心電圖心肌缺血是不是冠心病？

賈 宏

（中國民用航空飛行學院醫(yī)院 四川德陽 618307）

前些天發(fā)小領著父母去醫(yī)院做身體檢查。在做完心電圖檢查后，發(fā)小母親的心電圖上卻提示心肌缺血。醫(yī)生在看完心電圖后也告知心臟供血不太好，可能會有冠心病的可能。盡管醫(yī)生說的是“可能”，但是一家人很是擔憂。那么，心電圖上顯示心肌缺血就一定會是冠心病嗎？其實不然，接下來就圍繞心肌缺血與冠心病之間的相關性來進行分析，來驗證這一觀點，以便接受心電圖檢查的人產(chǎn)生不必要的擔憂！

1.心電圖提示心肌缺血就一定是冠心病嗎？

首先我們先來了解一下冠心病。冠心病主要就是由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的以心肌缺血、壞死或者缺氧為特點的心臟病。臨床上診斷冠心病的一大重要標準就是心絞痛，心絞痛一般在胸骨中下段，也有部分患者的心絞痛會出現(xiàn)在左側(cè)心前區(qū)，發(fā)作時部分人的心絞痛也會放射到左側(cè)背部、下頜部、左肩甚至是左側(cè)小拇指，但是部位描述一般并不準確。疼痛性質(zhì)是氣短、呼吸困難，甚至還有的患者會存在嚴重的瀕死感，多為陣發(fā)性，每次可能會持續(xù)幾分鐘，一旦超過了30 分鐘依舊沒有緩解的情況就需要警惕是否有心肌梗死的可能，而心絞痛一般在活動后會有所加重，休息后有所緩解。冠心病典型特點的掌握對臨床診斷率有重要意義。但是臨床上冠心病的診斷，除了關注心電圖變化外以及患者的癥狀外，還需要聯(lián)系冠脈造影檢查結(jié)果，在這些基礎上做出綜合的診斷。

心電圖在冠心病的診斷中通過ST 段以及T 波的改變反應心肌缺血，并結(jié)合典型的癥狀對于冠心病的診斷十分重要。但是即使心電圖提示一切正常，也無法十分確定的排除冠心病，臨床上有很多冠心病患者的心電圖檢查結(jié)果是正常的，也有患者并未患上冠心病，其心電圖也會顯示心肌缺血。所以僅僅依靠心電圖是無法準確診斷冠心病的，患者切記不要妄下定論，一定要去正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查，避免出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。

2.什么是心肌缺血？

心肌缺血簡單來說就是指心臟血液灌注量下降，從而出現(xiàn)了心臟供氧不足、心肌能量代謝異常等情況，導致心臟的作用無法正常的發(fā)揮出來。對心臟來說，全部能量都需要借助有氧代謝來通過，所以在安靜的狀態(tài)下，心肌血氧攝取率也比較高。通常來說人體可以進行自我的調(diào)節(jié)來保證血液供需的恒定，從而保證心臟正常工作。但是一旦受到一些因素的影響導致心肌血液供需數(shù)顯示不平衡的情況就會出現(xiàn)心肌缺血的情況，引起心肌缺血的常見因素就是冠心病。現(xiàn)如今人們的生活水平也隨之提升，心肌缺血的發(fā)病率也隨之上升，甚至有了年輕化的發(fā)展趨勢。

要想及時地發(fā)現(xiàn)和診斷心肌缺血，一般超過40 歲的人群，就需要定期去醫(yī)院進行體檢，而心電圖是常用的檢查手段，一旦出現(xiàn)心肌缺血情況，心電圖上也會出現(xiàn)ST-T 的異常變化。而心肌缺血心電圖改變類型與缺血程度、具體部位以及持續(xù)時間有關，若是出現(xiàn)典型心肌缺血情況發(fā)作，相關的導聯(lián)就會提示ST 段壓低抑或是T 波倒置。

3.如何預防冠心病？

我們都知道，冠心病對人體健康有十分不利的影響，而且也是引起死亡的一個危險因素，所以正確認識冠心病并采取一定的預防措施十分有必要。

日常生活中預防冠心病的措施主要有以下幾點：①保證飲食合理搭配。在日常的飲食中，要注重飲食的平衡，以蔬菜和糧食為主，并適當?shù)脑黾幽填悺⑷忸愐约暗邦惖龋o助飲食，保證攝入新鮮的水果和蔬菜，同時要盡可能少食用高脂肪以及高膽固醇的食物，避免挑食，將體重控制在合理的范圍內(nèi)。少油少鹽，晚飯以清淡為主。②養(yǎng)成良好的起居習慣，保證有充足的睡眠時間，避免熬夜或者長期夜間工作，同時還需要控制好社會活動。③戒煙戒酒。吸煙和飲酒對身體健康有很大的威脅，比較容易引起肺部疾病，甚至還會影響心腦血管。少量的飲酒，可以起到舒筋活血的效果，對于睡眠也有一定的作用，但是需要控制好飲酒量，絕不可酗酒。另外多喝水品茶可以稀釋血液，能夠改善循環(huán)，具有一定的抗凝抑栓作用。④心理調(diào)節(jié)。生活中一定要保持愉悅的心情，不要出現(xiàn)過度歡喜或者憂愁的情況，保持平和的心態(tài)，可以打一打太極拳或者練氣功，來進行心理調(diào)節(jié)。⑤注重勞逸結(jié)合。在正常的生活中需要避免過度勞累或者進行高強度的體力勞動，同時還需要避免長時間的久坐，并適當?shù)倪M行體育鍛煉，來保證氣血的通暢。

總之，如今人口老齡化情況不斷加重，很多疾病也有了年輕化的發(fā)展趨勢，其中冠心病也越來越年輕化，這就需要做好冠心病的預防。需要特別注意的是心電圖顯示心肌缺血，不一定是冠心病，需要進行系統(tǒng)的檢查才能進行準確的診斷，若有典型癥狀，建議經(jīng)過正規(guī)檢查，避免出現(xiàn)誤診情況。