快點去打新冠疫苗吧！

文·袁平戈

世界新冠疫情繼續瘋狂蔓延，2021年4月以來，一日確診病例達60-83萬，印度連續14日（4月22-5月5日）單日增加新冠病例30萬例以上，最高達到超過40萬例。單日死亡超過3000例。讓人觸目驚心的是，目前全球病例增速最快的前五名全是亞洲國家，并且全都是在中國旁邊，他們分別是老撾、柬埔寨、東帝汶、蒙古、泰國。而印度的另一個鄰國孟加拉國，感染數據也是以百倍的速度暴增，如今，該國更是已經封鎖數據。除了急速爆發增速最快的前5名被亞洲包攬之外，超級毒王印度病毒已經多次變異，國內多地已報道發現印度變異病毒。聯合國專家估計印度已經有五億人已經感染了新冠病毒。此前一直稱防控不錯的日本也疫情爆發，以驚人的速度暴漲，甚至連傳遞火炬也出現了集體傳染。一個令人震驚的現象，那就是疫情的暴風眼已經開始由美國突然轉向，直撲亞太而來，第3輪疫情開始在亞洲快速爆發了。

控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群是傳染病防控的三大原則。國家出臺的防控措施如封城、封小區、取消集會、保持外交距離、戴口罩、隔離措施、核酸檢測等均是控制傳染源、切斷傳播途徑的重要手段。這些措施需要大量人力物力，會影響生產、生活，代價很大。疫苗是保護易感人群最重要手段，是控制傳染病流行的最關鍵措施，已有大量歷史資料證實，如天花的消滅，現在很少見到的麻疹、小兒麻痹癥等傳染病均得益于疫苗。

我國新冠病毒疫苗已研發成功，國家已開始為廣大群眾免費接種，專家（鐘南山、張文宏）多次呼吁：疫苗接種要與時間賽跑，盡快提高疫苗接種率。2021年4月15日中國疾病控制中心流行病學首席專家吳尊友教授說：只有一個國家疫苗接種率達到70%～80%,才敢打開國門。一定要在秋季以前把疫苗接種率搞上去，我們就爭取了主動。他呼吁大家盡快接種疫苗。

目前疫苗接種進度并不理想，截 至2021年5月1日，31個 省(自 治區、直轄市)和新疆生產建設兵團累計報告接種新冠病毒疫苗27040.6萬劑次，約1.3億多人，占全國人口的10.0%，離群體免疫標準差距甚遠。

目前各地群眾對接種疫苗有許多想法，如我國已沒有疫情，不需要接種；非常關心新冠疫苗保護效果如何？病毒變異會對疫苗保護性有影響嗎？妊娠期婦女和哺乳期婦女、兒童、老年人可以接種嗎？伴有各種慢性病的可以接種嗎？不良反應是什么？發生率多少？等等。

2021年5月3日，世衛組織公布了中國科興生物滅活疫苗的評估報告，指出：已經在45個國家或地區獲批在18歲以上成人中使用中國疫苗，已經接種了2.6億劑。進行的臨床試驗概況：土耳其：無變異毒株，預防有癥狀的新冠肺炎效力84%，預防住院效力100%。智力：巴西毒株（P.1）、英國毒株（B.1.1.7），預防有癥狀的新冠肺炎效力67%，預防住院效力85%。印尼：預防有癥狀的新冠肺炎效力65%，對照組和疫苗組都沒人住院。巴西：隨機試驗，預防有癥狀的新冠肺炎效力51%，預防住院效力100%。

安全性總結：安全性良好，有兩部分數據進行評估。

臨床試驗總結：整體上安全，無嚴重不良事件，多是輕度/中度；最常見的不良事件是注射部位疼痛、頭痛、疲勞和肌痛。

證據等級：18-59歲人群的保護效力是非常確定的，高等級證據；但對于「嚴重不良事件風險較低」是中等證據，有一定信心認為發生嚴重不良事件風險較低；60歲以上人群的保護效力有一定信心，是中等證據；對于「嚴重不良事件風險較低」證據等級較低；有共病的人群的保護效力有一定信心，是中等證據；對于「嚴重不良事件風險較低」的證據等級較低。世衛組織公布的數據說明：中國疫苗有效，安全性好。

美國接種的疫苗中，絕大部分是信使RNA疫苗,疫苗并不是100%有效，打了疫苗還是有很小的可能性染上新冠，這就叫做“突破感染”。突破感染和自然感染相比，通常癥狀更輕，持續時間更短。美國公布的大數據顯示：突破感染率為十萬分之八；所有年齡段都有突破感染者，但>40%的感染發生在60歲以上的老人中；感染者中65%是女性；感染者中29%是無癥狀感染者。有公共衛生專家評論說，如此低的突破率是“令人鼓舞的”，因為它證明了當前疫苗的有效性。美國疾病控制中心專家指出：“突破性感染只占完全接種疫苗者的很一小部分?！辈⒔ㄗh“所有可以打疫苗的人，一旦有了疫苗，請盡快接種?！?/p>

截至5月1日，美國已經接種各類疫苗3億零8百70萬劑。65歲以上人群接種了至少一劑者達83.7%，完全接種者已達69.5%。18-29歲人群剛剛開放接種三周，目前34.2%接種了至少一劑，完全接種者達18.5%。

目前尚無證據明確表明，現有疫苗對于變異株使預防有效性大大降低。以色列的數據顯示，輝瑞疫苗對印度變異株（B.1.617）的有效性應該是相當高的（90%以上）。美國FDA指出：沒有確定接種疫苗后出現血栓形成和疫苗注射的因果關系。

關于疫苗保護期：因為疫苗大規模使用才幾個月的時間，疫苗保護期能持續多久，目前還沒有定論。一般推測 mRNA 疫苗對于免疫功能大體健全者的保護作用應該可以持續1-3年。新冠感染患者體內的抗體水平在病后三個月就有明顯下降，而 mRNA 疫苗誘導的中和抗體水平比新冠病毒感染者高出2-4 倍，保護期一定會更長。根據目前還在持續進行中的輝瑞和莫德納疫苗的三期臨床試驗最新結果，疫苗注射六個月后，保護性無明顯下降。根據三期臨床試驗的更新數據：輝瑞疫苗接種六個月后的預防有癥狀感染的有效率為91.3%；預防重癥感染有效率為95.3%；對南非變種也非常有效。

以色列是全球疫苗接種的領跑者。以色列隨著總人口的接種比例逼近60%，每日新增病例和死亡數量幾乎為零了。今天，以色列的社會生活基本恢復了正常，有望成為第一個從新冠疫情中走出來的國家。從世界幾個主要疫情國家來看，疫苗接種率與新病例發生率有明顯的負相關。疫苗接種率越高的國家，新病例發生率降低得越明顯。

智利和印度疫情失控的教訓提示，自然感染所產生的免疫保護，遠低于疫苗所誘導的免疫保護強度。即便是既往得過新冠，也需要接種疫苗，以獲得更強和持續更久的免疫力。

快點去打新冠疫苗吧！