經顱直流電治療改善急性腦卒中后上肢功能

腦部結構性功能重塑大約在卒中發生后1周達到高峰，并在3-4周內達到穩定狀態。經顱直流電刺激(tDCS)已被發現能夠有效調節皮層興奮性。本研究探討了tDCS對進行腦卒中后重度上肢運動功能損傷患者的影響。受試者為意大利的一個腦卒中治療中心中陸續收治的住院患者，均為單側缺血性卒中的成人。所有患者存在中重度上肢運動功能障礙，其NIHSS評分≥3分。受試者隨機分入偽刺激組和tDCS組。tDCS陽極放置于受損側的初級運動皮層，陰極放置于對側的運動皮層，每次治療電流強度2mA，持續15分鐘。主要結局指標為上肢運動功能，評估內容包括手部握力(HGS)和運動指數-上肢部分(MI-UL)，次要評價指標為卒中嚴重程度和功能獨立性。基于基線和治療后評分計算對應的功能提高比例。結果顯示，兩組患者均較基線存在顯著的功能改善，與偽刺激組相比，tDCS組的MI-UL改善比例更高(P=0.014)。但未發現發病后6個月的組間差異，且其他指標未發現顯著差異。結論：這項針對急性缺血性卒中的研究表明，tDCS可能有助于加速急性恢復期卒中患者上肢運動功能的恢復。

(夏楠 譯)

Bolognini N, et al. Bi-Hemispheric Transcranial Direct Current Stimulation for Upper-Limb Hemiparesis in Acute Stroke: Randomized, Double-Blind, Sham Controlled Trial. Europ J Neurol，2020,27(12):2473-2482.