基于物理學思維的中醫(yī)教育理念創(chuàng)新探討

楊林靜，舒啟江，王月陽，楊雨珠

（云南中醫(yī)藥大學，云南 昆明 650500）

中醫(yī)理論是中國傳統(tǒng)文化的精髓，是在社會科學與自然科學基礎上共同形成的。分析中醫(yī)學的發(fā)展脈絡，可以清晰地發(fā)現(xiàn)，其能以前沿思想、知識吸收與融合前提下實現(xiàn)自我升級、完善，體現(xiàn)出了良好的開放性特色。到目前為止，中醫(yī)理論已經(jīng)成為融哲學、科技和傳統(tǒng)文化于一身的統(tǒng)一體，和物理學科兩者之間存在著明顯的學理統(tǒng)一特征。因此，從中醫(yī)學長遠發(fā)展角度來看，學術理念的整體性、系統(tǒng)性和思維體系的完善性必須成為其教學實踐的基本要求，而且必須在規(guī)避學科分化的同時全面推動不同學科之間深度融合，當代中醫(yī)教學改革與發(fā)展的重心正在于此[1]。而要達到上述標準，要求中醫(yī)教學工作者，特別是高等院校中醫(yī)學科教師應與時俱進，主動接觸、了解并學習各種前沿理念、思維，只有如此，才能兼顧時代要求、中醫(yī)教育的現(xiàn)實需求及未來發(fā)展趨勢。應基于當代社會（分化加速、融合趨勢凸顯）現(xiàn)狀改革創(chuàng)新教學的模式、體系、方法和內(nèi)容，基于分化、融合及整合思路展開當代中醫(yī)學科教育，完成中醫(yī)人才培育，讓祖國新一代中醫(yī)人才成為具有全新發(fā)展理念和思維模式的中醫(yī)傳承者。

知識豐富、功底扎實是中醫(yī)理論創(chuàng)新發(fā)展的核心要素，同時必須具備扎實的現(xiàn)代醫(yī)學理論基礎和豐富的當代醫(yī)學知識，還應廣泛涉獵毗鄰學科知識。因此，高校中醫(yī)藥教育創(chuàng)新必須首先進行課程體系創(chuàng)新，全面掌握學科發(fā)展前景，重點考慮前沿科技發(fā)展動態(tài)，來促進學習者既掌握知識體系，交叉配置學科有助于推動學生發(fā)散思維，因此同樣不容忽視。知識體系完善、涉獵面廣、綜合素質(zhì)強等是當代中醫(yī)人才的基本標準。要完成此類人才培養(yǎng)，必須高度重視通識教育，也就是說，高等院校中醫(yī)學科必須在有序納入人文社科、自然科學知識基礎上展開中醫(yī)學教學。

物理學是自然科學的典型代表，存在與意識的密切關聯(lián)性和自然物質(zhì)的變化性、整體性是該學科的主旨。無論是中醫(yī)實踐還是中醫(yī)理論，同樣涵蓋了物學學科中包涵的3種自然物性。現(xiàn)代物理學的源頭在西方，獨立、分析、已分別是這種理論的中心和重點；中醫(yī)學則誕生于古老的東方——中國，聯(lián)系、綜合、未分別是中醫(yī)學的核心。看上去二者風馬牛不相及，但從追根溯源的結(jié)果看，中醫(yī)學同現(xiàn)代物理學有很多相似之處，甚至可以說二者具有殊途同歸的屬性。

1 物理學與中醫(yī)學理論的關系

1.1 核心思想本質(zhì)的一致 微觀粒子的基本特色就在于粒子性和波動性，而宏觀測量機制直接決定其性質(zhì)，因此必須有效結(jié)合系統(tǒng)整體，微觀粒子自身的意義和性質(zhì)才能形成。分析前述提及的量子力學定義可以發(fā)現(xiàn)，其明顯存在波粒二象性特征。玻爾是量子力學的鼻祖，他把儀器劃分成測量速度與測量位置兩類，只有通過補充這兩個類別的結(jié)果，才能有一個完整的理解。量子力學的整體觀和互補原理同中醫(yī)理論的哲學相一致，就此進一步印證了中醫(yī)的科學性和深刻性[2]。中醫(yī)理論中提出人的身體要符合天地的形象，這解釋了在整個世界中，人類只是其整體的一部分，不可能獨立于環(huán)境、氣候、地理和其他因素來檢查人體的這一部分。自然與人體是有機統(tǒng)一的整體，且其中心在于人的五臟，人體的經(jīng)絡、體表、臟腑互相關聯(lián)、無可分割。在發(fā)病機制上，人類疾病與其相互影響，這是中醫(yī)理論的一個基本觀點，這種中醫(yī)理論的整體觀點與前面提到的量子力學概念是相一致的。

中醫(yī)思維認為天地及其之間的所有事物都在不斷地變化，在人類生命現(xiàn)象中，生長、壯大、衰老和死亡的各個階段都是相互聯(lián)系的。中醫(yī)理論認為是整體運行（陰陽對立）與變化過程促成了生命行為，人的生理和病理環(huán)境會在內(nèi)外因素互相影響下而進入持續(xù)性的波動狀態(tài)。量子物理學的整體觀點認為，同一系統(tǒng)的所有部分都存在，并且相互關聯(lián)。中醫(yī)理論體系中的整體觀指出，人的五臟六腑、形體官竅是相互統(tǒng)一的，具有關聯(lián)性、整體性特點。而從量子物理角度來看，該學科將粒子、波看作兩種不同的微觀物質(zhì)，本質(zhì)來看，這有點類似于中醫(yī)理論體系中的陰、陽之氣，因此，粒子與波的互補性可以用來衡量或融入陰、陽之氣的互補性，就此實現(xiàn)融合。

1.2 量子物理中的粒子概率波和中醫(yī)“氣”的概念的對應關系 薛定鍔指出了微觀粒子運動狀態(tài)的呈現(xiàn)是以概率的變化為基礎的，認為各種可能性在微觀粒子測量前均有可能出現(xiàn)[3]。

在診斷疾病時，對應量子物理的分析思想，會選擇按照中醫(yī)辨證論治的思維來設計病情演變的概率計算模型和趨勢變化模型，以此研究疾病所有可能的臨床表現(xiàn)和相應的治療方法體系。通過使用儀器對疾病進行觀察得知，人體的生理狀態(tài)在任何時間都有可能發(fā)生隨機變化，而不能把它確定為一個固定的機械模型，所以它不符合西醫(yī)的定量模型和確定的模型，反而與量子物理學的不確定性十分吻合。在量子物理學中，將不可再分的最小單位成為量子，即物體的最小單位是量子。量子世界中，能量能夠順利轉(zhuǎn)化成物質(zhì)，反過來，物質(zhì)同樣可以轉(zhuǎn)化成能量，所以物質(zhì)也是包含能量的。

量子物理學對物質(zhì)的理解和中醫(yī)的“氣一元”論是非常相似的，因此，按照物理學思維對照分析，認為“元氣”實質(zhì)上就是現(xiàn)代科技體系中的“場”。中醫(yī)理論用“氣”來分析闡述自然界中物質(zhì)的統(tǒng)一性與物質(zhì)運動，場的相互作用在量子物理學中是指相互作用的一般概念，或者是所有的物質(zhì)場。所以在量子物理學中的“場”的觀點和中醫(yī)“元氣”的觀點是非常相似的。

1.3 從物理學的角度來看，六氣風寒暑濕燥熱皆是以水為根 寒是一種低溫狀態(tài)。陰有余而陽氣缺失，水停滯凝結(jié)，即為寒的本意，浮腫會因長期、持續(xù)性的寒邪侵襲而出現(xiàn)。受熱條件下，水會進入氣化狀態(tài)，風遂成；熱源于水少、火多；濕實質(zhì)上屬于水的狀態(tài)變化：首先，寒水，即冰（固態(tài)水）；其次，溫濕，氣化水，大部分為水元素；最后，涼濕，涼化現(xiàn)象（減少的是空氣凝結(jié)水）。六氣是生命的外部條件，無可忽缺。可以將六氣當成6種變化，此類變化均源于水液所受寒熱的影響。自然界生命行為的產(chǎn)生、發(fā)展的核心要素就在于六氣。六氣計有6個運化周期，水在無寒前提下不會發(fā)生凝結(jié)封藏現(xiàn)象，自然無從產(chǎn)生木，木不濕生，則火熱去源，遂不生濕，也就是說，地面水無法完成氣化過程，空氣溫度不會因此而加大，也就不會出現(xiàn)濕。長夏即暑，乃熱、濕融合而成，濕因熱隱，燥因熱生；熱因濕去，涼因濕成；寒凝則在涼的聚增過程中形成，其對生命運化各環(huán)節(jié)（胚胎階段、發(fā)育成長、老去、生命終止）均適用。

1.4 物理學中的超因果關系和能量場與中醫(yī)歸經(jīng)理論的契合 量子物理理論，從超時空的角度揭示了基本粒子之間的微妙關系。無論一個偶然的波和宇宙中的不同部分相隔多么遙遠，也能夠相互聯(lián)系上，其間不受到時空間隔的影響。多年來相關研究表明：人受到的影響是存在于各時各地的，人的疾病在發(fā)展的過程中，根本無法測量其涉及到的復雜的因果關系，除了醫(yī)療保健之外，還有其它因素在起作用。需要承認的是，西方科學已經(jīng)使用了現(xiàn)代的檢測方法，把某些病因檢測出來了，但是我們也應該清晰地知道，“望、聞、問、切”也發(fā)現(xiàn)了一些疾病的發(fā)生原因，但病人生病的原因遠不是這些能夠解釋的，我們不應該在沒有思考的情況下對這些儀器過于迷信。在尋求審判原因的細致思考過程中，也不能過于武斷和草率。

能量場這一概念也是在量子物理學中最令人激動的一個概念。作為基本粒子之間的相互作用，能量場并不是可見的實體。我們在對醫(yī)學和其作用進行理解的過程中站在“場”的角度，在能量場中，患者隸屬受影響對象，導致目標出現(xiàn)在能量場中的各種因素是不清楚的，一個一個的阻止或摧毀它們是不可能的，在其它地方極有可能也會因為這些因素的存在而形成新目標，這即為西醫(yī)的病灶轉(zhuǎn)移。在了解人類的生命過程中，中醫(yī)可以從能量場的角度切入，且能量場的理論和中醫(yī)的經(jīng)絡學理論是很相似的。

2 運用物理思維創(chuàng)新中醫(yī)教育的觀念和模式

2.1 不確定性原則的理解和應用 量子物理思維具有非邏輯屬性，支持多元化選擇。量子物理思維的角度來思考目前的中醫(yī)教育，人類的發(fā)展史也不是線性的、連貫的、一層不變的，很多東西也是不能預測的。作為獨立整體，人并非生理與心理要素簡單疊加，而是有著高度的復雜、互動和開放性。基于此中醫(yī)教育一個新認知就是：教育的核心應該建立在學習系統(tǒng)的知識并且為人類提供綜合的服務這樣一種價值觀上面，學生應該積極探索這一過程，老師要起到引導的作用；學習的時候有很大的隨機、即時和互動存在，對學習效果運用多元與特征性評價。大力將合作與深度研究結(jié)合起來，特別是中醫(yī)自身就有很大的提升空間，無論是合作學習還是個體自學都還有很多值得探索的地方，兩者之間緊密聯(lián)系，運用量子不可分割的思維讓個體知識學習和集體知識學習之間的轉(zhuǎn)變更加容易。在量子領域，無法對位置和速度兩個共軛變量進行同時測量，這個原則讓我們明白，科學也不是確定和絕對的，人們只能在受限制的框架內(nèi)去了解和掌握自然的真正神奇之處。同理，中醫(yī)教育工作者對于整個教學過程和教學成效也是無法全部掌握的[4]。

2.2 利用統(tǒng)計物理學思想來輔助理解中醫(yī)五行規(guī)律物理學領域，基于統(tǒng)計物理學理論即可實現(xiàn)微觀與宏觀概念融合；而中醫(yī)理論體系中的整體觀認為中醫(yī)對象通常具有宏觀性。結(jié)合寒熱物理量（熱力學理論）、固態(tài)和液態(tài)概念（經(jīng)典物理學）即能對陰陽五行的本質(zhì)展開分析闡述。

固體形態(tài)有5種——熱通、溫化、中和、寒結(jié)、涼斂，這些形態(tài)一旦受到寒熱影響，即會出現(xiàn)改變，且通常基于中和轉(zhuǎn)變至溫化、熱通，或向涼斂、寒結(jié)轉(zhuǎn)變溫涼趨走變化則是寒熱兩極極致寒熱則成死結(jié)，有形質(zhì)呈終止狀，活性不再；反之呈生途，能量與有形質(zhì)二者之間進入互相轉(zhuǎn)化狀態(tài)，相生相克是五行轉(zhuǎn)變的基礎。所謂金生水是指涼斂轉(zhuǎn)化進入寒凝狀態(tài)，呈陰盛陽衰狀。寒凝態(tài)水會觸成封閉，能將各種有形質(zhì)封閉，隨之展開內(nèi)部孕育，就此產(chǎn)生熱能（能量），即水會以孕藏為基礎促進陽氣形成，原因在于有形質(zhì)發(fā)展至極端狀態(tài)，能量就此出現(xiàn)，此之謂水生木。濕化環(huán)節(jié)，熱會因濕度漸高而生成，有形水會就此向體外不斷蒸發(fā)，導致體內(nèi)出現(xiàn)空隙，熱通運化情況出現(xiàn)，此即木生火。松散之土處于平和狀態(tài)，且會因水而粘結(jié)，土中水分會在火烤條件下氣化、蒸發(fā)，就此進一步凝結(jié)土成塊，土的硬度逐步增加，這就是所謂火生土。土生金，其運化過程通常表現(xiàn)為靜、涼、斂、堅。究其原因，主要是因為土性安靜、平和，靜極處，涼遂生，斂即出，堅形成。金克木，專遭堅摧。原因是溫升會受到?jīng)鰯績?nèi)收制約而不至于過高。但是，涼斂內(nèi)收同樣也是溫升、熱化的基礎，無前則無后。木克土，散受專制。以專升（木）為基礎展開散土疏理處理，為人體展開潤營，做好散土阻滯、壅塞防范工作，在此前提下確保脾土順利運化。土克水，低受高制。脾土之運基于土之高勢而在水體溶化，實現(xiàn)散布，獲得土滋性凝情后的水，通常會轉(zhuǎn)為氣態(tài)、上升。本質(zhì)來看，水所以行，全部有賴于“土功”，無它。水克火，少受多制。火克金，堅受精制。死（明）火溫度低，難以實現(xiàn)“克堅”目標，金石只會臣服于精火。

2.3 借助量子物理思維，認識世界和人體主觀意識中醫(yī)學認為天人、天地合一，人作為三者之一，學習中醫(yī)的學生是教育實施的對象，他們身上具有巨大的潛力。而施教者的教育認知、對學生的期望以及他們自身的能力對學生是否能夠形成多樣化的發(fā)展以及專業(yè)的深度如何，是至關重要的。在正確的指導下，受過教育的學生將展示教師期望的特征，從事中醫(yī)教學的教師在教學方面投入的精力、以及對學生的職業(yè)認同感起著決定性作用。尤其是剛剛進入醫(yī)科院校的新生，有著明顯的可塑性空間，中醫(yī)教育者應該全方位地鼓勵和引導他們，打破思維疆界，培養(yǎng)他們清晰的醫(yī)療職業(yè)愿景，運用量子思維，開展引導宣傳，讓學生能夠重建思維和視覺，而重點則在于教育思想轉(zhuǎn)變，在此前提下對知識采取主動學習、獲取心態(tài)，強化創(chuàng)新理念培養(yǎng)，形成個體內(nèi)心體驗[5-6]。

現(xiàn)代醫(yī)學模式同樣要求必須堅持以人為本原則施治，而不是堅持以病為本這種傳統(tǒng)醫(yī)學觀念；且應建立健全大衛(wèi)生意識（防范，診療，恢復，保健），“健康”的涵義同時包括有效適應社會、心理健康、身體健康無病。中醫(yī)學科教育承擔著中醫(yī)理論繼承、發(fā)展與創(chuàng)新重任，必須以醫(yī)學模式改變、前沿科技發(fā)展為契機轉(zhuǎn)變教學內(nèi)容、培養(yǎng)方向和教育方式[7-8]。

2.4 引入物理思維來重新審視中醫(yī)的教育理念和模式 中醫(yī)教學要積極運用“以學擇教”原則。老師的作用是把學生引入知識的海洋中，而不是局限在自己有限的認知中，特別是面對眾多的知識，拋棄絕對知識的觀念，強化他們的問題分析與處理水平。讓學生通過討論、詢問、研究等等方式，展開自我學習意識培育。

可以明顯看出，人類發(fā)展的關系尤其復雜，目前中醫(yī)給予學生的教育是不完整的，有著其自身的局限性。同時，物理思維給我們的啟示是，人們不太可能接受到非常完整的教育，即便在醫(yī)學教育外，亦有頗多的熏陶作用。中醫(yī)理論哲學和文化的學習絕對不是單一的知識內(nèi)容方面的灌輸，在這之外還有更重要的東西，比如心理健康、法律意識、人際和社會關系、文化內(nèi)涵等等這些內(nèi)容的引導和矯正，也是十分重要的[9]。

綜上所述，中醫(yī)學教育必須堅持科學和中醫(yī)文化融合的發(fā)展思維，借助現(xiàn)代科技發(fā)展的良好趨勢，才能真正實現(xiàn)中醫(yī)學走向世界的目標。隸屬自然科學體系的中醫(yī)學源頭在于祖國傳統(tǒng)中醫(yī)文化，中醫(yī)理論及其承載的中醫(yī)文化精髓蘊涵其中，中國特色濃郁。中醫(yī)學本身是一個雙重主導型學科（基于中醫(yī)文化與自然科學），只有同時兼顧自然科學與中醫(yī)文化，才能真正繼承并發(fā)揚中醫(yī)理論。沈括是我國宋朝有名的古醫(yī)學專家，關于中醫(yī)，沈括的見解深刻、獨特。《蘇沈良方》即由其撰寫而成，非但如此，其還精通地理、數(shù)學、物理、歷法、天文，是名符其實的科學家。而與沈括先生一樣的諸多古中醫(yī)大師，均是融較高人文素養(yǎng)和科學素養(yǎng)于一身的中醫(yī)大家，不同學科之間互通互融、具有雙重學科特征的中醫(yī)理論則是我國古代中醫(yī)大家身懷絕技、多才多藝的一個主要原因。現(xiàn)代中醫(yī)藥高級人才培養(yǎng)依然可以參考借鑒古代名醫(yī)大家的成長方式，因此有必要以大學生科學、人文素養(yǎng)融合為支撐，完成中醫(yī)學領域高素質(zhì)、復合型人才培養(yǎng)[10]。