助產士門診實踐模式的研究進展

白會

（平樂縣人民醫院，廣西 桂林，542400)

分娩是生命延續的過程，是女性身份轉變的過程，包含陰道分娩與剖腹產兩種方式，剖宮產是臨床解決各類難產的治療方式[1]，但手術同時存在一定風險，對胎兒及產婦造成影響，伴有多種并發癥，術后恢復時間較長。初產婦對于分娩有焦慮、恐懼、害怕等不良情緒存在，助產士的介入可有效緩解其不良情緒，提高產婦對于分娩體驗的滿意度[2]。助產士可為產婦提供連續的醫療服務，隨著醫療服務的不斷發展，助產士工作內容從產房內逐漸發展到分娩前、中、后全過程[3]，助產士分娩前的健康指導，到引領其體驗分娩，再到分娩后對產婦及新生兒的健康指導，分娩前可緩解產婦心理緊張情緒，分娩中可減少產婦疼痛感，分娩后有利于產婦快速恢復[4]。出產時能提高產婦對分娩的認知程度，有效提高陰道分娩率，及產后母乳喂養率[5]，減少剖宮產機率，避免并發癥的發生。

1 助產士與助產門診

助產士門診是產房服務的拓展和延伸，是促進自然分娩的有效舉措，通過產前與助產士專家面對面咨詢，了解待產及分娩的相關注意事項，讓產婦建立分娩的自信心，助產士門診通常由從事助產工作15年以上的資深助產士坐診，為產婦提供個性化分娩建議，幫助擬定分娩計劃，討論分娩方式，告知解決分娩疼痛的方法，分娩時及分娩后的注意事項及母乳喂養的指導等。助產士是指受過正規的助產學教育、得到其所在國家的自制認可，已經順利完成規定的助產學課程，獲得注冊資質或合法從業證書的人員，工作內容包含有管理產婦體重及飲食指導[6]，相關知識的普及，對于已有鎮痛產婦做產前處理，指導及幫助進行無痛分娩手法等，擔任孕期檢查、無痛分娩、孕期衛生、嬰兒保健知識和避孕宣傳指導和一般的護理及處置工作，汪秀梅[7]學者研究中，在常規產前宣教基礎上開展助產士門診咨詢和模擬分娩教育，將健康指導分早孕、中孕、晚孕三個階段開展護理工作，得出助產士可減小側切對產婦及胎兒到來的損傷，避免造成會陰撕裂，有效將產婦體重控制在科學范圍內。

2 助產士門診的實踐模式與內容

2.1 產前咨詢門診產前咨詢門診是通過一對一咨詢服務，是產婦在分娩前接受的健康指導服務，助產士根據產婦自身情況，為其提供飲食營養、運動等方面的指導，普及分娩過程，指導其分娩過程中呼吸用力等技巧，評估其分娩條件，幫助其樹立信心，有針對性地提出分娩意見，能明顯改善產婦的分娩意向[8]。通過產前各方面的健康指導建立良好心態，選擇合適分娩方式，改善母嬰分娩結局，有利于胎兒健康成長發育，同時減輕產婦存在的焦慮不安等不良情緒，袁滿[9]學者在研究中對50例產婦在常規產檢基礎上采用助產士產前咨詢，通過對產婦進行分娩過程演示、知識講解等，有效提高順產率，改善分娩所用時長，對分娩結局有積極作用。

2.2 模擬分娩教育是指助產士模擬、還原分娩過程的方式，佘媛媛[10]學者在研究中共選擇154名產婦，均分為兩組，觀察組開展模擬分娩教育，對照組未開展門診教育，分別比較兩組產婦對分娩知識的掌握程度，分娩方式，產后2小時內出血量情況，結果發現，觀察組產婦相關知識掌握度評分更高，并且產后2小時內出血量明顯少于對照組。林少英學者在研究中選取46例初產婦開展模擬分娩教育，45例初產婦開展常規產前教育，通過比較量組初產婦自然分娩率、焦慮、抑郁評分、新生兒Apgar評分情況得出，開展模擬分娩教育對初產婦分娩方式和結局產生積極影響，同時提高新生兒Apgar評分狀況。

2.3 連續性護理助產士于孕期開始對產婦實施護理措施，對分娩前、分娩時、分娩后進行系統化護理，產前普及分娩征兆、配合等知識，產后給予育嬰指導，心理指導等內容。于艷彬學者在研究中選取初產婦共420例，均分為對照、觀察兩組，觀察組產婦進行連續性助產服務，結果得出，觀察組初產婦焦慮程度明顯更低，連續性護理的實施，可提高產婦自然分娩的信心，促進自然分娩，提高產婦滿意度。

3 助產士門診的服務效果

助產門診讓產婦對分娩有一個初步認識，了解分娩過程中的服務及工作流程，做好孕期保健，制定分娩計劃，講解鎮痛方式，緩解產婦心理壓力，減輕對產婦對分娩的恐懼心理，分娩過程中使用正確方式配合助產士，產前教育可幫助產婦建立良好生產信心，有利于減輕分娩對產婦及胎兒造成的損傷。助產士門診服務與傳統模式相比更具有優勢，有助于保護產婦身心健康，有效改善產婦分娩方式的選擇，一定程度上促進自然分娩機率，減少產婦分娩后2小時內出血量，有效縮短分娩總時長，提高產婦對護理工作的滿意度，從分娩前到分娩后全方面對產婦進行護理，包含產前咨詢、模擬分娩教育、連續性護理，提高患者對分娩的認知程度，保持良好的心態。

4 不足與展望

助產士門診應用效果雖顯著，但內容、時間模式等方面缺乏規范化，服務與護理流程有待進一步提升，助產士的崗位標準需進一步完善，其知識水平需不斷提高，規范護理操作流程，提升自身素質，加強學習，總之，助產士門診在不斷的探索、實踐中前進，不斷完善體系以及不足之處。