奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的進展

文/黃正斌

胃潰瘍指的胃角、賁門以及其他部位出現潰瘍，主要指的是消化性潰瘍。由于消化道疾病中。在消化性潰瘍中，幽門螺桿菌感染對潰瘍的發病起到重要的作用[1]。其是一種螺旋形，微厭氧性的細菌，對生長條件要求較多。1983年從慢性活動性胃炎的患者中對胃黏膜活檢組織進行分離。幽門螺桿菌在人體中長時間發展，會引發癌癥[2]。

1 幽門螺旋桿菌與胃潰瘍關聯性情況

在張新玲[3]的研究中發現，幽門螺桿菌屬于消化道潰瘍方面的致病細菌，在胃部研究大會上發現幽門螺旋桿菌發生和發展，主要對其影響進行探究，導致非潰瘍型消化不良情況，世界衛生組織發現幽門螺旋桿菌在成年人中會導致患者發生胃癌。我國作為人口大國，如不及時對疾病進行控制，將會嚴重影響人民生活質量。應對相關流行病學研究，提供有價值的報告和研究方向，及時預防相關疾病，對醫學資源合理分配有重要作用。陳輝[4]在研究中指出，當對其進行藥物干預研究發現，甲硝唑效果較好，對于羥氨芐青霉素耐藥性較低，為此應選用低耐藥性，殺菌效果較小。因此應對奧美拉唑機制進行全面的研究，對其聯合使用藥物效果進行探究，結果如下。

2 奧美拉唑的藥理及作用

任小嬌[5]研究指出，奧美拉唑屬于質子抑制劑，為脂溶性弱堿性藥物，此種藥物易濃于酸性環境中，其特異性主要作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管處，以及細胞質上的管狀泡內部，具體在人體胃壁細胞的質子泵中，促使其轉化成亞磺酰胺的活性形式，經由二硫鍵和質子泵中的巰基中有結合，進而引發H+，K+以及-ATP酶的活性抑制作用，降低胃酸分泌中最后階段受到影響，促引發胃中胃液急劇下降[6]。

林榮榮[7]研究發現，奧美拉唑無論經由多少次服用，其氧化代謝情況根據人體情況有較大的不同，其主要原因是人體受羥化代謝能力影響，導致在藥物使用作用降低后，消除的半衰期延長，從而導致AUC出現增加情況。

由于胃潰瘍屬于慢性潰瘍，且病癥的發病率較高，幽門螺桿菌是導致發生此疾病的第一重要因素，屬于微需氧性的革蘭性的陰性細菌，進而導致患者的胃黏膜處細菌長期存在，并且此種細菌可在患者微酸性的環境下發展，導致尿素酶有高活性情況，并且對患者的尿素有分解作用。在健康人中，由于胃黏膜作用正常，因此胃黏膜分泌較為充足，消化過程中不會對胃黏膜上皮細胞產生影響。當幽門螺桿菌對胃黏膜產生影響后，導致患者出現尿素酶，以及脂多糖情況生成時，會產生胃黏膜反應，進而產生相應誘發性黏膜破壞情況，導致相關功能喪失后，患者會發生胃潰瘍。

3 奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染相關性胃潰瘍研究進展

3.1 奧美拉唑與一種藥物聯合使用效果

王平指出[8]當奧美拉唑與其他藥物聯用后（一種藥物）效果表明，當對患者由幽門螺桿菌侵襲產生的胃潰瘍病癥二聯用藥治療后，主要采用抗生素治療方法，如阿莫西林治療，發現通過對70例患者服用阿莫西林+奧美拉唑治療，效果達到96.66%。當二者聯合對消化道另一個常見病（十二指腸潰瘍）患者治療時，其顯效率在93.33%，提升患者的治療效果，并且患者的不良反應較小，其通過對患者體內的幽門螺桿菌作用，達到快速清除的目的，促使其在較短時間達到較好的治療效果。

3.2 奧美拉唑與其他兩種藥物聯合使用效果

付英[9]通過藥物機理分析發現，當患者服用奧美拉唑時，其只對幽門螺桿菌一種細菌產生作用，通過抑制，提升治療效果，但相關研究發現，其只降低在環境中生長繁殖，對于根除無效果，因此，當患者胃潰瘍治愈后，通常停服奧美拉唑。但其體內的幽門螺桿菌留存在體外，奧美拉唑藥性消失后，會導致細菌繼續發展，奧美拉唑只有抑制幽門螺桿菌的作用，而無法根除，停用后甚至會出現潰瘍復發的現象，為了避免復發，提高幽門螺桿菌根除率，有必要聯合其他藥物治療。臨床中通常采用甲硝唑，以及替硝唑等兩種藥物，結合奧美拉唑聯合使用，當患者采用此種治療方式，1個星期后，對患者體內幽門螺桿菌檢查后發現，患者體內的幽門螺桿菌的根除率提升到80%左右。當對患者采用阿莫西林，以及甲硝唑，聯合奧美拉唑的藥物聯合使用時，在2個星期以上時，發現患者三種藥物聯合使用，降低了使用的計量，患者的治療時間明顯下降，效果較為明顯，患者用藥的不良反應隨之下降。因此，在治療時，可根據患者的情況選取合適的藥物治療[10]。

3.3 患者采用奧美拉唑聯合四種藥物分析

李艷林等[11]指出隨著用藥種類提升，患者在使用藥物時，采用四種藥物聯合使用，增加呋喃酮聯合奧美拉唑等四種藥物聯合使用，效果較好，且使用費用較低，從而降低患者的經濟負擔，適宜在基層醫院使用。當對四聯用藥深入研究后發現，患者使用麗珠胃聯合奧美拉唑使用提升患者的胃潰瘍愈合率，進而促進患者恢復，調查結果顯示，90例使用四聯藥物聯合使用時，患者的幽門螺桿菌根除率在91%以上，結果表明四聯用藥有更高的幽門螺桿菌根除率[12]。

3.4 奧美拉唑聯合中藥治療

茹曉萍[13]在中醫學研究中發現，幽門螺桿菌影響下的胃潰瘍，將其劃分為“胃脘痛”的范圍下，因此認為患者的發病原因主要由于飲食出現不節制情況，致使患者發生脾胃失常情況。當患者發生脾胃濕熱時，引發幽門螺桿菌，進而導致胃潰瘍的形成，其為患病的主要原因。當對中藥成分和作用研究后發現，所有中藥中，其中200種藥物可對幽門螺桿菌產生抑制的作用，相關研究還發現黃芪對于幽門螺桿菌殺菌能力更為明顯、敏感性更高、作用效果更明顯[14]。在黃芪之下，黨參作用也較為明顯，并且服用中藥治療后，對患者的免疫功能，以及胃黏膜的黏性反應增強，促進患者胃潰瘍愈合，提升患者的恢復效果。當對藥物聯合研究后發現，當患者采用奧美拉唑聯合中藥治療胃潰瘍后，主要選取黃芪等重要治療，其治療效果可達到90%以上，對消化道方面的潰瘍產生較好的效果。而在對胃潰瘍患者臨床治療中與中藥聯合使用，保證人體內的幽門螺桿菌被有效清除，可提高患者的疾病愈合率，進而降低疾病的復發[15]。

4 小結

在治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍時，奧美拉唑作為重要的質子泵抑制劑，治療效果較好。得到了胃潰瘍臨床治療的廣泛應用。針對胃潰瘍治療不合理的用藥方式，將會造成患者誘發各種并發癥。因此，在治療過程中，需要結合患者實際情況，合理用藥，從而獲取理想治療效果，讓患者快速恢復健康。