“跨專科健康教育平臺”在肛腸科混合痔圍手術期健康教育中的應用

李 媛，耿 菲

（中日友好醫院肛腸科，北京，100029）

混合痔是肛腸科最常見的良性疾病之一，多認為是在重力和腹內壓力的作用下，于肛門齒狀線附近出現的靜脈團塊狀物［1］。混合痔主要表現為反復便血和肛門腫物脫出，有的伴有疼痛不適，給患者的工作與生活帶來較大影響。目前，臨床上主要通過手術來治療出血和脫出［2］，混合痔術后患者會出現疼痛、焦慮等問題，不利于其恢復。研究［3］顯示，混合痔術后患者接受系統性健康教育可減輕患者痛苦，提高護理滿意度，促進患者康復。因此，圍手術期的健康教育是患者術后康復中至關重要的一環。隨著信息技術的不斷發展以及患者服務需求的增加，以及單一患者合并多種疾病的現象越發突出，傳統科室單一的健康教育方式已經不能滿足患者日益增長的知識需求與病情需要。移動健康應用程序（APP）、網絡平臺及大數據分析等開始在醫療領域普及，且已被證明可以改善患者的滿意度、營養狀況、生活質量，提高醫院管理水平、護士工作效率、節約醫療成本［4］。“跨專科健康教育平臺”是基于現代信息化技術在醫療領域普及的大背景下，將跨專科理念與信息化技術融合，通過整合不同學科醫護人員健康教育知識，以信息化平臺為媒介，為患者提供個性化、同質化的健康教育知識，進而實現患者需求與醫療知識無縫對接［5］。本研究主要探討“跨專科健康教育平臺”在混合痔圍手術期健康教育中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—6月中日友好醫院肛腸科收治的混合痔患者300例為研究對象，納入標準：①符合混合痔診斷標準；②年齡18～60歲；③對研究知情同意；④能夠無障礙使用智能手機，獨立使用微信閱讀文章；⑤無其他嚴重系統性疾病。排除標準：中途退出者。患者隨機分為觀察組和對照組，各150例。觀察組男77例，女73例；年齡18～60歲，平均（39.79±12.61）歲。對照組男 78例，女72例；年齡18～60歲，平均（40.03±11.06）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育，在患者圍手術期期間，進行口頭宣教、文字宣教以及圖文宣教，包括入院環境介紹、術前準備、全麻手術術后注意事項、口服藥的用法、術后坐浴、術后家中換藥的方法、出血的處理、出院指導及復查注意事項等。出院后對患者定期隨訪，給予其針對性指導。

觀察組在對照組基礎上基于“跨專科健康教育平臺”進行圍手術期健康教育。①關注健康教育平臺：護士向患者講解健康教育平臺的使用方法，包括查看知識內容、查看歷史消息、接收新通知等。②推送健康教育平臺內容：平臺包含公共內容以及疾病專科內容。公告內容包括入院宣教、患者安全、跌倒墜床的預防、腸鏡、B超、X線檢查、血標本尿標本的采集、靜脈留置針以及靜脈輸液的注意事項等。疾病專科內容包括肛腸科術后用藥指導、術后坐浴方法、肛腸科疾病手術后尿潴留的應對、肛腸術后疼痛對策、術后分泌物健康宣教、出血的識別與處理、開塞露的應用以及家中換藥步驟等。平臺以圖文、動畫、音頻、視頻等多元化形式普及知識，分別在患者入院當天、術前、術后、治療期間、出院當天等時間節點，推送相應的專科健康教育內容。此外，若患者合并其他疾病或并發癥，責任護士可從知識庫中調取相應的專科健康教育，以便滿足患者病情需要。③解答疑問和隨訪：責任護士及時為患者答疑解惑，進行針對性指導，并在出院后進行隨訪。

1.3 觀察指標

觀察2組術后治療依從性以及健康教育滿意度。依從性調查包括出院后是否按時服藥、大便是否正常、是否每天堅持換藥、是否到醫院定期復查等。健康教育滿意度采用醫院自制問卷調查，共分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、不滿意（0～79分），健康教育滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后治療依從性

觀察組術后治療依從性優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 健康教育滿意度比較

觀察組中對健康教育非常滿意者94例，滿意者55例，不滿意1例，滿意度99.33%（149/150）。對照組非常滿意者59例，滿意78例，不滿意13例，滿意度91.33%（137/150）。觀察組對健康教育的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

健康教育主要指對患者實施有組織計劃的護理服務，通過溝通幫助患者及家屬學到保持或恢復健康的知識，使患者自覺養成良好行為習慣，避免或降低疾病復發率、致殘率、致死率，是臨床護理工作中一項重要而不可缺少的內容［6］。研究［7］發現，肛門直腸疾病的發病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，混合痔手術患者人均基數大、住院時間短、周轉率高，常規的健康教育方式已經不能滿足患者對疾病知識了解的需求。常規口頭宣教受責任護士知識水平、溝通能力、人文素質等影響，無法達到標準化、同質化的要求，且不具有隨時性的特點。另一方面，受患者文化水平、理解能力的影響，口頭宣教往往不能引起患者充分重視，且宣教內容容易忘記，亦無法達到滿意的宣教效果。紙質宣教對患者文化水平要求較高，且不易保存，不能隨醫療護理技術及時更新，大量發放易造成資源浪費。視頻宣教雖然生動形象，但受多媒體設備的影響，存在間斷播放、播放間隙長、無法隨時觀看等問題。因此，建立多元化的健康教育模式，對提高宣教效果意義重大。

研究［8］顯示，基于微信的健康教育平臺能有效緩解患者的焦慮性。目前，中國有龐大的微信用戶基數，以此為基礎建立的健康教育平臺具有及時性、低成本、持續性及操作便捷等優勢［9］，有助于護士深入開展健康教育工作。健康教育平臺可幫助患者及時獲取疾病知識，不受時間空間的限制，患者能夠在較短的時間內收獲大量信息，然后利用零碎時間和自己的需求進行學習和反復閱讀，提高了患者對宣教知識的接受和掌握程度。“跨專科健康教育平臺”以文字、圖片、視頻結合的宣教方式，更直觀具體的為患者解答了疑惑，更加便于患者理解。目前，臨床上對線上健康教育的信息化建設已經開展了廣泛的研究，但大部分集中在專科疾病健康教育平臺的建設，而對于跨專業間健康教育等優勢的研究較少。本研究所應用的“跨專科健康教育平臺”，解決了部分患者對于不同疾病、不同專科之間的健康需求，實現了多元化的健康教育。此外，“跨專科健康教育平臺”改變了以往患者被動接受健康教育知識的局面，使患者由被動接受轉變為主動了解、學習，增強了患者的主觀能動性，進一步優化了護患關系，從而增加了患者對護士的信任感，滿足了患者的期望，減輕患者焦慮心理以及對疾病的擔憂，提高患者治療與護理依從性，促使疾病早日康復。

低年資護士或初級責任護士存在健康教育能力差、不重視健康教育能力培訓等問題［10］。護士作為健康教育的實施者［11］，其健康教育的能力直接影響健康教育的效果［12］。“跨專科健康教育平臺”的使用充分調動了護士的主觀能動性，每位責任護士都參與到了線上健康教育知識的制作中，不但提升了護士健康教育的積極性，也增強了其健康教育水平，提高了健康教育質量。本研究結果顯示，觀察組術后治療依從性以及對健康教育的滿意度均優于對照組，可見，“跨專科健康教育平臺”對肛腸科混合痔圍手術期患者有較高的應用價值。

綜上所述，利用“跨專科健康教育平臺”對肛腸科混合痔圍手術期患者實施圍手術期健康教育，可有效提高患者治療依從性，提升患者對健康教育的滿意度，促進患者康復，值得在臨床中推廣應用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：全文結構基本合理科學，邏輯思路清晰，觀點表達準確，語言流暢，論證方法較合理，參考的文獻資料符合主題要求，從主題到內容符合專業要求。