急性支氣管炎不能只用抗生素

■崔 白

急性支氣管炎是多種致病因素導致的氣管、支氣管黏膜的急性炎癥。這種疾病主要影響老年人和兒童，患者會因為咳嗽影響睡眠和生活，有很多人會想到使用抗生素來治療，但這種應對方法其實并不合理。

急性支氣管炎從名稱看是炎癥，因此患者的關注點通常集中于感染和消炎。但是從發病原因來分析，感染只是急性支氣管炎的病因之一，甚至不是主要的致病因素。從感染的角度看，腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒，以及肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，都可能造成急性支氣管炎。此外，衣原體和支原體感染也是支氣管炎的致病因素。但抗生素只對部分細菌感染有效，對于病毒或其他致病因素則無法獲得治療效果，因此盲目使用抗生素并不是合理選擇。

急性支氣管炎主要的致病因素其實是環境刺激。主要的刺激因素包括冷空氣和粉塵，以及二氧化硫、氯氣、臭氧等刺激氣體。另外，花粉、真菌、寄生蟲、細菌蛋白質等引起的變態反應也可以引起急性支氣管炎，這類致病因素，使用抗生素也無法起到治療效果。所以如果沒有確定為細菌感染，不主張使用抗生素。

急性支氣管炎特征

急性支氣管炎早期的主要癥狀是咳嗽，特別是夜間或晨起后，咳嗽劇烈，持續不斷。同時，還會咳痰，痰液通常是黏稠的白色泡沫狀，病程的后期，痰的黏稠度會增加，顏色也會變為黃色。此外，由于支氣管黏膜充血，患者會出現氣喘癥狀。如果是病毒或細菌等因素引起的急性支氣管炎，患者還可能出現發燒癥狀。

健康成年人發生急性支氣管炎，通常屬于自限性疾病，1 到2 周內癥狀就會減輕或消失。兒童發生急性支氣管炎，癥狀通常較重，孩子會出現疲勞及食欲減退，也可能伴隨嘔吐、腹瀉、頭痛、胸痛等癥狀，而且還會出現發燒，有時體溫會超過39℃。多數患者在上呼吸道感染后會開始出現頻繁而劇烈的干咳，然后出現分泌物，咳嗽時間可能會持續2 周以上，或者反復發作。此時應該及時就診，通過X 線檢查等排除肺炎的可能，以免延誤病情。

如何應對急性支氣管炎

應對急性支氣管炎，主要的策略是止咳化痰，但不建議過多使用鎮咳劑。因為鎮咳劑會抑制咳嗽，不利于痰液排出，而痰液會加重咳嗽，反而不利于炎癥消退。

患者應該注意休息，多喝水，減輕痰液黏稠引起的刺激。同時，需要注意室內溫度和濕度的調節，可以通過使用加濕器幫助保持呼吸道的濕潤通暢。此外，還要避免吸煙，加強通風，減輕室內油煙或二手煙的影響。出門時應該佩戴口罩，加強保暖，防止冷空氣或粉塵、煙霧等對呼吸道造成刺激。