基于程序的和諧化護理對體檢中心護理質量和滿意度的影響

焦春顏 王昕虹 王昴昴 徐春紅

隨著國內經濟社會的進一步發展，人們生活水平不斷提高，健康意識也隨之增強，體檢的普及度逐年增加[1]。作為判斷人們健康狀況、篩查隱匿性病灶組織及診斷疾病患者的重要途徑，健康體檢在提升疾病檢出率與治療效果等方面均發揮重要作用[2]。然而在體檢中，受認知水、年齡等因素的影響，部分體檢者對檢查項目、檢查手段、檢查意義等均缺乏準確認知，加之檢查項目中可能存在侵入性操作內容，還可能使體檢者產生不適感及恐懼心理，導致其體檢依從率及配合度降低，體檢不良事件也時有發生[3,4]。研究表明，給予體檢者專業護理對于提升其體檢滿意度、規避不良事件具有重要意義[5]。基于程序的和諧化護理為近些年興起的一種干預措施，強調根據護理對象的具體需求對護理工作流程進行提前制定，再嚴格按照護理流程展開工作，各司其職，責任到人，從而促使護理工作效率進一步提高[6]。近年來，本院將基于程序的和諧化護理應用于體檢中心，并收集在本院體檢中心收取的體檢者的臨床資料展開研究，發現該方案對于提高體檢護理質量，規避體檢不良事件及提升體檢者的滿意度等方面效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年12月至2019年12月間在本院體檢中心收取的600名體檢者，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組300名。對照組中男159名，女141名；年齡27～75歲，平均(51.76±10.36)歲；學歷水平：初中及以下33名，高中101名，大學及以上166名。觀察組中，男160名，女140名；年齡25～75歲，平均(51.89±10.32)歲；學歷水平：初中及以下38名，高中103名，大學及以上159名。此研究滿足《赫爾辛基宣言》，且2組體檢者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①年齡18～85歲；②聽力、意識、語言、溝通、智力、讀寫能力均正常；③自愿參與健康檢查，并配合簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準：①精神障礙；②合并嚴重性心理疾病；③合并嚴重性臟器功能障礙且無法耐受研究；④認知障礙；⑤合并惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對照組：予以常規護理：體檢期間，護理人員予以常規指導，介紹體檢項目、方法與配合措施，對于存在疑問者予以耐心解疑，加強護理巡視與體檢導引，囑咐體檢者避免緊張，及時予以結果反饋，告知體檢結束后的準確進食方法。

1.3.2 觀察組：在常規護理的基礎上，予以基于程序的和諧化護理：①基于程序的和諧化護理小組：由體檢中心護士長作組長，與4名護士共同組建起和諧化護理小組，明確小組成員的工作職責，進行和諧化護理專業知識與技能培訓，制定基于程序的和諧化護理流程與內容，貫穿于所有體檢流程中，護士長提供指導并進行監督。②體檢前：a根據體檢項目內容、體檢人群結構與季節特征，創造安靜、舒適、清潔、整潔的體檢環境，并了解體檢者基本情況，包括體檢需求、檢查項目、護理需求等。b于體檢中心大堂醒目的地方設置櫥窗，粘貼與流行性疾病、季節性疾病、多發性疾病、傳染性疾病等相關的宣傳資料。c推出體檢套餐，根據體檢者的經濟水平、年齡結構、基礎疾病、文化程度等個性化需求，指導體檢者選擇適合的套餐。d制作并于服務臺粘貼體檢引導表，詳細標注檢查項目指南與檢查室的路線圖，予以發放宣傳冊，詳細說明體檢期間注意事項與配合措施，若體檢者對于體檢項目或體檢方法等存在疑問，予以耐心解疑。③體檢中：提前準備并檢查體檢所需藥品、設備，予以準確分類。熱情接待體檢者，為其提供引導服務，維持體檢秩序，若體檢者年紀幼小、年老或者是行動不便，予以提供一對一導檢及體檢護理服務。若體檢者的體檢項目包括侵入性操作內容，及時予以心理疏導，詳細說明侵入性操作方法、過程、配合措施及注意事項等內容，增強其認知的同時，加強與體檢者的密切溝通，以分散其注意力，緩解緊張情緒。此外，設置不同性別體檢區域，充分保護體檢者隱私，對于團隊體檢者，采取專人負責模式，確保體檢工作順利展開。④體檢后：體檢項目結束后，給予體檢者解讀已經得到的項目結果，并予以創建健康檔案，對于還未獲取到結果的檢查項目，囑咐體檢者通過手機APP定期查詢或到體檢中心拿取檢查報告。若體檢者的檢查結果存在異常，指導其進行進一步檢查，以確保對疾病的早期診治。若體檢者存在慢性疾病，予以制定個性化飲食計劃、生活計劃、鍛煉計劃的，督促其摒棄錯誤認知，改變自身不良生活習慣與飲食習慣，并定期復查。

1.4 觀察指標

1.4.1 體檢護理質量：護理后，統計2組體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項目完成率，以判斷其體檢護理質量。

1.4.2 體檢不良事件的發生情況：統計2組體檢者中無效往返、暈血、檢測設備或藥品準備不充分、跌倒及體檢相關性感染等體檢不良事件的發生數。

1.4.3 體檢者的滿意度：體檢中心自制問卷，于體檢者檢查結束后對其滿意度情況進行調查，內容涉及：基礎護理、隱私保護、關愛程度、體檢環境、護理指導、流程便捷性、心理體驗、健康宣教、服務態度及服務質量等10個方面，各以0～10分計，總分為0～100分，體檢者得分越高，即其對于體檢護理的滿意度越高。

2 結果

2.1 2組體檢護理質量比較 觀察組護理后體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項目完成率均比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組體檢護理質量比較 n=300,例(%)

2.2 2組體檢不良事件的發生情況比較 觀察組護理后體檢不良事件的發生率是2.67%，較對照組的10.00%低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組體檢不良事件的發生情況比較 n=300,例(%)

2.3 2組體檢者的滿意度 觀察組體檢者護理后對于體檢護理的滿意度評分是(88.18±10.93)分，高于對照組的(73.36±12.26)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組體檢者的滿意度比較 n=300,分,

3 討論

近年來，隨著醫學技術的進一步發展，現代醫學環境下已形成綜合性健康體檢體系，健康體檢理論、內容、標準與形式均逐漸完善[7]。體檢中心其日常工作正朝著專業化、集中性、綜合性、自動化方向發展，對于體檢中心的日常護理工作質量也提出了更高要求[8]。研究表明，體檢者對于體檢中心的工作需求集中于隱私保護、體檢服務質量、體檢流程簡潔性、體檢環境舒適性等方面，且體檢中心護理工作質量直接決定體檢者的滿意度[9,10]。鑒于此，體檢中心日常護理工作中，需重視完善體檢流程，改進體檢護理服務技術，加強體檢者隱私保護等。

此次將基于程序的和諧化護理應用于體檢中心，結果發現觀察組護理后體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項目完成率均比對照組高，而觀察組體檢不良事件的發生率則比對照組低(P<0.05)，提示基于程序的和諧化護理有助于提升體檢中心的體檢護理質量，預防體檢不良事件的出現。基于程序的和諧化護理中，通過統一各個護理流程，提升各護理流程的可操作性，再根據既定流程展開護理工作，可提升體檢護理工作的嚴謹性與有效性[11]。不僅如此，通過組建專業護理小組，小組成員各司其職，明確分工，發揮各成員主觀能動性，可提升其責任意識及護理工作效率；體檢前通過予以環境干預、健康指導、推行體檢套餐、粘貼體檢引導表及發放宣傳冊，有助于提升體檢者依從率[12,13]。此外，體檢操作中，通過提前準備藥品與設備，防止藥品或設備出現不充足的情況，并根據體檢者年齡、身體機能等需求予以個性化護理服務，有助于預防體檢不良事件，促進體檢護理質量進一步提高[14]。

此外，本次研究還發現，觀察組的體檢者護理后對于體檢護理的滿意度評分比對照組更高(P<0.05)，提示基于程序的和諧化護理有助于提升體檢者對于體檢護理的滿意度。不僅如此，在體檢項目結束后通過對體檢者的檢查結果進行解讀，使其及時了解自身身體狀況，消除疑慮與不安情緒，在予以制定個性化飲食、生活及鍛煉計劃，改善體檢者認知，可促使其滿意度進一步提高[15]。

綜上所述，基于程序的和諧化護理在體檢中心的應用效果顯著，有助于提升體檢中心的體檢護理質量，預防體檢不良事件的出現，并促進體檢者對于體檢護理的滿意度提高。但此次研究仍有諸多不足，例如納入研究對象僅局限于本院體檢中心收取的體檢者，觀察指標少，并且主觀性較強，可能使研究結論存在局限性及片面性等問題。對此，后期需進行多中心研究，根據研究需求酌情納入其他醫療機構的體檢者，并增加客觀觀察指標，從而有效驗證基于程序的和諧化護理在體檢中心的應用價值。