中西醫結合治療肝纖維化

文 侯金梅（邢臺市人民醫院）

抗肝纖維化是慢性肝病的重要治療措施。治療上，包括治療原發病或去除致病因素、抗肝臟炎癥、抑制膠原纖維形成與促進膠原降解等。其中，病因治療是抗肝纖維化的首要對策，如乙型肝炎的抗病毒治療、酒精性肝病的戒酒等。慢性炎癥反應是纖維化形成的前提，抗肝臟炎癥是抗肝纖維化的重要措施。

肝纖維化是各種肝病，最后走向肝硬化的必經過程，所以，誰能阻止和延緩肝纖維的發生或逆轉。誰就可以治愈大部分的肝病的患者。肝纖維化的中醫病機是“正虛血瘀”，血瘀的本質是纖維結締組織的增生和變性，以及微循環障礙。肝炎、肝硬化、肝癌，他最后的結果也是導致血瘀氣血不流通不暢。所以我在想，不管是哪一個，他最后走向疾病后期的時候，一定伴隨著血液循環的障礙淤血癥。所以扶助正氣，活血化淤應該貫穿在纖維化治療的始終。那么早期患者正氣旺盛的時候，可以活血化瘀為主。扶正法為輔。注意不要砍伐正氣。那么中期的時候，邪氣圣，但正氣未衰，可以攻補兼施。到晚期的時候呢，患者正氣已經衰，所以要扶正為主，活血化瘀為輔。藥量的不要太大，視正氣情況給于適當的療法。所以扶正活血化瘀的是肝纖維化治療的核心。只要確立一個活血化瘀的方法，加上補益氣血的方法，就是治療肝纖維化的方法，他就可以阻止肝纖維化的進一步進展。這兩個治法很重要，治法掌握以后你就可以確立治則方藥。那么現代學者認為了對慢性肝炎、肝纖維化及其早期肝硬化的中醫治療，多以活血化瘀為主。兼以益氣補虛、養血柔肝或滋補肝腎。

活血化瘀法，能夠改善肝內的微循環，護肝降酶，促進肝細胞再生，軟縮肝脾，控制肝纖維化組織的增生，降低纖維細胞的活性、減輕門脈壓力等等這些作用。

中西醫結合肝纖維化指南里面，談到了幾個主要的藥物有（1）扶正化瘀膠囊（片）；（2）復方鱉甲軟肝片；（3）強肝膠囊（丸）；（4）安絡化纖丸；（5）肝爽顆粒；（6）安琺特等。可以根據患者具體情況使用。