早期護理干預對預防新生兒毒性紅斑的效果分析1

楊靜敏

（焦作市婦幼保健院新生兒科，河南 焦作 454000）

新生兒毒性紅斑，又稱新生兒蕁麻疹，是一種新生兒臨床常見皮膚病。患兒在出生數小時內即可發病。發病時，首先在肩、背、臀部等部位出現不規則的紅斑，紅斑面積大小不一，嚴重時可以融合成片狀。紅斑中間有白色突出狀皮疹。如果不及時采取措施，會發展成新生兒膿皰疹，甚至會連成片狀。當膿皰疹遍及全身各部位時，會引發新生兒敗血癥。臨床上認為，新生兒毒性紅斑和孕婦飲食、室內環境、衣服包裹和材質等有關。筆者選取本院184例新生兒作為研究對象，由產科門診和護理部門共同制訂預防新生兒毒性紅斑的早期護理干預方案，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 將本院2017年2月至2018年3月收治的184新生兒隨機分組，納入標準：① 自然分娩者；② 剖宮產手術新生兒；③ 出生后黃疸者；④ 發生感冒者；⑤ 患兒疾病沒有誘發毒性紅斑的風險。入組患兒都有家族過敏史，其在進行疫苗接種時出現皮疹反應；排除標準：① 患者出現窒息或者合并其他病癥；② 腎臟功能不全患者；③ 已經出現毒性紅斑患兒。應用隨機數字法分成觀察組（92例）和對照組（92例）。對照組男48例，女44例，出生體重（3 200～4 200）g，平均（3 610土460）g；觀察組男50例，女42例，出生體重（3 000～4 000）g，平均（3530 土480）g；兩組新生兒出生1分鐘艾氏（Apgar）評分（8～10）分。兩組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理方式，觀察組采用早期護理干預方式。

1.2.1 預防知識宣教 對觀察組進行預防新生兒毒性紅斑知識的宣傳。告知產婦生產后，不要吃辛辣、刺激、鮮香、高熱等食物，避免脾胃積熱發于皮膚。

1.2.2 病房環境管理 病房內保持陽光充足，每天通風換氣，時間保持在30min，促進新生兒血液循環、汗液蒸發和熱量消散，保持其舒適感。冬天室溫要保持在（20～25）℃，夏天（26～28）℃，濕度控制在50%。防止室溫過高引起的新生兒皮膚汗液潴留，對皮膚產生刺激，誘發紅斑；也要避免室溫過低，引發新生兒皮膚受冷刺激產生皮疹；病房內禁止擺放鮮花，禁止攜帶寵物入內，減少細菌和過敏源對新生兒的刺激。

1.2.3 體溫護理 新生兒的各項功能發育還不完善，尤其是體溫，容易受到外界的影響發生變化。因此，要對新生兒進行體溫管理，做好防寒保暖工作，體溫保持在（36～37.3）℃；定期為新生兒測量體溫，約4h/次；在為新生兒哺乳時，還要減少包裹，防止新生兒汗液刺激皮膚，引起瘙癢。

1.2.4 皮膚護理 為新生兒準備專門的衣物、被褥和洗浴用具；接觸新生兒皮膚的人員要先洗手；盡量少使用紙尿褲，大小便后，溫水清洗，涂抹爽身粉；新生兒一般采取側臥位，交換其他體位，防止背部和臀部皮膚長時間受到擠壓；還要用紗布包裹新生兒手指，防止其抓撓皮膚，造成皮膚損傷。

1.2.5 衣物護理 為新生兒選擇柔軟的純棉制品，避免一些化纖衣物對其皮膚的刺激；在給新生兒穿衣時，衣服件數比成人多一件即可；每日為新生兒換洗衣物，洗衣服的盆要單獨使用；衣服洗凈后在陽光下暴曬15min左右；保持衣著寬松，避免包裹過緊。

1.2.6 出院后的注意事項告知 護理人員及時和產婦及家屬進行溝通，叮囑他們在出院以后，盡量提高對生活中的過敏原的認識，在哺乳期間盡量少食用魚、蝦等易過敏食物，還要遠離花卉和小動物，禁止使用地毯，盡量保持室內衣被使用純棉物品；還要做好防寒保暖工作，哺乳期間不要使用可產生變態反應的藥物，如青霉素、阿司匹林等，防止藥物由哺乳渠道傳送到新生兒體內，誘發藥物性毒性紅斑。

1.3 觀察指標 觀察兩組新生兒毒性紅斑發生的概率。判定標準；輕度：新生兒出生或者4d后，出現皮損現象（紅斑、丘疹、風團和膿皰）；中度：1個星期后，出現不同程度的蛋黃或者白色丘疹，周圍有紅暈；重度：10d后，患兒病情加重，膿皰疹融合成片狀，形成新生兒膿皰疹。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行數據處理，計量數據用（±s）表示，用t檢驗；計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組經過不同方式的護理，觀察組新生兒毒性紅斑發生輕度8例，重度2例，發生率為8.70%；對照組發生輕度10例，中度6例，重度2例，發生率為19.57%，組間差異明顯，具有統計學意義（χ2=4.479，P＜0.05）。

3 討論

新生兒毒性紅斑，是一種常見的皮膚、血管過敏性疾病，患兒發病時，皮膚、黏膜小血管擴張，其滲透性增加造成患兒過敏。這種過敏反應是由內外兩種因素導致的[1]。內因是母乳中有特殊的激素，在哺乳后，通過乳汁進入了新生兒的體內。或者新生兒腸道吸收了某些過敏原引起變態反應；外因是新生兒皮膚角質層比較薄，皮下血管多且暴露，導致其容易受到氣溫高低，衣服材質、空氣中的過敏原和細菌等的影響，出現多汗，皮膚刺激等誘發紅斑。如果及早發現并采取有效措施，可以有效防止病情進一步發展成新生兒皮膚感染和新生兒膿皰疹等；如果治療不及時，還會造成全身感染和新生兒敗血癥。因此，對新生兒毒性紅斑進行早期護理干預，可以有效防止疾病的發生且有利于早期皮損等癥狀的消退[2]。

本研究中，經過對比，觀察組新生兒毒性紅斑的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。說明采用早期護理干預，能夠對可能誘發新生兒毒性紅斑的過敏原進行排除。在對產婦進行預防知識宣教時，囑咐其盡量避免辛辣、刺激、鮮香等食物的攝入，避免對新生兒的刺激；在病房管理中，對花粉、寵物皮毛、粉塵和螨蟲、細菌等進行控制，避免新生兒吸入過敏；在溫度管理中，對室溫和室內空氣濕度進行有效的調節，避免過冷或過熱環境對新生兒的刺激[3]；還加強對新生兒衣物和皮膚的管理，保證新生兒處于舒適的環境，皮膚保持干爽的狀態，減少皮膚刺激，提高新生兒抵抗力；在產前和產后對產婦進行哺乳和飲食的指導，提高產婦對預防新生兒毒性紅斑的認識，防止紅斑的產生。

綜上所述，對新生兒開展早期護理干預，可以有效的對過敏原進行隔離，還能夠通過調節內外部環境來降低新生兒毒性紅斑發生的概率。經過早期干預護理的新生兒，發病的概率大大降低。早期護理干預對預防新生兒毒性紅斑具有十分重要的作用，值得進行臨床應用和推廣。