鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星對老年肺炎患者肺功能與免疫功能的影響

汪玲玲

鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星對老年肺炎患者肺功能與免疫功能的影響

汪玲玲

（連云港市第二人民醫院呼吸科，江蘇 連云港 222006）

探究鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星對老年肺炎患者肺功能與免疫功能的影響。按照隨機數字表法將連云港市第二人民醫院2018年10月至2019年10月收治的60例老年肺炎患者分組后進行前瞻性研究，每組30例。對照組患者接受左氧氟沙星治療，觀察組患者接受鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星治療，均連續治療2周。比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間；比較兩組患者治療前后肺功能、免疫功能水平。觀察組患者治療后臨床總有效率高于對照組，止咳、祛痰、退熱、血壓達標時間均短于對照組；與治療前比，治療后兩組患者第1秒最大呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量與用力肺活量占比（FEV1/FVC），CD4+百分比、CD8+/CD4+比值均升高，且觀察組高于對照組；兩組患者CD8+百分比均下降，且觀察組低于對照組（均＜0.05）。鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星治療老年肺炎患者，可有效緩解其臨床癥狀，提高治療療效，保護肺功能，改善免疫功能。

老年肺炎；鹽酸氨溴索；左氧氟沙星；肺功能；免疫功能

肺炎是指終末氣道、肺泡及肺間質的炎癥，病情嚴重時會涉及全身癥狀，表現為反復高熱、氣短、呻吟、呼吸困難、精神反應差等癥狀，若不及時治療，甚至可能發生休克、呼吸衰竭等嚴重并發癥，還會對患者的聽覺、血管、神經系統等造成影響[1]。左氧氟沙星屬喹諾酮類藥物，抗菌譜較廣，可顯著改善患者機體氣道通氣性，還可減少患者體內病原菌數量，但長時間大量使用極易引起患者胃腸道反應。鹽酸氨溴索有良好的黏痰溶解作用和潤滑呼吸道作用，在治療痰液分泌異常中已有較好的療效[2]。本研究針對收治的30例老年肺炎患者采用鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星的治療方案，觀察該方案的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將連云港市第二人民醫院2018年10月至2019年10月收治的60例老年肺炎患者分組后進行臨床研究，每組30例。對照組患者年齡61~72歲，平均（68.22±2.31）歲；其中男、女患者分別為16、14例。觀察組患者年齡60~71歲，平均（67.62±2.11）歲；男、女患者分別為17、13例。兩組患者一般資料經對比，差異無統計學意義（＞0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《成人肺炎支原體肺炎診治專家共識》[3]中的肺炎診斷標準者；智力正常且配合研究者；能夠配合完成隨訪工作者等。排除標準：患有精神疾病者；中途轉院或出院者；肝腎功能異常者等。研究經院內醫學倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法 對照組患者采用鹽酸左氧氟沙星膠囊（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20054484，規格：0.1 g/粒）口服治療，0.2 g/次，2次/d。觀察組患者加用鹽酸氨溴索，給予患者注射用鹽酸氨溴索（江蘇奧賽康藥業有限公司，國藥準字H20060213，規格：15 mg）30 mL靜脈注射，2次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標 ①療效判斷，顯效：患者咳嗽、胸痛、高熱、意識障礙、嗜睡等癥狀完全消失，肺功能基本恢復正常；有效：患者高熱消失，咳嗽、胸痛、意識障礙、嗜睡等顯著改善，并且肺功能狀況有所恢復；無效：患者癥狀未改善，總有效率=顯效率+有效率[3]。②統計對比兩組患者止咳、祛痰、退熱時間、血壓達標時間（收縮壓90~140 mm Hg，舒張壓60~90 mm Hg，1 mm Hg= 0.133 kPa）。③肺功能，分別于治療前后檢測患者的第1秒最大呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量與用力肺活量占比（FEV1/FVC），應用肺功能檢測儀檢測。④免疫功能，分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，采用美國BD FACSAria Ⅲ流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群，包括CD4+百分比、CD8+百分比及CD4+/CD8+比值。

2 結果

2.1 臨床療效 相較于對照組，觀察組患者治療后臨床總有效率升高，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀 觀察組患者各項臨床癥狀消失時間和血壓達標時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05），見表2。

2.3 肺功能 治療后兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC較治療前均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05），見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效 觀察組3019(63.33) 9(30.00) 2(6.67)28(93.33) 對照組3011(36.67)10(33.33)9(30.00)21(70.00) χ2值 5.455 P值 ＜0.05

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s, d)

2.4 免疫功能 治療后兩組患者CD4+、CD4+/CD8+比值較治療前均升高，CD8+較治療前均下降，且觀察組免疫功能各項指標改善情況優于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05），見表4。

3 討論

肺炎是由細菌、病毒及支原體等特異性病原體感染后導致的一種急性疾病，其中主要以細菌感染為主，病原菌會入侵老年患者機體免疫系統，導致患者抵抗力降低，使病情加重[4]。左氧氟沙星具有較強的抗菌作用，常用于治療敏感細菌引起的感染性疾病，由于大量使用左氧氟沙星會造成患者機體發生胃腸道反應，故臨床單獨使用受到一定限制[5]。

鹽酸氨溴索為祛痰藥，可以通過促進呼吸道黏液排除，溶解分泌物，減少黏液的滯留時間，加強呼吸道功能。有研究結果顯示，氨溴索可以通過清除呼吸道黏液，改善患者的呼吸功能，起到保護肺功能的作用[6]。本研究中，觀察組患者各項臨床癥狀消失時間和血壓達標時間均短于對照組，肺功能恢復情況優于對照組，并有效提升了患者的治療總有效率，提示鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星治療老年肺炎患者，可有效緩解其臨床癥狀，提高療效，保護肺功能。

表3 兩組患者肺功能指標比較(±s)

注：與治療前比，*＜0.05。FEV1：第1秒最大呼吸容積；FVC：用力肺活量；FEV1/FVC：第1秒用力呼氣量與用力肺活量占比。

表4 兩組患者免疫功能指標比較(±s)

注：與治療前比，*＜0.05。

由于老年患者體質虛弱，并且氣道感染會導致大量纖維增生，肺泡內聚集大量炎性細胞，肺部一直處于酸性環境，并伴有組織水腫，極易使免疫功能下降，T淋巴細胞亞群CD4+可輔助機體其他細胞積極參與免疫應答，CD8+對免疫應答具有負性調節的功能，CD4+/CD8+比值降低代表機體免疫功能降低[7]。鹽酸氨溴索可加強纖毛運動，降低痰液的黏稠度，還可以調節機體免疫反應，對促進機體免疫功能恢復發揮了重要作用[8]。本研究中，治療后觀察組患者細胞免疫功能指標改善情況優于對照組，提示鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星治療老年肺炎患者，可有效改善其免疫功能。

綜上，鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星治療老年肺炎患者，可有效緩解其臨床癥狀，提高治療療效，保護肺功能，改善免疫功能，值得臨床應用與推廣。

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2096-3718.2021.07.0084.03

汪玲玲，大學本科，主治醫師，研究方向：老年呼吸系統疾病的診療。