奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的進(jìn)展

文/黃正斌

胃潰瘍指的胃角、賁門(mén)以及其他部位出現(xiàn)潰瘍，主要指的是消化性潰瘍。由于消化道疾病中。在消化性潰瘍中，幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)潰瘍的發(fā)病起到重要的作用[1]。其是一種螺旋形，微厭氧性的細(xì)菌，對(duì)生長(zhǎng)條件要求較多。1983年從慢性活動(dòng)性胃炎的患者中對(duì)胃黏膜活檢組織進(jìn)行分離。幽門(mén)螺桿菌在人體中長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，會(huì)引發(fā)癌癥[2]。

1 幽門(mén)螺旋桿菌與胃潰瘍關(guān)聯(lián)性情況

在張新玲[3]的研究中發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌屬于消化道潰瘍方面的致病細(xì)菌，在胃部研究大會(huì)上發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌發(fā)生和發(fā)展，主要對(duì)其影響進(jìn)行探究，導(dǎo)致非潰瘍型消化不良情況，世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌在成年人中會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生胃癌。我國(guó)作為人口大國(guó)，如不及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行控制，將會(huì)嚴(yán)重影響人民生活質(zhì)量。應(yīng)對(duì)相關(guān)流行病學(xué)研究，提供有價(jià)值的報(bào)告和研究方向，及時(shí)預(yù)防相關(guān)疾病，對(duì)醫(yī)學(xué)資源合理分配有重要作用。陳輝[4]在研究中指出，當(dāng)對(duì)其進(jìn)行藥物干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑效果較好，對(duì)于羥氨芐青霉素耐藥性較低，為此應(yīng)選用低耐藥性，殺菌效果較小。因此應(yīng)對(duì)奧美拉唑機(jī)制進(jìn)行全面的研究，對(duì)其聯(lián)合使用藥物效果進(jìn)行探究，結(jié)果如下。

2 奧美拉唑的藥理及作用

任小嬌[5]研究指出，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子抑制劑，為脂溶性弱堿性藥物，此種藥物易濃于酸性環(huán)境中，其特異性主要作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管處，以及細(xì)胞質(zhì)上的管狀泡內(nèi)部，具體在人體胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵中，促使其轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺的活性形式，經(jīng)由二硫鍵和質(zhì)子泵中的巰基中有結(jié)合，進(jìn)而引發(fā)H+，K+以及-ATP酶的活性抑制作用，降低胃酸分泌中最后階段受到影響，促引發(fā)胃中胃液急劇下降[6]。

林榮榮[7]研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑無(wú)論經(jīng)由多少次服用，其氧化代謝情況根據(jù)人體情況有較大的不同，其主要原因是人體受羥化代謝能力影響，導(dǎo)致在藥物使用作用降低后，消除的半衰期延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致AUC出現(xiàn)增加情況。

由于胃潰瘍屬于慢性潰瘍，且病癥的發(fā)病率較高，幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致發(fā)生此疾病的第一重要因素，屬于微需氧性的革蘭性的陰性細(xì)菌，進(jìn)而導(dǎo)致患者的胃黏膜處細(xì)菌長(zhǎng)期存在，并且此種細(xì)菌可在患者微酸性的環(huán)境下發(fā)展，導(dǎo)致尿素酶有高活性情況，并且對(duì)患者的尿素有分解作用。在健康人中，由于胃黏膜作用正常，因此胃黏膜分泌較為充足，消化過(guò)程中不會(huì)對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生影響。當(dāng)幽門(mén)螺桿菌對(duì)胃黏膜產(chǎn)生影響后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿素酶，以及脂多糖情況生成時(shí)，會(huì)產(chǎn)生胃黏膜反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)誘發(fā)性黏膜破壞情況，導(dǎo)致相關(guān)功能喪失后，患者會(huì)發(fā)生胃潰瘍。

3 奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍研究進(jìn)展

3.1 奧美拉唑與一種藥物聯(lián)合使用效果

王平指出[8]當(dāng)奧美拉唑與其他藥物聯(lián)用后（一種藥物）效果表明，當(dāng)對(duì)患者由幽門(mén)螺桿菌侵襲產(chǎn)生的胃潰瘍病癥二聯(lián)用藥治療后，主要采用抗生素治療方法，如阿莫西林治療，發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)70例患者服用阿莫西林+奧美拉唑治療，效果達(dá)到96.66%。當(dāng)二者聯(lián)合對(duì)消化道另一個(gè)常見(jiàn)病（十二指腸潰瘍）患者治療時(shí)，其顯效率在93.33%，提升患者的治療效果，并且患者的不良反應(yīng)較小，其通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌作用，達(dá)到快速清除的目的，促使其在較短時(shí)間達(dá)到較好的治療效果。

3.2 奧美拉唑與其他兩種藥物聯(lián)合使用效果

付英[9]通過(guò)藥物機(jī)理分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者服用奧美拉唑時(shí)，其只對(duì)幽門(mén)螺桿菌一種細(xì)菌產(chǎn)生作用，通過(guò)抑制，提升治療效果，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其只降低在環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，對(duì)于根除無(wú)效果，因此，當(dāng)患者胃潰瘍治愈后，通常停服奧美拉唑。但其體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌留存在體外，奧美拉唑藥性消失后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繼續(xù)發(fā)展，奧美拉唑只有抑制幽門(mén)螺桿菌的作用，而無(wú)法根除，停用后甚至?xí)霈F(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，為了避免復(fù)發(fā)，提高幽門(mén)螺桿菌根除率，有必要聯(lián)合其他藥物治療。臨床中通常采用甲硝唑，以及替硝唑等兩種藥物，結(jié)合奧美拉唑聯(lián)合使用，當(dāng)患者采用此種治療方式，1個(gè)星期后，對(duì)患者體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌檢查后發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌的根除率提升到80%左右。當(dāng)對(duì)患者采用阿莫西林，以及甲硝唑，聯(lián)合奧美拉唑的藥物聯(lián)合使用時(shí)，在2個(gè)星期以上時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者三種藥物聯(lián)合使用，降低了使用的計(jì)量，患者的治療時(shí)間明顯下降，效果較為明顯，患者用藥的不良反應(yīng)隨之下降。因此，在治療時(shí)，可根據(jù)患者的情況選取合適的藥物治療[10]。

3.3 患者采用奧美拉唑聯(lián)合四種藥物分析

李艷林等[11]指出隨著用藥種類提升，患者在使用藥物時(shí)，采用四種藥物聯(lián)合使用，增加呋喃酮聯(lián)合奧美拉唑等四種藥物聯(lián)合使用，效果較好，且使用費(fèi)用較低，從而降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適宜在基層醫(yī)院使用。當(dāng)對(duì)四聯(lián)用藥深入研究后發(fā)現(xiàn)，患者使用麗珠胃聯(lián)合奧美拉唑使用提升患者的胃潰瘍愈合率，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)，調(diào)查結(jié)果顯示，90例使用四聯(lián)藥物聯(lián)合使用時(shí)，患者的幽門(mén)螺桿菌根除率在91%以上，結(jié)果表明四聯(lián)用藥有更高的幽門(mén)螺桿菌根除率[12]。

3.4 奧美拉唑聯(lián)合中藥治療

茹曉萍[13]在中醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌影響下的胃潰瘍，將其劃分為“胃脘痛”的范圍下，因此認(rèn)為患者的發(fā)病原因主要由于飲食出現(xiàn)不節(jié)制情況，致使患者發(fā)生脾胃失常情況。當(dāng)患者發(fā)生脾胃濕熱時(shí)，引發(fā)幽門(mén)螺桿菌，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的形成，其為患病的主要原因。當(dāng)對(duì)中藥成分和作用研究后發(fā)現(xiàn)，所有中藥中，其中200種藥物可對(duì)幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生抑制的作用，相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)黃芪對(duì)于幽門(mén)螺桿菌殺菌能力更為明顯、敏感性更高、作用效果更明顯[14]。在黃芪之下，黨參作用也較為明顯，并且服用中藥治療后，對(duì)患者的免疫功能，以及胃黏膜的黏性反應(yīng)增強(qiáng)，促進(jìn)患者胃潰瘍愈合，提升患者的恢復(fù)效果。當(dāng)對(duì)藥物聯(lián)合研究后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者采用奧美拉唑聯(lián)合中藥治療胃潰瘍后，主要選取黃芪等重要治療，其治療效果可達(dá)到90%以上，對(duì)消化道方面的潰瘍產(chǎn)生較好的效果。而在對(duì)胃潰瘍患者臨床治療中與中藥聯(lián)合使用，保證人體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌被有效清除，可提高患者的疾病愈合率，進(jìn)而降低疾病的復(fù)發(fā)[15]。

4 小結(jié)

在治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍時(shí)，奧美拉唑作為重要的質(zhì)子泵抑制劑，治療效果較好。得到了胃潰瘍臨床治療的廣泛應(yīng)用。針對(duì)胃潰瘍治療不合理的用藥方式，將會(huì)造成患者誘發(fā)各種并發(fā)癥。因此，在治療過(guò)程中，需要結(jié)合患者實(shí)際情況，合理用藥，從而獲取理想治療效果，讓患者快速恢復(fù)健康。