□天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師 王旭光

腎結(jié)石,形成結(jié)石的部位是在腎臟里面。腎臟里生長(zhǎng)的小結(jié)石它是沒(méi)有感覺(jué)的,如果它掉到輸尿管里面就會(huì)產(chǎn)生劇烈的腎絞痛,還可能伴有惡心嘔吐、有的還激發(fā)感染、會(huì)發(fā)熱,這時(shí)候就有感覺(jué)了。
有的人在腎里的小結(jié)石是終身攜帶的,而且沒(méi)什么感覺(jué);或者有的人腎絞痛發(fā)生了,這是一種提示,提示我們什么呢?提示我們?cè)摬轶w了。腎結(jié)石早期的預(yù)防是定期查體。
總而言之,腎結(jié)石早期不易被發(fā)現(xiàn),但是如果我們了解了腎結(jié)石形成的原因還有易感的人群,那么就應(yīng)該定期查體去及早地發(fā)現(xiàn)它。
腎臟分三組盞——上中下盞,同時(shí)收集尿液有個(gè)腎盂,如果結(jié)石到腎盂這個(gè)器官、這個(gè)位置的時(shí)候就容易有疼痛的感覺(jué)。
另外,如果腎結(jié)石掉在了腎臟兩側(cè)引流的輸尿管之后,往往伴有劇烈的疼痛。當(dāng)腎結(jié)石掉到輸尿管的時(shí)間再久了,那可能導(dǎo)致腎積水,還有腎區(qū)的這種脹痛。
早期腎絞痛就是腎結(jié)石最典型的一個(gè)信號(hào),這就提示我們可能患有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石(腎結(jié)石也是泌尿系結(jié)石的一種),需要到醫(yī)院做全面的檢查。
腎結(jié)石在泌尿系一直都是常見(jiàn)疾病之一。在人群中,不管是哪個(gè)年齡組發(fā)病率大概都是1%~5%。
腎結(jié)石發(fā)病與環(huán)境、氣候、年齡、性別有一定的關(guān)系,比如北方相對(duì)南方和山區(qū)就少一點(diǎn),北方可能1%,南方(廣東、福建一帶)和新疆一帶的發(fā)病率就可能達(dá)到5%。
另外腎結(jié)石男性比女性要多發(fā),青壯年比老年人、嬰幼兒要多發(fā)一點(diǎn)。
腎結(jié)石確實(shí)分很多類,比較常見(jiàn)的有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石以及胱氨酸結(jié)石,這些都是代謝的問(wèn)題。
基本上臨床最常見(jiàn)的是草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石,但就每一個(gè)病人來(lái)說(shuō),結(jié)石都不是單一成分的,而且大多數(shù)都含鈣,所以結(jié)石跟“鈣”關(guān)系密切。
總而言之,腎結(jié)石的發(fā)病和個(gè)體的鈣磷代謝關(guān)系密切,和飲食也有一定關(guān)系。
腎結(jié)石與遺傳其實(shí)是沒(méi)有關(guān)系的。比如同一個(gè)家族、同一個(gè)地區(qū)的人的發(fā)病率是不一樣的,這跟個(gè)人的代謝是有關(guān)系的,所以代謝旺盛的人或者鈣磷容易析出的人群就容易長(zhǎng)結(jié)石。
再者,同一個(gè)家族,同樣的父母姊妹兄弟,可能有人得結(jié)石,有人就沒(méi)有結(jié)石,所以是否患有結(jié)石與遺傳無(wú)關(guān),與個(gè)人體質(zhì)卻是密切相關(guān)的。
開(kāi)卷有益·求醫(yī)問(wèn)藥2021年11期