白細(xì)胞檢測在呼吸道感染中的臨床價值探討

張遠(yuǎn)

呼吸道感染是臨床常見疾病,多發(fā)于兒童,近些年來該病的臨床發(fā)生率不斷升高,且兒童由于抵抗力較弱,若不及時治療容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥［1］。有效鑒別病原體對于臨床治療方案的制定具有重要的現(xiàn)實意義,但是目前臨床缺乏便捷有效的診斷方法。不同病原體引起的呼吸道感染有著不同的表現(xiàn)與體征,因此很難有效鑒別［2］。目前臨床主要是采取病原體體外培養(yǎng)來確定病原體的具體類型,但是由于受耗時長、陽性率低以及培養(yǎng)條件高等問題的限制,無法普及使用［3］,這給臨床合理用藥帶來一定的問題,容易出現(xiàn)治療過度或延誤治療的問題,因此能夠快速有效的鑒別病原體一直是臨床檢驗中需要解決的問題［4］。白細(xì)胞計數(shù)是臨床常用的檢驗指標(biāo),具有檢測時間短且費(fèi)用低的優(yōu)勢,對于感染性疾病具有較高的敏感性［5］。文章選取了100 例呼吸道感染患兒與100 例健康體檢兒童進(jìn)行對照分析,觀察白細(xì)胞計數(shù)在呼吸道感染中的應(yīng)用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例呼吸道感染兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男58 例,女42 例；平均年齡(5.6±1.3)歲,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于急性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)感染部位將患兒分為上呼吸道感染組(56 例)和下呼吸道感染組(44 例)。選取同期本院的100 例健康體檢兒童作為對照組,其中男55 例,女45 例；平均年齡(5.8±1.5)歲。

1.2 方法 三組均行白細(xì)胞計數(shù)檢測,本次研究使用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測,白細(xì)胞陽性標(biāo)準(zhǔn)為＞10×109/L,提示為細(xì)菌感染。并同時根據(jù)呼吸道感染患兒病原體檢查結(jié)果給予不同的治療方式,細(xì)菌感染患兒采取抗生素治療,病毒感染患兒則采取抗病毒治療,支原體感染患兒采取阿奇霉素序貫治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組白細(xì)胞計數(shù)；比較不同病原體感染患兒治療前后的白細(xì)胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組白細(xì)胞計數(shù)比較 上呼吸道感染組白細(xì)胞計數(shù)(8.4±3.2)×109/L 和下呼吸道感染組白細(xì)胞計數(shù)(8.6±3.1)×109/L 均明顯高于對照組的(6.5±1.5)×109/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上呼吸道感染組與下呼吸道感染組的白細(xì)胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組白細(xì)胞計數(shù)比較 (,×109/L)

表1 三組白細(xì)胞計數(shù)比較 (,×109/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 不同病原體感染患兒治療前后白細(xì)胞計數(shù)比較細(xì)菌感染患兒治療后白細(xì)胞計數(shù)(7.3±0.6)×109/L 明顯低于治療前的(11.1±2.7)×109/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；病毒感染與支原體感染患兒治療前后白細(xì)胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 不同病原體感染患兒治療前后白細(xì)胞計數(shù)比較 (,×109/L)

表2 不同病原體感染患兒治療前后白細(xì)胞計數(shù)比較 (,×109/L)

注：與治療前比較,aP＜0.05

3 討論

呼吸道感染主要是指致病微生物進(jìn)入呼吸道引起的疾病,根據(jù)發(fā)生部位可分為上呼吸道感染(包括鼻炎、咽喉炎等)和下呼吸道感染(包括肺炎、支氣管炎等)。呼吸道感染主要是由多種致病微生物引起的疾病,主要包括細(xì)菌、病毒、支原體等,在兒童中有著較高的發(fā)生率,其中以細(xì)菌和病毒感染引起的呼吸道感染最為常見。近些年來一些支原體、衣原體感染在呼吸道感染中的發(fā)生率也不斷升高,引起了人們的關(guān)注。普通的呼吸道感染根據(jù)患兒的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查能夠確定感染位置,但是要想確定具體的病原體,還需要進(jìn)一步的檢測。目前臨床中使用的各種病原體檢測方法各有其局限性,例如血培養(yǎng)耗時長且假陰性率高,痰培養(yǎng)特異性低且容易受到污染,這會影響臨床治療方案的合理制定。如病毒感染患兒不需要使用抗生素,如果使用抗生素可能會增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時也可能導(dǎo)致耐藥菌的增長。嚴(yán)重細(xì)菌感染甚至可能引起全身性炎癥反應(yīng)、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,對患兒的健康安全造成較大的威脅,尤其是新生兒,由于年齡小、免疫功能低下等問題,發(fā)病率和死亡率較高。

如何有效鑒別呼吸道感染及病原體,是臨床檢驗需要解決的問題。白細(xì)胞計數(shù)作為炎癥標(biāo)志物,在臨床檢驗中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,其與細(xì)菌感染存在密切的相關(guān)性,常用于鑒別和區(qū)分細(xì)菌感染性疾病與非細(xì)菌感染性疾病,本次研究主要針對其在呼吸道感染中的應(yīng)用展開分析。本次研究中上呼吸道感染組白細(xì)胞計數(shù)(8.4±3.2)×109/L 和下呼吸道感染組白細(xì)胞計數(shù)(8.6±3.1)×109/L 均明顯高于對照組的(6.5±1.5)×109/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；上呼吸道感染組與下呼吸道感染組的白細(xì)胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這說明呼吸道感染患兒與健康兒童相比,白細(xì)胞計數(shù)影響升高,因此采取白細(xì)胞計數(shù)檢測可以用于呼吸道感染的臨床診斷。

細(xì)菌感染發(fā)生后,白細(xì)胞計數(shù)呈升高趨勢,而病毒以及支原體感染,白細(xì)胞計數(shù)通常不升高,因此白細(xì)胞計數(shù)常用于判斷細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染。細(xì)菌感染患兒治療后白細(xì)胞計數(shù)(7.3±0.6)×109/L 明顯低于治療前的(11.1±2.7)×109/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),這說明了經(jīng)過規(guī)范治療后,細(xì)菌感染患兒白細(xì)胞計數(shù)有所下降,可以用白細(xì)胞計數(shù)來評價患兒的治療效果；病毒感染患兒與支原體感染患兒治療前后白細(xì)胞計數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這主要是由于病毒感染與支原體感染不會引起白細(xì)胞計數(shù)升高,因此治療前后白細(xì)胞計數(shù)變化無統(tǒng)計學(xué)意義,對患兒治療效果無明顯評價作用。

綜上所述,呼吸道感染患兒存在白細(xì)胞計數(shù)升高的特征,通過白細(xì)胞檢測對于病原體鑒別以及細(xì)菌引起的呼吸道感染治療評估具有重要的現(xiàn)實意義,值得推廣應(yīng)用。