避免“內卷＂以推動現代化醫院管理效能的提升初探

隋廣嶷

（哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院，黑龍江 哈爾濱 150081）

一、“內卷”的理解

內卷（英文名：involution），本意是指人類社會在一個發展階段達到某種確定的形式后，停滯不前或無法轉化為另一種高級模式的現象。現指同行間競相付出更多努力以爭奪有限資源，從而導致個體“收益努力比”下降的現象，亦可以看作是努力的“通貨膨脹”。“內卷”最早的“出處”是幾張名校學霸的圖片。現在很多高校學生來指代非理性的內部競爭或“被自愿”競爭。該詞在大學生中廣為流傳、屢次出圈，引起了一波又一波網絡討論。2020 年12 月4 日，入選《咬文嚼字》2020 年度十大流行語。對于產生“內卷”現象的原因，可以從以下兩個方面理解：一是制度化的內部競爭，按照囚徒困境博弈模型，在制度的壓力下，人如同囚在困境中，為了自身的利益，絕大多數人都會選擇“配合”的方案，極少人會選擇與體制對抗。因此，人們便樂此不疲地與小范圍內的相關人員進行零和甚至負和的博弈，客家諺語把這種現象叫做“褲襠里面打拳”，大家爭來爭去，累死累活，不管你再努力，付出再多，利益總量不會增加，還是這么一點點。二是文化角度，傳統文化到了某個階段而無法適應新的形勢后，就容易走偏，走進死胡同，既然無法適應外來文化挑戰的新形勢，只好在內部不斷深挖，尋找寄托。對于內卷和內耗的區別可以從以下三個方面進行判別，一是內卷就是向“內”演化，越來越精細越來越復雜，其實都是幾個固定模式的重復，沒有能跳出模式的創造力。簡單說，內卷是低水平的復雜化；二是內卷不是內耗，并不一定會降低生活水平。陷入內卷的人很可能樂在其中；三是內耗是迫在眉睫的危機，內卷是更長期的憂患。

二、避免“內卷”推動現代化醫院管理

從“內卷”一詞的理解可以看出，在實現現代化醫院管理效能提升的過程中，應從管理水平和管理質量提升的實際出發，避免固化思維，創新管理理念、管理制度、管理模式、管理技術，通過與外部環境變化協同的管理措施，實現現代化醫院管理效能提升的目標和要求。[1]對于避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升的措施與路徑而言，可以從以下幾個方面進行探索與實踐。一是避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升首先應以人為本，在管理中強化從員工的實際利益出發。所謂“內卷”就是在內部管理固化的情況下，利益總量不變，而競爭加劇的現實情況發生，因此，避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升的目標和導向下，醫院管理者應從被管理者的切身利益、實際利益出發，在充分調查研究的基礎上，進行制度建設、崗位設置、流程管理、監督監管等管理措施的實施，同時在激勵機制、考核機制、業績評價機制等方面充分運用定性與定量相結合的方式，實現以員工利益為出發點的醫院內部管理綜合質量提升，進而為實現現代化醫院管理效能提升夯實基礎。[2]二是避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升應完善優化管理制度，在管理中形成符合發展要求的行為規范。制度建設對于避免“內卷”現象發生，更好地推動醫院管理水平與質量提升，進而實現效能提速有著行為規范、方向引導的作用，在避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升的目標和導向下，應充分重視制度建設在現代醫院管理中的作用，按照國家法律法規，結合醫院管理的實際情況，對現有的制度進行梳理、健全、完善、優化，通過制度建設的先進帶動醫院管理水平與質量的提升，進而實現現代化醫院管理效能提升的目標。[3]三是避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升應創新內部環境，在管理中打造符合現代化醫院管理效能提升的醫院文化。良好的企業文化和企業文化氛圍對于企業發展有著無形的精神引領作用。在現代化醫院管理效能提升的具體實踐中，也應注重醫院文化的傳承和醫院文化氛圍的打造，使醫護人員能夠在良好的、正向的醫院環境氛圍內工作，打消競爭所帶來的壓力，對醫院發展與員工自身協同發展有著足夠的信心，進而實現醫院高質量發展與個人進步協同實現的局面，最終達成現代化醫院管理效能提升的目標和愿景。[4]四是避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升應優化管理措施，在管理中創造適宜良性競爭的人力資源管理氛圍和配套機制。醫院內部管理中的核心是人力資源管理，在提升醫院管理效能的具體實踐中，應重視人力管理效能與質量的提升，特別是在各項能夠促進醫院管理效能提升的創新機制建設中，應敢于探索與實踐，通過管理機制的激勵與鼓舞，實現員工積極性、能動性的激發與調動，進而以員工工作效能的提升帶動現代化醫院管理效能的全方位提升。[5]

三、避免“內卷”推動現代化醫院管理效能提升建議

避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升是一項長期性、系統性的探索與實踐工作。在開展該項工作中，應在理論學習、業務總結、人才培養等方面不斷提升管理水平和質量，以不斷創新、完善和優化的管理態度、管理模式實現良好的競爭環境和利益分配格局，進而帶動和實現現代化醫院管理效能的持續提升。結合工作實際，對于避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升這一發展思路，本文提出以下三個方面的工作建議。一是避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升應加強理論學習，以理論豐富頭腦指導實踐。隨著現代化醫院管理效能提升的目標和要求，在各家醫院中被廣泛認可，相關理論研究成果和實踐經驗不斷出現，為理論層面豐富和實踐層面指導提供了有益的參考。為避免內部管理固化導致的競爭激烈、效能低下的“內卷現象”發生，應通過常態化的理論學習和經驗借鑒來實現自身管理理論的不斷豐富和積累，以理論指導實踐工作，進而更好的為實現避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升的目標提供理論指引和行動指南。二是避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升應加強業務總結，不斷提升管理質量。在推動現代化醫院管理效能提升的具體實踐中，應加強各個部門、各個崗位的業務總結，通過業務總結及時梳理存在的問題、取得的成效經驗，并且注重對不同區域，同類型醫院在現代化醫院管理效能提升中的經驗借鑒，借他山之石，平自己前進之路，進而提升現代化醫院管理的效能。在具體實施中，應對梳理出來的問題進行及時地分析，深刻剖析問題存在的成因，并扎實制定整改方案，以整改措施的扎實有效實現醫院管理的不斷優化。三是避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升應注重人才培養，通過人才智庫建設提升管理效能。現代化醫院管理效能的提升不單是管理理念、管理措施、管理技術的全面、全方位提升，更為重要的是人才的培養和業務能力的提升。在人才培養的探索與實踐中，一方面是對現有的管理人員的專業技術能力和綜合素養進行全面的提升，另一方面則是引進既懂得醫學知識又具備管理能力的人才，通過自身內部培訓與外部人才引進，提升醫院管理團隊的綜合實力，進而實現在管理理念上的創新、管理措施上的優化，實現避免“內卷”以推動現代化醫院管理效能提升的目標和要求。