醫(yī)院臺風(fēng)災(zāi)害應(yīng)對與管理實踐

□ 林峰 LIN Feng 黃薇 HUANG Wei 陳偉萍 CHEN Wei-ping 陳姬雅 CHEN Ji-ya

我院所在的臺州市位于浙江省中部沿海，東瀕東海，時常要面對臺風(fēng)、暴雨天氣，醫(yī)院為應(yīng)對臺風(fēng)、暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害提出了系列舉措和應(yīng)急預(yù)案，有力保障了醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護人員的安全。本文歸納總結(jié)醫(yī)院在應(yīng)對自然災(zāi)害中病房的具體抗災(zāi)措施，為醫(yī)院應(yīng)對暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害提供參考。

2019 年8 月10 日，超強臺風(fēng)“利奇馬”在我國東部沿海浙江省登陸，臺州市普遍出現(xiàn)了內(nèi)澇，臨海城區(qū)內(nèi)澇特別嚴重，江水倒灌進城，臺州府城被洪水圍困，城墻外積水最深處達10 米，城墻內(nèi)積水最深達2.5 米[1]。臺風(fēng)具有破壞力強、波及范圍廣、來勢兇險、形勢緊迫的特點，對醫(yī)院管理提出了更高要求。為保障患者和醫(yī)護人員安全、搶救物資、日常物資供應(yīng)、保證水電正常供應(yīng)及醫(yī)務(wù)人員的人力安排，醫(yī)院制定了自然災(zāi)害防控預(yù)案和一整套應(yīng)對暴風(fēng)雨的管理策略。

應(yīng)急預(yù)案演練與啟動

由于臺州的特殊地理位置，臺風(fēng)多會發(fā)生，因此，醫(yī)院制定了臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案。院部要求每個科室每年都要組織臺風(fēng)、停水停電、信息系統(tǒng)癱瘓、發(fā)電機帶負荷等的應(yīng)急預(yù)案和演練1 次以上。通過定期進行演練增加醫(yī)護人員及相關(guān)部門、科室對預(yù)案及流程的熟悉度，明確自身職責(zé)，以便應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害事件時避免產(chǎn)生慌亂、各部門協(xié)調(diào)不當?shù)葐栴}[2]。對于應(yīng)急演練的內(nèi)容，負責(zé)人會先寫好演練腳本發(fā)給每一位員工，熟悉腳本并提出寶貴意見，科室演練要求負責(zé)人提前3 天以上通知到科室每一位員工，要求參與率90%以上，演練結(jié)束后，科室人員共同討論和分析整個應(yīng)急演練的效果及過程中存在的問題，探討改進方案，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)案及流程中各個環(huán)節(jié)存在的問題，并尋找原因，持續(xù)改進并不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案[3]。在臺風(fēng)登陸前2 天，科室護士長會再次組織緊急演練，以加強值班人員對臺風(fēng)應(yīng)急和處置方面的熟悉，提高工作效率。

政府部門發(fā)布臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)警后，臨床科室根據(jù)醫(yī)院要求第一時間啟動科室防臺風(fēng)預(yù)案。根據(jù)預(yù)案，病房內(nèi)各項防臺風(fēng)準備工作有序展開，協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、后勤保障組按照預(yù)案要求在各自職責(zé)范圍內(nèi)開展工作，各科室在臺風(fēng)登陸前2 天完成抗臺物資準備。醫(yī)院成立以科室主任、護士長為首的應(yīng)急醫(yī)療隊，24 小時待命院內(nèi)外應(yīng)急救援工作，科室騰出備用床位以備接收災(zāi)害造成的傷員。同時，臨床科室積極向病友及陪護家屬開展防臺抗臺宣傳，提醒大家做好準備。科室護士長對接醫(yī)學(xué)工程服務(wù)部和保衛(wèi)科對全科室的每一個角落進行巡查，對窗戶、房門等安全隱患重新檢修和加固，并特別疏通各樓層屋頂排水管道。科室儀器負責(zé)人對接醫(yī)院設(shè)備組對轉(zhuǎn)運設(shè)備以及設(shè)備蓄電功能進行詳細檢查，并準備好應(yīng)急物資。

保障患者和員工安全

1.抗臺工作科室強調(diào)干部黨員帶頭，強化干部意識。科室主任、護士長按照醫(yī)院要求臺風(fēng)登陸當晚留在科室，以加強抗臺風(fēng)力量，病房增加醫(yī)務(wù)人員備班，科主任、骨干盡量留在科室，每一個醫(yī)療組至少有一個人留在病房。以防止內(nèi)澇導(dǎo)致醫(yī)護人員被困無法到達醫(yī)院，可以保證足夠的醫(yī)療力量應(yīng)對日常醫(yī)療任務(wù)。對于第二日的洪水，啟動緊急支援，臨床科室護士長第一時間上報上班人員的住址及聯(lián)系方式給院辦，院部統(tǒng)一安排路線和醫(yī)院車輛接送員工上班，保證員工的安全，免于因蹚水受傷感染的風(fēng)險。

2.有效管理引導(dǎo)患者及家屬做好防范。臺風(fēng)登陸之前，通過院內(nèi)廣播系統(tǒng)、責(zé)任護士口頭反復(fù)告知患者和家屬減少外出、不在院內(nèi)走動。臺風(fēng)登陸前一天，臨床科室護士長進一步排查并遵循醫(yī)院的規(guī)定，患者和家屬只許進、不許出。對于臺風(fēng)天出院的患者，取得患者的同意，要求患者出院時間避開臺風(fēng)。幫助住院的老人接送檢查，做好與患者家人的溝通，減少擔(dān)心。

3.安全排查，避免安全隱患。科室護士長根據(jù)排查表負責(zé)病房安全巡查和排險，排查內(nèi)容包括病房內(nèi)每一個房間的設(shè)施設(shè)備、信息應(yīng)急用物、急救用物和常用物資的數(shù)量等，及時維修損壞的門窗、設(shè)施設(shè)備等，擬定科室抗臺期間的人員安排說明，并制定應(yīng)對人員的職責(zé)明細，將相關(guān)信息發(fā)布到交流群，確保每一位員工知曉。臺風(fēng)期間，值班加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)漏水和漏電等異常情況，及時報修。

4.準確識別風(fēng)險點，布防重點環(huán)節(jié)。本著不放過每一個重點環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)和部門的原則對科室重點區(qū)域進行布防，對薄弱環(huán)節(jié)進行一一指導(dǎo)，對值班人員加強相關(guān)方面的培訓(xùn)。對于高樓層病房要關(guān)注墻面的漏雨和玻璃窗的防護，尤其對大片玻璃的玻璃窗進行關(guān)注，必要時做好加固，科室完成積水預(yù)防用物，布類，臉盆、干燥拖把及水瓢等的準備工作，預(yù)防地面濕滑致患者跌倒等不良事件的發(fā)生，確保患者安全。

后勤保障與物資供給

醫(yī)院機房、變電箱、大型設(shè)備的安全，直接影響著醫(yī)院的正常運行。我院變電箱和弱電機房都設(shè)立在地下室，醫(yī)院花費巨資自建第三路供電系統(tǒng)（雙重電源：國標一級供電），在此次抗災(zāi)中發(fā)揮出“救命”作用；醫(yī)院內(nèi)部自發(fā)電系統(tǒng)建設(shè)了兩路，每路都可獨立運行；UPS 系統(tǒng)作為第三套系統(tǒng)，保障醫(yī)院關(guān)鍵科室和機器在內(nèi)外部均斷電的情況下，單機獨立運轉(zhuǎn)1 至10 余小時不等。

院部對防臺物資進行監(jiān)控和統(tǒng)一調(diào)配，建立物資供應(yīng)預(yù)警體系，臨床科室在院部基礎(chǔ)上準備值班人員的食物（3 天左右的食物），準備雨衣、雨鞋等雨具，在臺風(fēng)登陸前三天，科室主班負責(zé)清點和領(lǐng)用好各種急救物資和普通物資。科室對接并協(xié)助膳食科，并在每餐飯點時間幫助膳食科發(fā)放飲食，保證患者的正常飲食供應(yīng)。

合理調(diào)配人力，關(guān)愛醫(yī)院員工

除了院車接送上班人員和為科室員工準備值班食物外，由于交通問題，臨床科室的個別員工為了抗臺風(fēng)可能會連續(xù)工作，科室主任、護士長強制執(zhí)行院部的要求，避免科內(nèi)員工的長時間上班。護士長負責(zé)科室的全面管理與安全保障工作，并負責(zé)災(zāi)害發(fā)生時的彈性排班，如根據(jù)傷員人數(shù)、病情嚴重程度、有無手術(shù)等情況隨時調(diào)整值班人員，使每班的護理人員配備相對合理，保證護理的連續(xù)性和安全性[4]。科室護理組長負責(zé)護理質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、物資管理和應(yīng)急救援隊工作等。科主任、護士長在臺風(fēng)登陸時期，做好科室每一位成員的慰問工作，確保員工安全。科室遇到人力資源緊張時，第一時間上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部調(diào)配人員，解決部分人員長時間過勞上班的問題。交通恢復(fù)，所有工作人員都能到院上班。科室主任、護士長對每一位員工進行電話訪問和確認，確保員工安全。抗臺過程及臺風(fēng)過后，科室對在抗擊臺風(fēng)行動中表現(xiàn)突出的人員，及時給予肯定與表揚，樹立科室榜樣，傳遞正能量。

災(zāi)后復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗

臺風(fēng)過后，病房對科室抗臺過程中的不足和薄弱環(huán)節(jié)進行全面復(fù)盤，科室晨會上科主任會把需要處理的事情逐一安排分配，保證能做到信息互通，全盤應(yīng)對；科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案和演練，是抗臺風(fēng)取得勝利的保障；對于每一次臺風(fēng)都會形成一份復(fù)盤總結(jié)，形成經(jīng)驗并不斷完善，也是抗臺勝利的保證。

小結(jié)

臨床科室針對多次臺風(fēng)和暴風(fēng)雨的積極應(yīng)對減少了自然災(zāi)害對住院患者的影響，保證了患者安全，應(yīng)對效果顯著。第一時間啟動預(yù)案，科學(xué)的臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案和演練等方面落實每一項工作，從實際情況出發(fā)，根據(jù)臺風(fēng)、暴風(fēng)雨的形勢變化，提出強有力的應(yīng)對決策，嚴格實施，落到實處，科室負責(zé)人做好全程監(jiān)控，防止災(zāi)害的蔓延。有效應(yīng)對措施不僅確保了每位救援者和被救者（特別是患者）安全，同時一定程度上減少了經(jīng)濟損失。在不斷與臺風(fēng)等自然災(zāi)害抗戰(zhàn)的過程中，不斷完善各項管理和應(yīng)對方案，建立真正可靠、操作性強的自然災(zāi)害事件應(yīng)急預(yù)案，全面復(fù)盤，為以后類似事件能快速響應(yīng)提供高質(zhì)量的安全保障。