農村老年人飲食習慣及營養狀況分析

□ 楊金英 河北省滄州市海興縣高灣中心衛生院

成年后機體健康與年齡通常呈負相關，老年群體對醫療服務有更迫切的需求，醫療服務工作需積極應對老齡化問題。基礎疾病是影響老年人健康的主要因素之一，通常只能控制無法根治，而飲食管理是控制基礎疾病的重要環節，直接影響營養狀態[1]。為了解本地農村老年人飲食管理水平與營養狀態，針對性健康教育，本文在2020年7月—2020年9月期間，采用自制問卷調查方式隨機選擇100位農村老年人，說明調查方法，總結該群體飲食與營養狀態。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年7 月—2020年9月，在河北省滄州市海興縣高灣鎮人口密集的兩個行政村隨機篩選100位老年作為調查對象，男∶女=37∶63，年齡65～84歲，平均年齡（74.35±3.91）歲。文化程度：小學54人，初中32人，高中及以上14人；職業：農民85人，離退休教師3人，退休工人12人；生活狀態：與子女同居78人，夫妻17人，獨居5人。采集的信息可予分析（P＞0.05）。

納入標準：①當地常住居民；②本地戶口；③溝通能力正常；④自主意識清晰；⑤本人同意參與。

排除標準：①精神病史；②溝通障礙；③城市后遷居農村居民；④免疫系統異常；⑤消化系統重癥；⑥特殊飲食習慣。

1.2 方法

①自制100份問卷，選取河北省滄州市海興縣高灣鎮人口密集的兩個行政村為調研區域，通過隨機抽樣法篩選100位常駐老年人口開展問卷調查。問卷內容涉及飲食習慣、對健康飲食的態度、營養狀態及健康知識等方面。本問卷調查對象100例，全員積極配合，全部問卷有效回收。②問卷是面向農村老年人設計，調研人員采用入戶調查方式，向調查對象及其家屬說明調研方式、調研目的和參與形式后，為調查對象解釋問卷問題，保證調查對象理解后由調查對象當場自行填寫或由其說明答案，調研者記錄答案，共同完成問卷。③在問卷調查中，調研者避免干擾調查對象作答，并引導調查對象做出客觀回答，與家屬溝通，保證信息真實。

1.3 觀察指標

①飲食習慣：調查早餐習慣、規律飲食、食欲狀態及營養搭配4個方面調查。②營養狀況：使用NSIC量表進行營養狀態分級，0～2分，良好；3～5分，一般；6分及以上，較差。③影響因素：對營養和生存狀態影響因素進行回歸分析，總結風險因素[2]。

1.4 數據處理

以SPSS 24.0分析農村老年人數據，計量指標（睡眠時間）以“均數±標準差（±s）”表示；t檢驗，計數指標（生活、飲食習慣、營養狀態）以占比率（%）表示；χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 飲食習慣

調查對象中，堅持早餐習慣占比94.00%（94/100）；準時進餐占比89.00%（89/100）；食欲良好占比87.00%（87/100）；葷素搭配占比64.00%（64/100）。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 營養狀況

調查顯示，營養水平分布為：營養狀態良好占比28.00%（28/100），其 中 男 性39.29%（11/28），女 性60.71%（17/28）；營養狀態一般占比41.00%（41/100），其中男性19.51%（8/41），女性80.49%（33/41）；營養狀態較差占比31.00%（31/100），其 中 男 性58.06%（18/31），女 性41.94%（13/31）（P＜0.05）。

2.3 影響因素

單因素分析顯示，飲食習慣是影響營養狀態的核心因素，老年人因味覺衰退，在使用蔬果時飲食愉悅度降低，偏好濃油赤醬等重口味飲食。飲食調查顯示，大部分老年人水分攝入不足，鹽、糖攝入過量。此種飲食結構對健康有危害性，將加重心血管負擔，影響血壓、血糖。

3 討論

本次調研中選取100位調查對象全部有效配合，進展順利。經過問卷分析，調查對象平均睡眠時間較長，但夜間睡眠時間較短，平均（5.47±1.35）h/d。許多老年人白天有睡眠習慣，午后睡眠時間（0.5～2.5）h，部分調查對象上午也有睡眠習慣，但持續睡眠時間較短。多數調查對象存在睡眠障礙，主要表現為睡眠周期短，夜間起夜頻繁，就寢時間早但晨間過早（3：00～4：00）清醒等問題。

飲酒吸煙是調查對象中普遍存在的問題，男性發生率較高，女性較少。數據顯示，男性更積極參與輕度體力活動，例如種菜等輕體力農活。文娛活動參與積極性未見顯著性別差異，約70%調查對象參與此類活動，以棋牌、廣場舞及觀看電視節目為主。子女陪伴和經濟支配情況，無明顯性別差異。數據顯示，調查對象早餐習慣較好，94%定時定量食用早餐，89%進餐時間規律。調查對象總體食欲狀態較好，但葷素搭配情況相對較差。女性營養狀態較好，但仍需改進。男性高風險營養狀態占比較高。

經數據分析，影響飲食、健康狀態的因素包括生活狀態（是否獨居）、生存狀態等。獨居老年人生活規律性較差，飲食結構問題較嚴重。吸煙和飲酒影響飲食習慣，經調查，有此類習慣者更傾向于高鈉、高油脂、低果蔬的飲食結構。經濟能力影響飲食科學性和睡眠質量，經濟自主性較好的調查對象睡眠質量較好，但該類調查對象高熱量飲食問題也更嚴重，油膩飲食占比較高。調查顯示，參與娛樂活動的老年人飲食、睡眠狀態較好。據分析，娛樂活動改善其心理狀態，增強其與他人互動交流，是促進食欲和改善睡眠的主要原因。睡眠質量與飲食習慣相互影響，具有相關性，睡眠質量較好的調查對象飲食結構更健康。經分析，飲食結構與營養狀態和機體健康密切相關，健康飲食對穩定基礎疾病，控制高血壓、高血脂等老年病癥有積極意義[3]。研究顯示，有子女陪伴的調查對象飲食更科學，營養狀態較好。除以上因素外，生存狀態也對機體指標有影響，睡眠質量、飲酒吸煙習慣、體力與文娛活動參與度、經濟支配和子女陪伴等方面都會影響生存態度，進而影響自我效能和自我管理水平。長期壓抑、生活孤寂的老人更易飲食失調和營養失衡[4]。研究顯示，老年女性睡眠障礙較多，男性飲酒吸煙習慣較多，此類問題影響農村老年人食欲，影響營養均衡。生活狀態、性別、不良習慣、經濟水平、睡眠質量與子女陪伴及娛樂活動都是影響農村老年人健康的因素，可針對相關因素特點針對性管理飲食，提升飲食健康水平。中青年群體健康知識獲取路徑更多元化，健康理念相對科學，可利用自身飲食習慣有意識地管理父母飲食，促使老年人飲食改善。鄉鎮衛生院可定期舉辦健康講座，強調營養飲食的重要性，科學規劃食譜，增強農村老年人健康意識，培養老年人科學飲食習慣，提升生存質量。應鼓勵老年人，尤其是獨居老年人參與村集體娛樂活動，加強互動交流，并對其子女進行教育，增強家庭支持。通過適度宣傳，鼓勵散步等輕度運動，保障規律睡眠，改善老年人睡眠質量[5]。

綜上，農村老年人中，整體飲食習慣尚可，但飲食結構問題客觀存在，營養狀態有待改善。應從實際出發，加強農村老年群體健康宣傳教育，倡導科學飲食，強調葷素搭配，糾正重油重鹽的不良飲食習慣，宣傳煙酒對老年健康的危害性，促進健康飲食和營養均衡。