“獻(xiàn)血無償，用血收費”？血液中心表示：這鍋不背！

“獻(xiàn)血無償，用血收費”，已經(jīng)成了人們拒絕獻(xiàn)血的最大“心魔”。街頭鼓勵人們無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血車上，當(dāng)工作人員熱情滿滿地向路人宣傳獻(xiàn)血時，圍觀群眾一句：“現(xiàn)在無償獻(xiàn)血，病人在醫(yī)院接受輸血時卻是收費的？有病啊！”讓場面瞬間尷尬。

這個疑惑也讓很多人誤以為血站是營利性機(jī)構(gòu)，拿著人們無私奉獻(xiàn)的血液來賣錢。實際上真的是這樣嗎？

法律規(guī)定

我國《獻(xiàn)血法》第十一條明確規(guī)定：無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

在我國，買賣血液屬于違法行為。因為血液不是商品，一旦允許血液進(jìn)行買賣，一系列因逐利而帶來的社會問題就會隨之而來，如造假、隱瞞、強(qiáng)迫等等。安全血液來源于獻(xiàn)血者們的無私捐獻(xiàn)，我國鼓勵公民自愿無償獻(xiàn)血。

既然禁止買賣，那為啥用血還收費？

獻(xiàn)血無償，但這并不意味著血液可以無償使用。曾有人做了一個不恰當(dāng)?shù)男蜗蟊扔鳎航永锏乃旧硎敲赓M的，但是我們每戶人家使用的自來水卻是要收費的。因為水源從江河到達(dá)居民用水點，要經(jīng)過過濾、輸送、存儲、消毒等一系列過程，而這中間產(chǎn)生的費用是由使用者承擔(dān)的。

獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的“愛心血”也是如此。血液在采集過程中，宣傳、招募、采集、檢測、分離、儲存、運輸，都要有人工與耗材的投入，產(chǎn)生相應(yīng)的成本費，需要由受血者繳納，收費標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)生、物價等行政部門共同制定，全國統(tǒng)一。

所以，“獻(xiàn)血無償”與“用血收費”二者并不矛盾，血液本身并未收取任何費用，但在其他環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費用，必須由受血者來承擔(dān)。

國際慣例

實際上，用血收取成本費用的做法已成為國際慣例，在各個國家，因為采血、檢測、儲存等產(chǎn)生的費用，一般都是算到需要用血的病人身上。由于人力成本較高，歐美等發(fā)達(dá)國家的用血成本比我們國家高得多。

美國和加拿大的病人醫(yī)療用血基本來自無償獻(xiàn)血，在美國一個單位全血（200 毫升）的平均價格約為300 美元，加拿大為264.81 美元。歐洲的希臘還沒有實現(xiàn)全部無償獻(xiàn)血，一個單位的價格在公立醫(yī)院一般為294 到339 歐元之間，而在私立的醫(yī)院里可以達(dá)到400 多歐元。與國內(nèi)不同的是，在歐美這些國家，非獻(xiàn)血公民在臨床用血時，除了繳納“用血成本費”外，還需要繳納“血液成本費”，無償獻(xiàn)血者可免交血液成本費，而且獻(xiàn)血者并不像中國享有用血的優(yōu)惠！

在中國：無償獻(xiàn)血者可免費用血

按照我國《獻(xiàn)血法》中的規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用；無償獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬臨床需要用血時，按照各省、自治區(qū)、直轄市人民政府的具體規(guī)定享受免費用血優(yōu)惠。《太原市獻(xiàn)血條例》規(guī)定：獻(xiàn)血者本人獻(xiàn)血800 毫升以上，終身免費用血，如果是800毫升以下的話，獻(xiàn)血者本人5 年內(nèi)可以5 倍量免費用血，5 年后可以2 倍量免費用血；獻(xiàn)血者的直系親屬（父母、子女、配偶），可以不限時免費等量用血。

總的細(xì)化來說，患者輸血的費用主要來自于兩部分：一是血站制備血液的費用；二是醫(yī)院的存儲費和配血費。其它沒有第三方收費及中間商賺差價。2005 年國家相關(guān)部門頒布的《關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》中就有規(guī)定臨床用血收費標(biāo)準(zhǔn)：200 毫升全血全國統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)220元，配血費和儲血費各地不一。

那么，這220 元是怎么來的？主要包括采集、檢驗、分離和儲存。采集包括血袋、耗材、紀(jì)念品、信息傳輸、車輛運行和維護(hù)等，檢驗費用包括血型、血比重、轉(zhuǎn)氨酶檢測以及一些經(jīng)血傳播疾病的初篩及復(fù)檢所產(chǎn)生的費用。分離費用包括成分制備、血液深低溫冷凍、分漿以及解凍等設(shè)備購置和使用成本；儲存費用主要包括冷庫、冰箱、冷鏈監(jiān)控等設(shè)備的購買和維護(hù)。為了保證用血安全，有時候還需要對受血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，這也要產(chǎn)生一定的費用。下面以一袋200 毫升血液的制備成本單為例，進(jìn)行詳細(xì)的賬目列舉。

1.血液采集

血袋；

初篩：轉(zhuǎn)氨酶檢測試紙、乙肝檢測試紙、血紅蛋白試紙、血型鑒定試劑；

衛(wèi)生耗材：創(chuàng)可貼、繃帶、病毒核酸檢測試管、采血試管、一次性末梢采血器；

其他：獻(xiàn)血者紀(jì)念品、飲料、餅干等。

2.血液檢測

乙肝（2 次）、丙肝（2 次）、梅毒（2 次）、ABO 血型反定型用紅細(xì)胞試劑盒、轉(zhuǎn)氨酶（2 次）、HIV（2次）、質(zhì)量控制用試劑、病毒核酸用試劑、試劑損耗、衛(wèi)生耗材等。

3.血液成分制備

病毒滅活濾器，無菌接駁計數(shù)器，其他損耗。

4.血液存儲、托運……

衛(wèi)生耗材、托運費。

5.專用儀器折舊

6.水電費

7.間接成本

備注：此項目是特定時期、特定機(jī)構(gòu)、特定情況下的一種粗略估算，演示為主，不包括所有血液中心成本。

我國規(guī)定，每單位（每袋）紅細(xì)胞懸液要收取220 元，其中10 元是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用。我國各級采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要嚴(yán)格按照這一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。而我們估算出的實際成本，遠(yuǎn)不止220 元。也就是說，公民在臨床上交的用血費用連成本都不夠，試想有這樣做生意的嗎？那么，多余的這一部分費用從哪里來——國家財政直接補貼。

衛(wèi)生部門：臨床用血報銷比例有望提高

目前，由于各省、自治區(qū)、直轄市制定的獻(xiàn)血獎勵標(biāo)準(zhǔn)、用血返還標(biāo)準(zhǔn)和返還資金來源不統(tǒng)一，全國性的采供血信息系統(tǒng)尚未建立，部分地區(qū)獻(xiàn)血者在用血后，只能通過郵寄相關(guān)票證等方式到獻(xiàn)血地報銷用血費用，給獻(xiàn)血者造成不便。

太原市已開通微信血費直報，并且正在推動開展臨床血費直報。

此外，各地醫(yī)療保險政策不統(tǒng)一，對臨床用血費用的報銷項目、范圍、比例規(guī)定也有所不同。據(jù)了解，針對上述問題，衛(wèi)生行政主管部門已經(jīng)啟動相關(guān)工作：一是會同有關(guān)部門建立全國統(tǒng)一的用血返還標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制，制訂便利的用血返還手續(xù)；二是逐步建立全國聯(lián)網(wǎng)的采供血信息管理系統(tǒng)，共享獻(xiàn)血者信息，簡化異地報銷手續(xù)，方便獻(xiàn)血者用血；三是會同有關(guān)部門逐步完善醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大臨床用血報銷范圍和比例，提高醫(yī)療保障水平。

現(xiàn)在的你，心中的疑惑是不是已經(jīng)完全消除了呢？那就讓我們挽起袖子，用實際行動來繼續(xù)支持無償獻(xiàn)血公益事業(yè)吧。（轉(zhuǎn)載自太原市血液中心公眾號）