病毒性肝炎采取肝康寧片聯用替諾福韋治療對肝功能與免疫功能的影響效果

錢潔，李云光

（赤壁市人民醫院感染科，湖北 咸寧 437300）

病毒性肝炎屬于臨床常見病，主要是由于肝細胞大量壞死，導致肝臟的排泄、排毒和生物轉化等功能嚴重障礙，給患者的日常生活與身體健康造成嚴重不良影響[1]。臨床研究發現，免疫功能的調理通常與病毒性肝炎的發生、發展密切相關，其中T淋巴細胞亞群的紊亂會影響機體清除病原體的能力，故在臨床治療期間需監測免疫功能指標[2]。目前尚無特效藥，常采用西藥（替諾福韋）控制病情，改善患者的預后效果。隨著傳統中醫藥學的發展與完善，中醫（肝康寧片）治療病毒性肝炎的療效確切，能達到驅邪治標的效果[3]。基于此，本研究選取84例病毒性肝炎患者進行分析，旨在探討肝康寧片與替諾韋福對患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年6月本院收治的病毒性肝炎患者84例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和實驗組，各42例。對照組中男23例，女19例；年齡32～64歲，平均（48.53±5.14）歲。實驗組中男25例，女17例；年齡31～65歲，平均（48.63±5.24）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫學委員會審核批準。

納入標準：患者均符合中華醫學會肝病學分會制定《丙型肝炎防治指南（2019年版）》中病毒性肝炎的診斷標準[4]；患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：患者心、腎等器官存在嚴重器質性病變；患者精神異常，不能配合完成治療。

1.2 方法 對照組采用富馬酸替諾韋福二吡夫酯片（安徽貝克生物制藥有限公司，國藥準字H20173246，規格：300 mg/片×30片/瓶）進行治療，每天1次，每次300 mg，溫熱水吞服，連續治療12周。

實驗組在富馬酸替諾韋福二吡夫酯片基礎上選擇肝康寧片（陜西步長高新制藥有限公司，國藥準字Z20025137，規格：1 g/片×30片/盒）進行治療，每天3次，每次5 g，溫水口服，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 治療后隨訪3個月，比較兩組肝功能與免疫功能，檢測方法，①標本采集方法：清晨口服抽取3 mL靜脈血，靜置30 min后進行離心分離，3 000 r/min離心10 min，離心半徑為8 cm，獲取血清。②肝功能：采用貝克曼庫爾特商貿有限公司生產的全自動生化分析儀（型號：AU580）檢測患者的膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT），嚴格按照說明書進行操作。③采用法國梅里埃Vidas系列生產的全自動熒光免疫分析儀（型號：Mini-Vidas-Blue）檢測CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，嚴格按照說明書進行操作。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療12周后，實驗組TBIL、AST、ALT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝功能與免疫功能比較（±s）Table 1 Comparison of the liver function and immune function between the two groups(±s)

表1 兩組肝功能與免疫功能比較（±s）Table 1 Comparison of the liver function and immune function between the two groups(±s)

注：TBIL，膽紅素；AST，谷草轉氨酶；ALT，谷丙轉氨酶；CD4+，誘導性T細胞/輔助性T細胞；CD8+，抑制性T細胞/細胞毒性T細胞

組別實驗組（n=42）對照組（n=42）t值P值TBIL（mol/L）24.33±7.26 32.85±8.64 4.893 0.000 AST（U/L）43.24±4.11 64.82±7.01 17.211 0.000 ALT（U/L）32.16±3.15 52.33±4.28 24.598 0.000 CD4+（%）43.28±4.25 28.14±4.02 16.772 0.000 CD8+（%）22.18±3.24 27.84±3.15 8.117 0.000 CD4+/CD8+1.84±0.37 1.33±0.47 5.526 0.000

3 討論

病毒性肝炎屬于一種傳染性疾病，主要是由于肝炎病毒感染所致，臨床表現為腹部不適、惡心嘔吐、消瘦、黃疸等癥狀，給患者的生活質量與生命安全帶來不良影響[5]。病毒性肝炎患者若未得到及時有效的治療，不僅會損傷肝臟，誘發炎癥反應，病情嚴重者還可能導致死亡[6]。因此，臨床上加強對病毒性肝炎的治療對減輕患者的病情及改善肝功能、免疫功能具有重要意義。

臨床上對病毒性肝炎側重于藥物治療，其中替諾韋福在臨床比較常用，具有抗病毒、保護肝臟的作用，達到治療疾病的目的[7]。既往學者在研究中指出單純西醫治療病毒性肝炎的效果不佳，需結合中醫療法進行治療[8]。中醫學將病毒性肝炎劃分在“肝著”“黃疸”的范疇，主要是由于濕熱淤邪所致，臨床治療的關鍵為清熱祛濕、活血疏肝、解毒化瘀[9]。肝康寧片是一種中成藥，其中藥成分有白花蛇舌草、虎杖、垂盆草、人參、柴胡、白術、丹參、三七、郁金、土木香、五味子以及甘草[10]。白花蛇舌草能清熱消炎、散結解毒；虎杖可清熱解毒、利濕退黃；垂盆草能利水滲濕；人參具有很好的補氣作用；柴胡可以疏肝解郁、升陽解表；白術可健脾除濕；丹參與三七是活血祛瘀止痛的良藥；五味子具有益氣生津固澀的作用；諸藥聯合使用可達到清熱祛濕、活血疏肝、解毒化瘀的功效，用于治療病毒性肝炎的效果顯著[11]。

當人體發生病毒性肝炎后，主要依靠免疫系統（T細胞）的清除改善病情，但當免疫因子過于活躍后，可能會損傷機體的肝功能[12]。CD4+、CD8+是常見的T細胞亞群，其中CD4+能正確判斷病毒，促進T細胞的增殖和B細胞抗體的增加，從而抵抗病毒；CD8+對肝炎病毒具有清除作用[13]。本研究結果顯示，治療后，實驗組肝功能與免疫功能優于對照組，說明肝康寧片配合替諾韋福能改善肝臟的微循環，保護患者的肝功能，增強患者的免疫功能。

綜上所述，肝康寧片配合替諾韋福用于病毒性肝炎的效果顯著，能明顯改善患者肝功能與免疫功能，可有效提升臨床治療效果，值得臨床推廣應用。