備孕期高血壓患者指南

□王麗

隨著二胎政策的放開，越來越多的父母們都加入到了二胎大軍中。但是，隨著現代生活方式的改變，工作壓力的增加，高血壓發病越來越年輕化，很多準寶爸、寶媽們，在備孕過程中發現高血壓，這給大齡的父母們帶來了很多煩惱。下面跟小編一起來看看高血壓患者如何備孕吧。

一、備孕期高血壓女性患者

對于有妊娠計劃的慢性高血壓女性，應大力倡導慢性高血壓患者進行孕前評估，了解血壓升高的原因和程度。治療措施以改善生活方式和非藥物干預為主，部分患者在放松情緒，并將攝鹽量控制到6克左右后，血壓可降低到150/100毫米汞柱以下，從而縮短妊娠期間降壓藥的服用時間，減少藥物對胎兒的可能影響。

不建議患者在血壓≥160/110毫米汞柱的情況下受孕。如患者血壓≥150/90毫米汞柱，建議盡早至高血壓專科進行高血壓病因篩查、靶器官損害評估，除外繼發性高血壓原因之后進行個體化的降壓治療，一般在計劃妊娠6個月前停用ACEI（普利類）或ARB（沙坦）類藥物，換用拉貝洛爾和硝苯地平，建議患者血壓控制達標后開始備孕。

需要注意的是，妊娠早期原則上應當盡可能減少藥物種類和劑量。此外，妊娠早期用藥對胎兒重要臟器發育的影響具有不確定性。妊娠20周后，胎兒器官已形成，降壓藥物對胎兒的影響可能減弱。目前沒有任何一種降壓藥對妊娠高血壓患者是絕對安全的。除甲基多巴和氫氯噻嗪在美國FDA的安全性評價中屬于B類證據外，多數降壓藥物均屬于C類證據，而氫氯噻嗪也有降低胎盤血流量的不良反應。

因此，對于高血壓女性，在備孕前應當做好充分的身體和思想準備。

二、備孕期高血壓男性患者

對于男性高血壓患者如果需要備孕，既要考慮降壓本身，也要兼顧其對男性生殖能力和精子質量的影響。

男性生殖功能與神經、血管、激素及心理因素等多種因素有關。對于擬生育家庭的男性高血壓患者，積極改善生活方式、增加體育運動、控制飲食和體重、戒煙等尤為重要。

若需使用降壓藥，建議遵醫囑選用CCB（地平）類、ACEI（普利）類藥物或奈必洛爾，避免可能影響男性生殖功能的醛固酮受體頡頏劑、噻嗪類利尿劑和β 受體阻滯劑（奈必洛爾除外）。

綜合以上因素，患有高血壓的準爸媽們在考慮要孩子前，一方面要控制好血壓，另一方面也要調整好情緒和做好充足的準備。