心電圖心肌缺血是不是冠心病？

賈 宏

（中國(guó)民用航空飛行學(xué)院醫(yī)院 四川德陽(yáng) 618307）

前些天發(fā)小領(lǐng)著父母去醫(yī)院做身體檢查。在做完心電圖檢查后，發(fā)小母親的心電圖上卻提示心肌缺血。醫(yī)生在看完心電圖后也告知心臟供血不太好，可能會(huì)有冠心病的可能。盡管醫(yī)生說(shuō)的是“可能”，但是一家人很是擔(dān)憂(yōu)。那么，心電圖上顯示心肌缺血就一定會(huì)是冠心病嗎？其實(shí)不然，接下來(lái)就圍繞心肌缺血與冠心病之間的相關(guān)性來(lái)進(jìn)行分析，來(lái)驗(yàn)證這一觀(guān)點(diǎn)，以便接受心電圖檢查的人產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂(yōu)！

1.心電圖提示心肌缺血就一定是冠心病嗎？

首先我們先來(lái)了解一下冠心病。冠心病主要就是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的以心肌缺血、壞死或者缺氧為特點(diǎn)的心臟病。臨床上診斷冠心病的一大重要標(biāo)準(zhǔn)就是心絞痛，心絞痛一般在胸骨中下段，也有部分患者的心絞痛會(huì)出現(xiàn)在左側(cè)心前區(qū)，發(fā)作時(shí)部分人的心絞痛也會(huì)放射到左側(cè)背部、下頜部、左肩甚至是左側(cè)小拇指，但是部位描述一般并不準(zhǔn)確。疼痛性質(zhì)是氣短、呼吸困難，甚至還有的患者會(huì)存在嚴(yán)重的瀕死感，多為陣發(fā)性，每次可能會(huì)持續(xù)幾分鐘，一旦超過(guò)了30 分鐘依舊沒(méi)有緩解的情況就需要警惕是否有心肌梗死的可能，而心絞痛一般在活動(dòng)后會(huì)有所加重，休息后有所緩解。冠心病典型特點(diǎn)的掌握對(duì)臨床診斷率有重要意義。但是臨床上冠心病的診斷，除了關(guān)注心電圖變化外以及患者的癥狀外，還需要聯(lián)系冠脈造影檢查結(jié)果，在這些基礎(chǔ)上做出綜合的診斷。

心電圖在冠心病的診斷中通過(guò)ST 段以及T 波的改變反應(yīng)心肌缺血，并結(jié)合典型的癥狀對(duì)于冠心病的診斷十分重要。但是即使心電圖提示一切正常，也無(wú)法十分確定的排除冠心病，臨床上有很多冠心病患者的心電圖檢查結(jié)果是正常的，也有患者并未患上冠心病，其心電圖也會(huì)顯示心肌缺血。所以?xún)H僅依靠心電圖是無(wú)法準(zhǔn)確診斷冠心病的，患者切記不要妄下定論，一定要去正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查，避免出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。

2.什么是心肌缺血？

心肌缺血簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指心臟血液灌注量下降，從而出現(xiàn)了心臟供氧不足、心肌能量代謝異常等情況，導(dǎo)致心臟的作用無(wú)法正常的發(fā)揮出來(lái)。對(duì)心臟來(lái)說(shuō)，全部能量都需要借助有氧代謝來(lái)通過(guò)，所以在安靜的狀態(tài)下，心肌血氧攝取率也比較高。通常來(lái)說(shuō)人體可以進(jìn)行自我的調(diào)節(jié)來(lái)保證血液供需的恒定，從而保證心臟正常工作。但是一旦受到一些因素的影響導(dǎo)致心肌血液供需數(shù)顯示不平衡的情況就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的情況，引起心肌缺血的常見(jiàn)因素就是冠心病。現(xiàn)如今人們的生活水平也隨之提升，心肌缺血的發(fā)病率也隨之上升，甚至有了年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。

要想及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和診斷心肌缺血，一般超過(guò)40 歲的人群，就需要定期去醫(yī)院進(jìn)行體檢，而心電圖是常用的檢查手段，一旦出現(xiàn)心肌缺血情況，心電圖上也會(huì)出現(xiàn)ST-T 的異常變化。而心肌缺血心電圖改變類(lèi)型與缺血程度、具體部位以及持續(xù)時(shí)間有關(guān)，若是出現(xiàn)典型心肌缺血情況發(fā)作，相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)就會(huì)提示ST 段壓低抑或是T 波倒置。

3.如何預(yù)防冠心病？

我們都知道，冠心病對(duì)人體健康有十分不利的影響，而且也是引起死亡的一個(gè)危險(xiǎn)因素，所以正確認(rèn)識(shí)冠心病并采取一定的預(yù)防措施十分有必要。

日常生活中預(yù)防冠心病的措施主要有以下幾點(diǎn)：①保證飲食合理搭配。在日常的飲食中，要注重飲食的平衡，以蔬菜和糧食為主，并適當(dāng)?shù)脑黾幽填?lèi)、肉類(lèi)以及蛋類(lèi)等，輔助飲食，保證攝入新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)要盡可能少食用高脂肪以及高膽固醇的食物，避免挑食，將體重控制在合理的范圍內(nèi)。少油少鹽，晚飯以清淡為主。②養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣，保證有充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜或者長(zhǎng)期夜間工作，同時(shí)還需要控制好社會(huì)活動(dòng)。③戒煙戒酒。吸煙和飲酒對(duì)身體健康有很大的威脅，比較容易引起肺部疾病，甚至還會(huì)影響心腦血管。少量的飲酒，可以起到舒筋活血的效果，對(duì)于睡眠也有一定的作用，但是需要控制好飲酒量，絕不可酗酒。另外多喝水品茶可以稀釋血液，能夠改善循環(huán)，具有一定的抗凝抑栓作用。④心理調(diào)節(jié)。生活中一定要保持愉悅的心情，不要出現(xiàn)過(guò)度歡喜或者憂(yōu)愁的情況，保持平和的心態(tài)，可以打一打太極拳或者練氣功，來(lái)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。⑤注重勞逸結(jié)合。在正常的生活中需要避免過(guò)度勞累或者進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，同時(shí)還需要避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，來(lái)保證氣血的通暢。

總之，如今人口老齡化情況不斷加重，很多疾病也有了年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，其中冠心病也越來(lái)越年輕化，這就需要做好冠心病的預(yù)防。需要特別注意的是心電圖顯示心肌缺血，不一定是冠心病，需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，若有典型癥狀，建議經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，避免出現(xiàn)誤診情況。