，這都是≥20包年。②職業或環境中接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。③有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。④有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。⑤考慮室內外空氣污染，包括長期接觸二手煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。

四、肺癌的早期預警信號

肺癌的早期癥狀很不明顯，有5%～15%的患者在常規體檢、胸部影像學檢查時發現，發現時并無明顯癥狀。當腫瘤增大、出血、感染或壓迫鄰近組織器官時，出現干咳、咳痰、痰中帶血、咯血、胸悶、氣短、呼吸困難、發熱、胸痛等癥狀。

刺激性干咳是肺癌常見的主要癥狀，若對癥治療不見好轉，就要警惕肺癌的可能性，部分患者出現痰血或痰中帶血，呈現間歇性或者是間斷性地出現。另外一些癥狀，如不明原因的胸悶、胸痛、疲乏、體重減輕，可能是癌癥的表現。

值得注意的是還有一些肺外表現，如杵狀指（趾）、增生性骨關節病、皮肌炎、肌無力樣綜合征、內分泌紊亂等，可早于呼吸道癥狀出現，為早期診斷提供線索。

五、肺癌的篩查方法

根據美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）指南的推薦，目前建議肺癌高危人群每年進行低劑量螺旋CT檢查。美國國家肺篩查試驗納入53454名重度吸煙患者進行隨機對照研究，評估采用胸部低劑量螺旋CT篩查肺癌的獲益和風險，結果顯示，與胸片相比，經低劑量螺旋CT篩查的、具有高危因素的人群肺癌相關病死率降低了20%。因此推薦對高危人群進行低劑量螺旋CT篩查，不建議通過胸部X片進行篩查。

六、如何預防肺癌

人們應該針對肺癌的高危因素采取相應的預防措施。首先是戒煙。每個公民都應被告知“預防肺癌，戒煙最重要”，吸煙和暴露于煙霧環境可對健康產生危害。其次，是治理大氣污染，并盡量減少烹調油煙的產生，減少油炸、煎炒食品的烹飪。第三，室內要經常通風換氣，改善室內空氣質量。第四，要注重防范肺結核，重視慢性肺部疾病的診治。第五，應該重視常規體檢，它有助于發現早期肺癌，并早期治療。第六，養成良好的生活方式，避免熬夜、保證睡眠、飲食平衡、不酗酒及早治療慢性病等，同時還要保持樂觀積極的心態。即使診斷出癌癥，也應規范治療，不可自暴自棄或者諱疾忌醫。