消腫止痛湯熏洗坐浴療法治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的效果觀察

謝巧玲

（成都肛腸專科醫(yī)院肛腸科，四川 成都 610000）

痔瘡是臨床上的常見病和多發(fā)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肛門腫痛、排便時出血、肛內(nèi)痔核脫出等。此病患者的病情若較輕，臨床上通常采用保守療法對其進(jìn)行治療。對于病情較為嚴(yán)重的此病患者，臨床上主要是采用手術(shù)療法對其進(jìn)行治療。肛緣水腫是接受手術(shù)治療后的痔瘡患者常見的一種并發(fā)癥[1-2]。有研究指出，用中藥熏洗坐浴療法治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫可取得顯著的療效[3]。本文對在成都肛腸專科醫(yī)院接受治療的74 例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者進(jìn)行研究，旨在探討為痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2019 年5 月在成都肛腸專科醫(yī)院接受治療的74 例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)》中關(guān)于痔瘡術(shù)后肛緣水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）了解本次研究的目的，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）同時參與其他研究；2）合并有心、肝、腎等重要器官的功能衰竭；3）對本次研究中所用的藥物過敏；4）合并有自身免疫性疾病。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為西醫(yī)療法組（37 例）和中藥熏洗坐浴組（37 例）。西醫(yī)療法組患者中有男性22 例，女性15 例；其年齡為24 ～78 歲，平均年齡（51.41±1.47）歲。中藥熏洗坐浴組患者中有男性21 例，女性16 例；其年齡為23 ～78 歲，平均年齡（50.52±1.49）歲，兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究獲得了成都肛腸專科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為西醫(yī)療法組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療，方法是：1）指導(dǎo)患者使用1:5000 的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，5 min/ 次，1 ～2 次/d。2）讓患者口服地奧司明片，初始劑量為每天服3 次，每次服1 g。連續(xù)用藥4 d 后將用藥量調(diào)整為每天服2 次，每次服1 g，共服藥7 d。為中藥熏洗坐浴組患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療。消腫止痛湯的藥物組成和用法是：苦參、連翹、野菊花、白礬、蒲公英各30 g，滑石60 g，蛇床子20 g，炒蜂房15 g，芒硝10 g。水煎后去渣取汁，讓患者用此藥汁進(jìn)行肛周熏洗和坐浴，15 ～20 min/ 次，1 次/d。兩組患者均治療2 周。告知患者治療期間多進(jìn)食易消化、清淡的食物，禁止進(jìn)食刺激性過大的食物，并囑咐其多喝水，以防止其出現(xiàn)排便不暢的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。2）對比治療前后兩組患者肛周疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。采用視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）對患者肛周疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)，評分越高說明疼痛越嚴(yán)重。3）對比治療前后兩組患者的生活質(zhì)量。采用簡明36 項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷（The MOS 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評分越高說明生活質(zhì)量越好。4）對比治療后兩組患者水腫消退的時間、疼痛消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與西醫(yī)療法組患者相比，中藥熏洗坐浴組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 對比治療后兩組患者水腫消退的時間、疼痛消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間

治療后，中藥熏洗坐浴組患者水腫消退的時間、疼痛消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間均短于西醫(yī)療法組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者水腫消退的時間、疼痛消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間（d，± s）

表2 對比治療后兩組患者水腫消退的時間、疼痛消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間（d，± s）

疼痛消失的時間組別 水腫消退的時間創(chuàng)面愈合的時間西醫(yī)療法組（n=37） 6.58±1.41 9.85±2.69 23.96±5.17中藥熏洗坐浴組（n=37）3.25±1.25 5.28±1.58 17.63±4.22 t 值 10.749 8.910 5.769 P 值 0.001 0.001 0.001

2.3 治療前后兩組患者VAS 評分、SF-36 評分的對比

治療前，兩組患者的VAS 評分、SF-36 評分相比，P＞0.05。治療后，中藥熏洗坐浴組患者的VAS 評分低于西醫(yī)療法組患者，其SF-36 評分高于西醫(yī)療法組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者VAS 評分、SF-36 評分的對比（分，± s）

表3 治療前后兩組患者VAS 評分、SF-36 評分的對比（分，± s）

組別 VAS 評分 SF-36 評分治療前 治療后 治療前 治療后西醫(yī)療法組（n=37） 7.52±2.47 5.06±2.41 65.52±2.58 79.69±2.41中藥熏洗坐浴組（n=37） 7.48±2.41 2.69±1.25 65.47±2.17 89.63±2.11 t 值 0.070 5.310 0.090 18.875 P 值 0.943 0.001 0.928 0.001

3 討論

肛緣水腫是接受肛管直腸術(shù)后患者較為常見的一種并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后肛緣水腫主要是由濕熱下注、氣血受阻所致。治療此病應(yīng)從清熱利濕、止痛消腫等方面入手[5-6]。中藥熏洗坐浴療法是臨床上常用的一種中醫(yī)外治療法。消腫止痛湯中的苦參、野菊花可活血止痛、消腫止癢、利濕、祛風(fēng)，連翹與蛇床子可清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱；白礬、蒲公英可消炎止痛、活血化瘀；滑石、炒蜂房可祛風(fēng)、滲利水濕；芒硝可清熱祛風(fēng)、行氣化濕、活血止痛[7-8]。上述諸藥合用可共奏活血化瘀、清熱利濕、扶正祛邪之功[9]。本研究的結(jié)果顯示，與西醫(yī)療法組患者相比，中藥熏洗坐浴組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。治療后，中藥熏洗坐浴組患者的VAS 評分低于西醫(yī)療法組患者，P＜0.05。這與李春花等[10]的研究結(jié)果一致。治療后，中藥熏洗坐浴組患者水腫消退的時間、疼痛消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間均短于西醫(yī)療法組患者，其SF-36 評分高于西醫(yī)療法組患者，P＜0.05。這表明，為痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療可促進(jìn)其臨床癥狀及體征的改善，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，為痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療的效果較好，可有效地促進(jìn)其臨床癥狀及體征的改善，提高其生活質(zhì)量。