管理會計在醫院運營管理中的應用

梁靜

（貴州省遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563000）

隨著我國經濟水平的提高，醫療事業也隨之發展起來，醫院特別是公立醫院，一方面需要維持正常的運營，另一方面還需要承擔社會責任，在此雙重需求下，醫院必須建立和完善管理制度，提高管理水平與決策效益，而管理會計的應用恰好能夠推動醫院達到這些目的，因此管理會計在醫院運營管理中的應用具有重要作用，然而目前管理會計在醫院的應用卻存在許多問題，為此論文就如何提高管理會計在醫院運營管理中的應用展開研究，以促進醫院長期穩定發展。

一、管理會計的內涵及在醫院運營管理中的作用

管理會計是指通過醫院的財務數據參與醫院規劃、決策、控制和評價活動，使醫院管理者能及時應對管理過程中的變化，分析過去、控制現在、籌劃未來，并為這些活動提供有價值的信息，促進醫院戰略目標的實現，對提升醫院運營管理水平具有十分重要的推動作用，具體表現在以下幾個方面。

（一）分析醫院業務活動，優化醫院資源配置

醫院管理者通過管理會計參與醫院運營規劃、預算管理、成本控制、評價考核等，促進醫院提高經濟效益和社會效益，為醫院的運營管理和未來規劃提供科學的依據，有效地對醫院資源進行優化，提升資源的高效應用，杜絕醫院資源閑置浪費、不合理使用的情況，對醫院的業務實行科學管理和控制，提高醫院科學的管理和組織業務活動，讓醫院的整個運營業務處于持續、穩定的發展態勢，從而推動醫院運營管理更快更好的發展。

（二）為醫院管理提供科學的數據信息

管理會計依據醫院管理和決策的需要，從整體的角度對各項指標進行分析、整合、提取并加以利用，為醫院精細化管理的轉變提供參考數據，為醫院管理者提高整體管理水平和做出相關決策規劃提供科學的決策依據，制定出更加科學合理的方案。

（三）增強成本控制、預算管理

管理會計根據醫院實際需要制定出能促進醫院運營活動穩定發展的成本標準，將實際發生的成本嚴格控制在標準范圍內，系統分析差異原因并采取有效措施消除浪費，強化內部管理，加強成本控制，不斷降低成本，并根據成本的有關數據結合醫院實際情況對未來成本水平及變化趨勢做出科學的估計，對資金進行合理有效的分配安排，促進醫院資金的合理配置，選擇最優的預算方案，保證醫院成本管理工作的正常運行，促進醫院現代化發展，提高醫院管理水平。

（四）降低醫院運營過程中的財務風險、經營風險

醫院在運營的過程中利用管理會計做好匯總、統籌、規劃等工作，可以有效地降低各種財務風險，確保醫院能夠正常的運營和發展下去。通過管理會計的日常工作及時、有效的發現和判斷醫院在運營過程中存在的問題，為醫院運營管理制定決策提供充足的保障，從而保證醫院決策的科學性，避免醫院財務決策的失誤，確保醫院整體運行在可控的范圍內，同時，在醫院運營中高效運用管理會計與財務會計的整合作用，提高醫院的管理機制，為醫院管理者提供新的思路和管理方法，改善醫院的運營管理，降低醫院經營風險，幫助醫院實現持續平穩的高速發展。

二、管理會計在醫院運營中存在的不足

管理會計在醫院運營管理中起到了重要的作用，但是醫院在具體的推行和運用中還是存在一些問題和不足，主要有以下幾個方面。

（一）醫院領導對管理會計重視程度不夠

現階段，醫院管理者大部分是由臨床科室的醫學專家、博士擔任，更多的重視醫院的醫療技術水平和業務發展，在運營方面對會計的了解只局限在財務報表分析上，重心偏向于關注數據和財務報表，對管理會計的認識比較薄弱、不夠專業、全面，達不到重視的程度，忽視管理會計在運營過程中事前規劃和決策、事中控制、事后評價作用，對管理會計在醫院運營發展的作用了解不夠深入，也未設置相關的管理會計工作部門，相應組織機構、制度和職責權限劃分不明確，管理會計未在現實工作中得到落實，沒有發揮到應有的作用，從而制約了管理會計的有效應用。

（二）管理會計信息化程度落后

管理會計相關軟件有待完善和更新，醫院會計核算系統仍然停留在會計核算以及電算化技術階段，大部分的軟件系統只適用于財務會計體系，而用于管理會計的系統少之又少，系統軟件的缺乏滯怠了管理會計在實際工作中的開展。而響應醫改要求運用了管理會計軟件的醫院，在應用程度和利用效率方面都比較低下，仍然停留在事后記賬的財務會計階段，沒有事前、事中控制的管理會計，且管理會計需要的大量基礎數據核算系統也無法提供，或者提供的數據不完整，嚴重影響了管理會計在運營過程中的正常使用。

（三）管理會計人員專業性欠缺

我國會計人員學習管理會計的人很少，甚至對管理會計一無所知，有很多會計人員是在實際工作中積累的豐富經驗，缺乏專業的管理會計知識，屬于經驗型，一旦醫院管理運營過程中出現管理會計方面的問題是很難發現并解決的，導致管理會計崗位的設置形同虛設，且由于醫院管理者大部分是醫療專家，很少關注運營管理和管理會計，在運營管理中對管理會計的工作崗位分工不明確，很多工作并未落到實處，流于形式，很少將管理會計作為醫院的管理知識納入培訓中，管理會計作為運營管理中的重要一環而被忽視。

（四）醫院成本核算管理不到位

醫院實行的成本核算不健全，有些成本分攤不明確、不規范，計算出來的成本缺乏針對性、準確性，不利于醫院管理者進行成本預算和控制。隨著新醫改政策的執行和大力推行、醫改付費方式的改變，在全民醫改大環境下，醫療費用基本上與醫保基金掛鉤，醫保基金分病種、住院類別、醫保用藥等類別核算，付費方式由后付費改為預付費、人頭付費、病種付費等，醫院還是按照現在的核算方法對成本進行單純的數據核算已不適應醫改后付費或者預付費要求，會導致醫療成本無法得到有效控制，且醫院與醫保局的結算遠遠滯后與患者和醫院的結算，造成醫院墊付醫保基金數額巨大、回籠資金時間長，嚴重影響了醫院管理的正常運營和發展，不僅會減少醫院收入，甚至還會造成醫院虧損。

三、推行管理會計應用于醫院運營管理的對策

綜上所述，管理會計在運營的實際工作中暴露出來的一些問題和不足，為了避免以上問題，充分發揮管理會計的應有作用，提出以下幾點推行管理會計有效運行的對策。

（一）加大醫院領導對管理會計的重視程度

分管領導在運營過程中開展財務工作時，通過聘用專業的管理會計人員，提高管理會計人員在會計隊伍中的比例，同時建立相關的制度和體系，推進管理會計工作落實到實際工作中等措施來加大分管領導對管理會計的重視程度，增強管理機制，并根據本院的實際情況和發展特點，對管理會計的組織機構進行進一步的個性優化管理，讓管理會計的機構更加符合醫院的發展要求，全面提高醫院的資源配置效率。

（二）加強醫院管理會計信息化

醫院財務人員使用的會計軟件的功能還是簡單的錄入基礎數據、匯總生成財務報表，無法做到管理、分析、預測的作用，所以在推進會計工作的同時也要推進醫管理會計的信息化程度，提高精細化管理，采用一些專業系統軟件，錄入相關數據及內容，為管理會計對基礎數據的提取提供正確性，保證信息系統和管理會計工作融為一體，這樣才能符合大環境的需求，保證管理會計工作的效率和質量，避免因數據不完整造成的一系列失誤，從而影響管理會計在實際應用中的積極作用。

（三）提高管理會計相關人員專業水平和綜合能力

會計人員的專業水平和自身業務能力直接對管理會計的正常運行起決定性作用，因此必須全面提高會計人員的專業水平和綜合素質。首先，分管領導應該主動學習管理會計的相關知識，并帶領大家認真學習解讀管理會計，營造一個良好的學習氛圍。其次，醫院可以組織對成本核算、專業知識等的職業培訓，提高會計人員的專業素質，針對培訓內容插入相關考試，鞏固知識的同時提高學習意識。再次，組織會計人員到其他醫院進行專業交流、學習，取長補短，結合自身實際情況，建立相應的獎懲機制。最后，在招聘相關管理會計工作人員時，可以適當提高招聘要求，滿足管理會計相關工作人員都應具備的專業水平和業務能力，讓理論知識和實際工作經驗能完美結合，這樣就能夠最大化的滿足并激發管理會計工作人員的積極性和工作熱情。

（四）加大醫院成本管理核算

為了適應醫改政策，必須改變醫院粗線條的成本管理核算，并逐步實現精細化管理，對醫院的全部收支納入管理會計核算，確定科學的區分標準，準確分攤成本費用，對成本進行嚴格監控，精準發現其中存在的問題并提出合理的解決方案，尋求用成本最小化或者收益最大化，將醫院的運營成本降到最低，同時還要加強醫院的內部控制制度，針對管理會計在工作中發現的問題和不足，醫院內部控制制度要進行有效的監督和控制，要進行嚴厲的追責和警示，提高管理人員的管理意識，確保管理會計工作更加科學和規范。

四、結束語

總的來說，隨著醫改政策、預算管理的推進，醫療付費方式的轉變等，管理會計在醫院運營中越來越重要，甚至到了不可替代的地步，所以醫院領導必須重視管理會計在營運過程中運用，加強財務人員管理會計的專業能力和業務能力，提高管理會計的信息化程度，使醫院的成本核算逐步向精細化管理轉變，幫助醫院實現收益最大化和社會責任雙贏，使管理會計在醫院運營中發揮最大價值。