助產(chǎn)士門診實(shí)踐模式的研究進(jìn)展

白會(huì)

（平樂(lè)縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，542400)

分娩是生命延續(xù)的過(guò)程，是女性身份轉(zhuǎn)變的過(guò)程，包含陰道分娩與剖腹產(chǎn)兩種方式，剖宮產(chǎn)是臨床解決各類難產(chǎn)的治療方式[1]，但手術(shù)同時(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)胎兒及產(chǎn)婦造成影響，伴有多種并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。初產(chǎn)婦對(duì)于分娩有焦慮、恐懼、害怕等不良情緒存在，助產(chǎn)士的介入可有效緩解其不良情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)于分娩體驗(yàn)的滿意度[2]。助產(chǎn)士可為產(chǎn)婦提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，助產(chǎn)士工作內(nèi)容從產(chǎn)房?jī)?nèi)逐漸發(fā)展到分娩前、中、后全過(guò)程[3]，助產(chǎn)士分娩前的健康指導(dǎo)，到引領(lǐng)其體驗(yàn)分娩，再到分娩后對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的健康指導(dǎo)，分娩前可緩解產(chǎn)婦心理緊張情緒，分娩中可減少產(chǎn)婦疼痛感，分娩后有利于產(chǎn)婦快速恢復(fù)[4]。出產(chǎn)時(shí)能提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知程度，有效提高陰道分娩率，及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率[5]，減少剖宮產(chǎn)機(jī)率，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1 助產(chǎn)士與助產(chǎn)門診

助產(chǎn)士門診是產(chǎn)房服務(wù)的拓展和延伸，是促進(jìn)自然分娩的有效舉措，通過(guò)產(chǎn)前與助產(chǎn)士專家面對(duì)面咨詢，了解待產(chǎn)及分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦建立分娩的自信心，助產(chǎn)士門診通常由從事助產(chǎn)工作15年以上的資深助產(chǎn)士坐診，為產(chǎn)婦提供個(gè)性化分娩建議，幫助擬定分娩計(jì)劃，討論分娩方式，告知解決分娩疼痛的方法，分娩時(shí)及分娩后的注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)等。助產(chǎn)士是指受過(guò)正規(guī)的助產(chǎn)學(xué)教育、得到其所在國(guó)家的自制認(rèn)可，已經(jīng)順利完成規(guī)定的助產(chǎn)學(xué)課程，獲得注冊(cè)資質(zhì)或合法從業(yè)證書(shū)的人員，工作內(nèi)容包含有管理產(chǎn)婦體重及飲食指導(dǎo)[6]，相關(guān)知識(shí)的普及，對(duì)于已有鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦做產(chǎn)前處理，指導(dǎo)及幫助進(jìn)行無(wú)痛分娩手法等，擔(dān)任孕期檢查、無(wú)痛分娩、孕期衛(wèi)生、嬰兒保健知識(shí)和避孕宣傳指導(dǎo)和一般的護(hù)理及處置工作，汪秀梅[7]學(xué)者研究中，在常規(guī)產(chǎn)前宣教基礎(chǔ)上開(kāi)展助產(chǎn)士門診咨詢和模擬分娩教育，將健康指導(dǎo)分早孕、中孕、晚孕三個(gè)階段開(kāi)展護(hù)理工作，得出助產(chǎn)士可減小側(cè)切對(duì)產(chǎn)婦及胎兒到來(lái)的損傷，避免造成會(huì)陰撕裂，有效將產(chǎn)婦體重控制在科學(xué)范圍內(nèi)。

2 助產(chǎn)士門診的實(shí)踐模式與內(nèi)容

2.1 產(chǎn)前咨詢門診產(chǎn)前咨詢門診是通過(guò)一對(duì)一咨詢服務(wù)，是產(chǎn)婦在分娩前接受的健康指導(dǎo)服務(wù)，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦自身情況，為其提供飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，普及分娩過(guò)程，指導(dǎo)其分娩過(guò)程中呼吸用力等技巧，評(píng)估其分娩條件，幫助其樹(shù)立信心，有針對(duì)性地提出分娩意見(jiàn)，能明顯改善產(chǎn)婦的分娩意向[8]。通過(guò)產(chǎn)前各方面的健康指導(dǎo)建立良好心態(tài)，選擇合適分娩方式，改善母嬰分娩結(jié)局，有利于胎兒健康成長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)減輕產(chǎn)婦存在的焦慮不安等不良情緒，袁滿[9]學(xué)者在研究中對(duì)50例產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上采用助產(chǎn)士產(chǎn)前咨詢，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過(guò)程演示、知識(shí)講解等，有效提高順產(chǎn)率，改善分娩所用時(shí)長(zhǎng)，對(duì)分娩結(jié)局有積極作用。

2.2 模擬分娩教育是指助產(chǎn)士模擬、還原分娩過(guò)程的方式，佘媛媛[10]學(xué)者在研究中共選擇154名產(chǎn)婦，均分為兩組，觀察組開(kāi)展模擬分娩教育，對(duì)照組未開(kāi)展門診教育，分別比較兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握程度，分娩方式，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分更高，并且產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量明顯少于對(duì)照組。林少英學(xué)者在研究中選取46例初產(chǎn)婦開(kāi)展模擬分娩教育，45例初產(chǎn)婦開(kāi)展常規(guī)產(chǎn)前教育，通過(guò)比較量組初產(chǎn)婦自然分娩率、焦慮、抑郁評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分情況得出，開(kāi)展模擬分娩教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式和結(jié)局產(chǎn)生積極影響，同時(shí)提高新生兒Apgar評(píng)分狀況。

2.3 連續(xù)性護(hù)理助產(chǎn)士于孕期開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理措施，對(duì)分娩前、分娩時(shí)、分娩后進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，產(chǎn)前普及分娩征兆、配合等知識(shí)，產(chǎn)后給予育嬰指導(dǎo)，心理指導(dǎo)等內(nèi)容。于艷彬?qū)W者在研究中選取初產(chǎn)婦共420例，均分為對(duì)照、觀察兩組，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)，結(jié)果得出，觀察組初產(chǎn)婦焦慮程度明顯更低，連續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，可提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，促進(jìn)自然分娩，提高產(chǎn)婦滿意度。

3 助產(chǎn)士門診的服務(wù)效果

助產(chǎn)門診讓產(chǎn)婦對(duì)分娩有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，了解分娩過(guò)程中的服務(wù)及工作流程，做好孕期保健，制定分娩計(jì)劃，講解鎮(zhèn)痛方式，緩解產(chǎn)婦心理壓力，減輕對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，分娩過(guò)程中使用正確方式配合助產(chǎn)士，產(chǎn)前教育可幫助產(chǎn)婦建立良好生產(chǎn)信心，有利于減輕分娩對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成的損傷。助產(chǎn)士門診服務(wù)與傳統(tǒng)模式相比更具有優(yōu)勢(shì)，有助于保護(hù)產(chǎn)婦身心健康，有效改善產(chǎn)婦分娩方式的選擇，一定程度上促進(jìn)自然分娩機(jī)率，減少產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)出血量，有效縮短分娩總時(shí)長(zhǎng)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從分娩前到分娩后全方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，包含產(chǎn)前咨詢、模擬分娩教育、連續(xù)性護(hù)理，提高患者對(duì)分娩的認(rèn)知程度，保持良好的心態(tài)。

4 不足與展望

助產(chǎn)士門診應(yīng)用效果雖顯著，但內(nèi)容、時(shí)間模式等方面缺乏規(guī)范化，服務(wù)與護(hù)理流程有待進(jìn)一步提升，助產(chǎn)士的崗位標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步完善，其知識(shí)水平需不斷提高，規(guī)范護(hù)理操作流程，提升自身素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，總之，助產(chǎn)士門診在不斷的探索、實(shí)踐中前進(jìn)，不斷完善體系以及不足之處。