浙江省心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)（2021 修訂版）

浙江省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會無創(chuàng)心電學(xué)組

心電圖危急值是指可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)變化甚至危及患者生命的心電圖改變。心電圖醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心電圖危急值后應(yīng)立即通知臨床主管醫(yī)生，使患者能在第一時(shí)間接受有效的治療，并登記患者基本信息、危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間及主管醫(yī)生姓名和（或） 工號，根據(jù)情況也可將相關(guān)情況告知患者和（或）患者家屬。本危急值標(biāo)準(zhǔn)供全省心電圖醫(yī)生參考使用，不當(dāng)之處敬請專家及同行提出寶貴意見，以便進(jìn)一步修正和完善。

1 常規(guī)心電圖

1.1 長RR 間期≥3.0 s；

1.2 各種原因引起的心動過緩平均心室率≤35 次/min；

1.3 首次發(fā)現(xiàn)的三度房室傳導(dǎo)阻滯；

1.4 QTc 間期延長≥0.55 伴R on T 室性期前收縮；

1.5 室性心動過速心室率≥150 次/min，且持續(xù)≥30 s；

1.6 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速；

1.7 心室撲動、心室顫動；

1.8 室上性心動過速、心房顫動（下稱房顫）、心房撲動（下稱房撲）平均心室率≥200 次/min；

1.9 房顫伴心室預(yù)激最短RR 間期≤250 ms；

1.10 首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導(dǎo)聯(lián)、V4～V6ST 段抬高≥0.1 mV，V1～V3抬高＞0.3 mV） 以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

1.11 符合嚴(yán)重高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，包括T 波高尖、QRS 增寬合并竇室傳導(dǎo)；

2 動態(tài)心電圖

2.1 房顫時(shí)RR 間期≥5.0 s；

2.2 出現(xiàn)3 次或以上≥3.0 s 的長RR 間期或最長RR 間期≥4.0 s（房顫時(shí)請參照2.1）；

2.3 QTc 間期≥0.55 s 伴室性心動過速；

2.4 室性心動過速心室率≥150 次/min，持續(xù)≥30 s；

2.5 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速；

2.6 心室撲動、心室顫動；

2.7 室上性心動過速/ 房顫/ 房撲心室率≥200 次/min；

2.8 房顫伴心室預(yù)激最短RR 間期≤250 ms；

2.9 首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導(dǎo)聯(lián)、V4～V6ST 段抬高≥0.1 mV，V1～V3抬高＞0.3 mV） 以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

2.10 符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST 段一過性呈弓背向上型、巨R 型等抬高）。