血常規的秘密,你知道多少？

文 鄧芳（內江市中心血站）

血常規大家都不陌生，這是一種非常常見的臨床檢驗方法，這也是最為基礎的血液檢查，通過對血細胞和血漿的分析，可以對人體當前生理狀態進行分析。幾乎每個人在生活中都接受過血常規檢查，但是想必多數普通群眾對于血常規的具體情況還不甚了解。

血常規檢查在臨床工作中應用非常廣泛，作為基礎檢查項目，不同檢查需求的患者往往會結合血常規檢查來全面了解自身生理狀況。很多人可能都有這樣的疑問，為什么現在一點“小病”到了醫院動不動就要抽血？在這種想法的催化下很多人開始對現代醫學理念產生懷疑。以上呼吸道感染為例，很多人到醫院就想開藥或者打針，但是醫生往往會安排其進行一些基礎檢查，這其中就包括血常規檢查，很多人并不理解，為什么連這么常見的疾病也要抽血檢查，其實這恰恰體現了醫務人員認真負責的職業態度。根據血常規檢查結果可對患者究竟是細菌感染還是病毒感染做出判斷，這是對癥用藥保障科學用藥的基礎。根據血常規結果對患者感染情況進行判斷，這是血常規檢查的基礎功能之一，由于很多人對血常規檢查的作用以及意義并不清楚，本文將帶您走進血常規檢查，幫助您進一步了解血常規。

血常規概述

血常規是針對血液進行的基礎檢查，想要了解血常規的具體情況，首先我們就要了解血液的構成。血液呈弱堿性，分為血漿和血細胞兩部分，其中血漿占比在55%左右，而血細胞占比在45%左右，血漿中主要成分是水，另外血漿中含有血漿蛋白、脂蛋白、一些基礎的酶類物質還有無機鹽，除此之外，血漿中還有一些代謝產物，這些代謝產物多數經過進一步代謝排出體外。而血細胞根據細胞類型可以分為紅細胞、白細胞以及血小板，這其中白細胞可以進一步進行類別區分，分別為嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜中性粒細胞、淋巴細胞以及單核細胞，這些細胞在人體免疫功能中發揮著不同的作用。血細胞最主要的功能就是攜氧和排出二氧化碳，紅細胞能夠攜帶氧氣滋養全身組織器官，同時也將機體代謝產生的二氧化碳攜帶到肺部通過氣體交換來排出二氧化碳。同時紅細胞也兼具一定的免疫功能，負責清除免疫復合物、強化吞噬細胞功能、識別和儲存抗原等。白細胞對人體免疫功能起到關鍵作用，白細胞是人體抵御外部病原體的重要“衛士”，當其識別到體內有病菌入侵后，會調動相應的白細胞前往相關區域對病菌進行圍剿，因此當人體出現炎癥時白細胞往往會升高。血小板對凝血功能有重要意義，當人體因某些原因出現血管破裂出血時，血小板會在出血點快速聚集并黏附在出血點，隨著血小板的不斷聚集，出血點形成止血栓子并起到止血作用。

血常規檢查主要就是對不同血細胞參數進行分析，比對標準參數來對檢查者生理狀況進行判斷的一種檢查。

血常規參數分析

紅細胞計數

紅細胞計數其實就是指紅細胞的數量，相較于參考值，紅細胞增多或紅細胞減少都可能意味著檢查者身體存在某些問題。通常來講，如果紅細胞明顯增多，那么可能的原因主要有三點，第一是患者存在某些干細胞疾病，比如真性紅細胞增多癥，干細胞疾病可能會導致紅細胞持續增多進而表現在血常規檢查結果上。第二是嘔吐、腹瀉、嚴重燒傷，這些在短時間內導致患者體內水分大量流失進而使血容量下降的情況也會導致單位量內紅細胞數量增多。第三是心肺疾病，心肺功能較差的患者全身機體組織供氧情況也比較差，而機體在需要更多氧氣的情況下就會代償性增加紅細胞數量。而紅細胞減少可能意味著患者存在失血的問題，包括一些少量持續的隱性失血。其次，造血功能障礙也會導致紅細胞計數下降。另外，如果患者存在某些溶血性疾病，那么其紅細胞大量破裂則其紅細胞數量也會降低。最后，一些外部理化因素刺激機體時也會導致紅細胞破裂進而導致紅細胞計數下降。

血紅蛋白

血紅蛋白是衡量貧血的重要指標，缺鐵性貧血的患者血紅蛋白參數下降較多，且越嚴重，下降值越大。另外，大量失血的情況下患者體內血紅蛋白數量也會急劇下降。而血紅蛋白增多情況比較復雜，有可能是生理性原因，比如長期生活在高原缺氧環境，也有可能是病理原因，比如真性紅細胞增多癥、慢性心肺疾病等。

紅細胞比積

紅細胞比積是指每升血液中紅細胞在其中所占的體積比例。該項參數男女參考值有一定差異。參數減少往往說明患者存在貧血的問題。而參數增加最常見的原因就是失水，包括腹瀉、大量出汗等。

平均紅細胞體積

紅細胞體積減小是一種比較常見的異常情況，缺鐵性貧血患者病情相對比較嚴重的時候往往就會出現這種情況。并非所有貧血的情況都會導致紅細胞體積減小，臨床工作中大細胞貧血會導致紅細胞體積增加，而小細胞貧血才會導致體積縮小。

紅細胞平均血紅蛋白量/平均血紅蛋白濃度

紅細胞平均血紅蛋白量是反映血紅蛋白含量的參數，該參數升高常見于真性紅細胞增多癥，而減少則常見于缺鐵性貧血。平均血紅蛋白濃度則是指紅細胞中血紅蛋白的比例，該參數降低可能意味著自身存在低色素性貧血的情況。

血小板計數

血小板計數新增多可能與某些血液疾病有關，比如慢粒、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥等。其次，一些患者在某些創傷之下可能出現此類情況，由于失血過程中血小板凝血需求較大，因此參數增高。另外，很多腫瘤或者感染因素也會導致患者血小板增加。最后就是缺氧，比如某些一氧化碳中毒的患者由于機體缺氧其血小板計數會在一定程度內升高。而血小板計數減少的原因也比較復雜，很多血液疾病也會導致血小板減少，比如白血病、巨幼細胞性貧血、血小板減少性紫癜等。除此之外，一些惡性腫瘤發生骨轉移后影響造血功能也會導致血小板減少。一些傳染性疾病或者機體感染在某些情況下也會導致血小板計數增加。最后就是藥物因素，某些人對某類藥物過敏，用藥后激發自身免疫反應進而導致血小板減少。

血小板平均體積

血小板平均體積如果持續下降，這代表患者可能存在骨髓功能障礙的問題，此情況在一些持續化療、骨髓抑制情況比較嚴重的患者身上常見。除此之外，再生障礙性貧血、先兆子癇以及濕疹等疾病也會導致患者血小板平均體積下降。而巨大血小板綜合征或妊娠后期存在浮腫以及蛋白尿情況的孕婦其血小板平均體積則有所增加。

白細胞計數

白細胞是人體免疫系統的重要組成部分，白細胞升高可能是生理原因所致也可能是病理原因所致。比如，人體在劇烈運動后就會出現白細胞升高，另外、情緒激動、疼痛刺激等也有可能導致白細胞生理性升高，如果在沒有其他原因的情況下白細胞計數有所升高且升高的幅度不是很大，那么要考慮在接受血常規檢查時，患者機體是否處于平穩狀態。如果患者在檢查前進行了運動或者是有其他方面的應激刺激，要考慮是否為生理性變化。白細胞病理性升高也是非常常見的，當機體出現炎癥的時候白細胞水平普遍升高。某些慢性疾病和惡性腫瘤在病情發展的情況下也會導致白細胞數量增多，尤其是一些晚期惡性腫瘤患者，其白細胞計數上升的情況比較明顯。另外，一些代謝障礙問題也可能導致白細胞增多，比如腎功能衰竭引發的代謝障礙。白細胞計數降低代表患者當前存在感染的情況，包括部分細菌感染和大部分病毒感染。除此之外脾功能亢進的患者也會出現比較明顯的白細胞升高，導致脾功能亢進的原因比較復雜，不少患者與肝病有關。還有一些血液疾病也會直接導致白細胞計數升高，比如再生障礙性貧血以及惡性網狀細胞增多癥等。最后，放射線、藥物等因素也會在一定程度上引起白細胞計數升高，最常見的包括放療、化療以及長時間使用某些非甾體抗炎藥等，這些都是導致白細胞計數水平升高的重要原因。

中性粒細胞

作為白細胞的一種類型，中性粒細胞升高往往與感染有關，比如肺部感染、血液感染等，而且很多經歷較大組織創傷的患者也會出現中性粒細胞水平升高的情況。淋巴瘤以及白血病都會隨病情發展引起中性粒細胞升高的情況。中性粒細胞減少常見于脾功能亢進、流感、麻疹、粒細胞缺乏癥以及理化因素等。

嗜酸性粒細胞

引起嗜酸粒細胞升高最常見的原因就是過敏，比如一些和過敏之間關系比較密切的疾病都可能導致嗜酸粒細胞升高，包括哮喘、蕁麻疹以及過敏性紫癜等。另外很多皮膚病也會導致該參數升高，包括常見的牛皮癬以及過敏性皮炎等。某些血液疾病也與嗜酸性粒細胞有關，比如慢粒、骨髓瘤等。嗜酸性粒細胞減少常見于傷寒和副傷寒患者，另外還有一些在疾病治療中應用激素類藥物的患者容易出現嗜酸性粒細胞減少的情況。

嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒細胞減少在臨床工作中沒有太大的參考意義，而該細胞計數增加可能與過敏性疾病以及炎癥有關。重金屬中毒的患者往往也會出現嗜堿性粒細胞升高的情況。除此之外，嗜堿性粒細胞白血病、骨髓增殖功能障礙等也會引起嗜堿性粒細胞升高。

淋巴細胞/單核細胞

淋巴細胞升高往往與病毒感染有關，很多傳染性疾病都會導致患者出現淋巴細胞升高的情況。而淋巴細胞減少則往往與細胞免疫缺陷有關，一些傳染病患者處于急性期時其淋巴細胞也可能有降低的情況。除此之外，使用激素或接觸一些刺激都可能使淋巴細胞水平降低。單核細胞增多與感染有關，包括傷寒、瘧疾等。

隨著現代化臨床檢驗技術的不斷提升，血常規檢驗的自動化水平也不斷升高，全自動分析儀不僅大大提升了血常規檢測效率而且準確性也得到了更好保障。當前我們到醫院進行血常規檢查可以在短時間內拿到報告單，而且報告單上各項參數非常明確，后面也都有相應的參考區間可供對照，如果有異常參數都會用箭頭標記，這大大提升了醫務人員通過血常規來明確診斷的效率。大家千萬不要小看血常規檢查，很多針對性比較強的檢查項目都需要配合血常規檢查結果才能得出更為準確的診斷結果。所以，來到醫院，如果醫生安排我們接受血常規檢查，一定要妥善配合。通過閱讀本文相信廣大讀者朋友們也對血常規的一些基礎內容有了更為深刻的認識，希望大家從此之后在面對血常規報告單時也能夠根據所學知識進行基礎解讀，更好地了解自身健康狀況。