郭美貞（廣東省第二人民醫院）

全面預算具有較強的協調性和戰略性，因此對于醫院財務內控而言可以發揮出良好的保障作用，確定全面預算管理的實際情況，這樣才能展現全面預算管理的全部效果。但是在實際應用過程中仍然在多個環節存在問題，無法發揮出全面預算的所有效果。針對這種情況，醫院需要在開展財務內控過程中，采用全新的預算管理方案，提升財務內控效果。

■ 全面預算管理在醫院財務內控中的價值

全面預算管理可以更好地為醫院財務內控提供服務，具有很強的控制能力，可以完成多方面資源的優化配置，并且還能保障戰略發展方案的合理性。一定要做好全面預算管理工作，提升財務內控工作的整體性能，發揮出全面預算作用，在組織和應用過程中可以確保財務內控系統逐漸完善，例如在執行預算過程中，需要在初始階段構建科學的運行模式，提升預算管理能力，增強財務內控效果。通過使用全面預算管理方法，有助于提升財務內控的有效性，全面預算涉及到的內容相對較多，需要醫院內部多個科室參與到其中，實現業財融合，發揮出協調作業的最終目標，使財務預算編制符合現實需求，一定要重視全面預算管理的現實價值，確保預算管理符合現實要求，實現資源整合。確保內部系統控制的合理性，對財務體系進行對比和分析，促進工作人員的日常操作逐漸規范，并且朝著制度化的軌道發展[1]。

■ 醫院財務內控領域使用全面預算管理存在的問題

（一）全面預算管理應用缺乏控制性和編制性

對于部分醫院來講，雖然已經了解全面預算管理具有的重要意義，但是在實際操作過程中無法完成協調應用，缺乏控制能力，導致財務內控效果不佳。比如醫院不重視發展制度的編制，影響了最終的建設效果，特別是在預算工作開展的初始階段，無法滿足科室發展需求，執行過程中也經常出現不利于內控的因素。還有部分醫院不重視預算方案編制的全面性，編制過程中缺少關于投資項目資金使用、重大支出等方面的調查，促使方案編制過程中，在多個環節存在問題，這也是導致醫院財務內控出現巨大壓力的主要原因[2]。

（二）資源配置方面缺少控制能力

在優化和完善醫院資源配置過程中，保證方案明確落實，發揮出預算管理職能效果，強化資源配置控制性，才能為內控創造最佳條件。目前很多醫院在此方面做的都還不到位，沒有根據實際情況進行全面的預算管理，關于系統研究方面也缺少探索，無法完成人力資源以及資金流等方面的整合，從而造成全面預算管理使用仍然停留在表面，形式主義已經成為需要解決的主要問題。在應用全面預算管理方案的過程中，無法對資源和財務內控進行結合，特別是信息技術的配套管理相對落后，雖然通過大數據技術對資金進行統計與分析，可以提升日常的核算效果，但是由于缺乏戰略性和持續性方案的支持，仍然無法完成資源的控制，這種情況限制了財務內控效果，導致多種財務風險的發生[3]

（三）預算執行不具有控制能力

對于全面預算管理控制工作而言，只有在初始階段做好相應的預算執行工作，才能為財務內控創造絕佳條件。根據目前的實際情況來看，一些醫院在編制執行方案的過程中，仍然在多個環節比較薄弱，方案編制也比較隨意，這也是導致財務內控受到影響的主要原因。例如很多醫院沒有將預算執行和預算編制進行融合，相關工作開展沒有按照預算編制流程進行，甚至還有部分醫務人員為了謀取個人利益，鉆了預算執行的空子從而出現貪污腐敗現象，這些情況都是預算執行缺乏控制性的表現。由于全面預算管理涉及到的因素相對較多，若能更加全面地服務于財務內控工作，需要對監管機制進行健全，很多醫院在工作開展過程中缺乏執行力度，無法展現財務管理方面的監督作用，而且對開放性元素和多元性監督重視程度不足，最終的預算編制受到了直接影響，限制了內控工作開展質量[4]。

■ 醫院財務內控運用全面預算管理的優化措施

（一）強化預算編制控制性

若想發揮出全面預算管理的所有效果，更好的為醫院財務內控工作服務，就得在開始階段強化預算編制的控制能力，特別需要注意的是，在規范預算管理工作開展過程中明確工作流程，按照標準進行操作，并且加以監督檢查，這樣才能確保預算編制為財務內控工作提供服務。在具體實施時，需要逐漸增加預算編制整體的建設能力，不僅需要醫院的財務部門牽頭，還需要讓業務科室參與預算編制工作中。首先獲取不同科室的數據報告，再結合財務信息進行匯總審核，最后根據醫院的戰略規劃制定出符合標準的方案，這樣才能滿足現實的財務內控要求，同時也能強化方案的控制能力。為了確保預算編制的全面性和控制性，需要對醫院的重大資金支出、資金投入情況進行了解，還要分析日常的采購工作，只有確保所有的數據具有真實性，才能按照市場變化趨勢做好相應的預測工作。將多種數據應用到預算編制當中，可以確保編制的實時性與全面性，預防出現巨大變動等現象發生[5]。

（二）做好資源配置工作

在醫院財務控制的角度來看，若想完成資源配置和控制工作，需要找出可以為財務內控提供服務的良好方案，再從宏觀角度進行分析，充分利用預算管理，展現資源配置的具體功能，實現全面、系統化分析，并且還要使用任務分解方案，強化資源配置的有效性，對于醫院內部的資金流動情況和人員配置情況進行系統化控制，在預算管理等方面實施創新，合理進行資源配置，逐漸降低運行風險，提升內部控制水準。最后還需要將信息技術和內控管理進行融合，構建大數據系統，對醫院中的各種資源進行分析，從風險管理和戰略風險分析的角度入手，提出具有針對性的財務內控意見，完善預算報告，通過這種方案也完成了預算情況方面的梳理，針對可能出現的風險進行了規避[6]。

（三）強化預算執行控制監督

若想逐漸提升預算執行的控制能力，為財務風險控制創造最佳條件，就需要針對預算過程中出現的問題進行了解，確保預算執行的權威性。對于已經形成的預算編制來講，更應該嚴格執行，發揮出預算執行的監督與檢查效果。在日常的巡檢中，需要針對重點部分進行了解，對出現的問題及時糾正。對醫院財務內控過程中可能出現的腐敗問題實時控制，逐漸增強財務控制的執行能力與審計能力，通過這種方法才能確保問題原則朝著正常審計的方向發展，堅持核心原則，對出現的重大問題進行解決，構建完善的執行監督系統，對控制職能進行強化，不光需要使用內部監督方案，還需要做好外部監督工作，只有這樣才能保證預算執行的公開性與公平性，主動接受外部監督部門的考察。

（四）以績效分配推動全面預算管理

醫院在全面預算管理過程中需要構建一套完善的績效考核方案，才能完成預算管理的有機結合，同時也能為后期的財務控制創造良好基礎。綜合醫院管理財務科研制度等內控措施，再根據科室績效情況進行二次分配管理。如在執行預算成本的過程中，需要將內部控制方案作為憑證，只有保證方案的合理性，才能有效完成成本的考核，確保全面預算管理工作順利開展。工作人員的執行力也會對全面預算落實產生直接影響，所以需要在完善全面預算管理內容的情況下，構建完善的科學管理體系，重視工作人員的個人工作狀態，使用激勵方法，多勞多得，讓工作人員具備良好的執行力。在日常的操作過程中，還需要落實考核獎懲制度，通過公平公正原則進行考核，構建完善的醫療護理考核體系，使用量化分析的方法，對各部門進行獎懲，只有這樣才能提升部門之間的執行能力，從而推動全面預算管理。

■ 結束語

通過以上的介紹可以看出在當今時代背景下，醫院若想提升自身的經濟效益，需要合理應用全面預算管理方案，并切實為內控工作進行服務，根據自身發展情況針對性落實預算管理措施，這樣才能在優化醫療管理水準的情況下，提升醫院的服務質量，促進醫院的健康發展。